Gerincvelő stimulálása

A gerincvelő stimulálása a fájdalom olyan kezelése, amely enyhe elektromos áram segítségével blokkolja a gerinc idegi impulzusait.

Először egy próbaelektródát tesznek be, hogy lássa, segít-e a fájdalmán.

• Bőre elzsibbad egy helyi érzéstelenítőtől.
• A vezetékeket (vezetékeket) a bőröd alá helyezik, és a gerincvelő tetején lévő térbe nyújtják.
• Ezeket a vezetékeket a testén kívül egy kis áramgenerátorhoz fogják kötni, amelyet mobiltelefonként hordoz.
• Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe. A vezetők elhelyezése után hazamehet.

Ha a kezelés nagymértékben csökkenti a fájdalmat, felajánlja Önnek az állandó generátort. A generátort néhány héttel később beültetik.

• Alvás és fájdalommentes lesz általános érzéstelenítéssel.
• A generátort egy kis műtéti vágáson keresztül helyezzük be a has vagy a fenék bőre alá.
• Az eljárás körülbelül 30-45 percet vesz igénybe.

A generátor akkumulátorral működik. Néhány elem újratölthető. Mások 2-5 évig tartanak. Az akkumulátor cseréjéhez még egy műtétre lesz szükség.

Orvosa javasolhatja ezt az eljárást, ha:

• A hátfájás, amely folytatódik vagy súlyosbodik, még a kijavítására szolgáló műtét után is
• Komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS)
• Hosszan tartó (krónikus) hátfájás, kar- vagy lábfájdalommal vagy anélkül
• Ideges fájdalom vagy zsibbadás a karokban vagy a lábakban
• Az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának duzzanata (gyulladása)

Az SCS-t akkor alkalmazzák, ha már kipróbált más kezeléseket, például gyógyszereket és testmozgást, és ezek nem működtek.

A műtét kockázatai a következők bármelyikét tartalmazzák:

• Cerebrospinalis folyadék (CSF) szivárgás és gerincfájás
• A gerincből kilépő idegek károsodása, amely bénulást, gyengeséget vagy fájdalmat okoz, amely nem múlik el
• Az akkumulátor vagy az elektróda helyének fertőzése (ha ez bekövetkezik, a hardvert általában el kell távolítani)
• A generátor vagy vezetékek elmozdulása vagy károsodása, amely további műtétet igényel
• Fájdalom műtét után
• Az stimulátor működésével kapcsolatos problémák, például túl erős jel küldése, leállítás és indítás, vagy gyenge jel küldése
• Előfordulhat, hogy a stimulátor nem működik
• Vér vagy folyadék összegyűjtése az agy burkolata (dura) és az agy felszíne között

Az SCS eszköz interferálhat más eszközökkel, például pacemakerekkel és defibrillátorokkal. Az SCS beültetése után előfordulhat, hogy már nem lesz képes MRI-t kapni. Kérjük, beszélje meg ezt az egészségügyi szolgáltatóval.

Mondja el az ellátást végző szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek és kiegészítők.

A műtét előtti napokban:

• Készítse elő otthonát, amikor visszatér a kórházból.
• Ha dohányos, akkor abba kell hagynia a dohányzást. A gyógyulás lassabb lesz, és valószínűleg nem olyan jó, ha továbbra is dohányzik. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
• A műtét előtt egy héttel felkérhetik Önt, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más egészségügyi problémákban szenved, szolgáltatója megkéri Önt, hogy keresse fel azokat az orvosokat, akik ezeket a problémákat kezelik.
• Beszéljen szolgáltatójával, ha sok alkoholt fogyasztott.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy ne egyen vagy igyon semmit az eljárás előtt. Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Vigye magával nádját, sétálóját vagy kerekesszékét, ha már rendelkezik ilyennel. Hozzon magával lapos, nem csúszós talpú cipőt is.

Az állandó generátor elhelyezése után a műtéti vágást lezárják és kötéssel borítják. A gyógyulási helyiségbe viszik, hogy felébredjen az altatásból.

A legtöbb ember ugyanazon a napon mehet haza, de a sebész azt akarhatja, hogy egy éjszakán át maradjon a kórházban. Megtanulják, hogyan kell ápolni a műtéti helyet.

Kerülje a súlyos emelést, hajlítást és csavarodást, amíg gyógyul. A könnyű testmozgás, például a séta, hasznos lehet a gyógyulás során.

Az eljárás után kevesebb lehet a hátfájása, és nem kell annyi fájdalomcsillapítót szednie. De a kezelés nem gyógyítja meg a hátfájást, és nem kezeli a fájdalom forrását. A stimulátor a kezelésre adott válaszától függően is beállítható.

Neurostimulátor; SCS; Neuromoduláció; Dorsalis oszlop stimulálása; Krónikus hátfájás - gerinc stimuláció; Komplex regionális fájdalom - gerinc stimuláció; CRPS - gerincstimuláció; Sikertelen hátműtét - gerincstimuláció

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Krónikus fájdalom, sikertelen hátműtét szindróma és kezelés. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 177. fejezet.

Dinakar P. A fájdalom kezelésének alapelvei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 54. fejezet.

Sagher O, Levin EL. Gerincvelő stimulálása. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 178. fejezet.