Hasnyálmirigy-gyulladás - gyermekek

A hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy megduzzad és gyullad.

A hasnyálmirigy a gyomor mögött található szerv.

Enzimeknek nevezett vegyi anyagokat állít elő, amelyek az élelmiszerek emésztéséhez szükségesek. Az enzimek legtöbbször csak a vékonybélbe jutás után aktívak.

Amikor ezek az enzimek a hasnyálmirigy belsejében aktivizálódnak, megemésztik a hasnyálmirigy szövetét. Ez duzzanatot, vérzést és a szerv és az erek károsodását okozza. Ezt az állapotot hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik.

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori okai a gyermekek körében:

• A has sérülése, például egy kerékpár kormányrúdjának sérülése
• Elzáródott epevezeték
• A gyógyszer mellékhatásai, például rohamok elleni gyógyszerek, kemoterápia vagy néhány antibiotikum
• Vírusfertőzések, beleértve a mumpszot és a coxsackie B-t
• A vér magas zsírszintje, az úgynevezett trigliceridek

Egyéb okok a következők:

• Szerv- vagy csontvelő-átültetés után
• Cisztás fibrózis
• Crohn-betegség és egyéb rendellenességek, amikor a test immunrendszere tévedésből támadja és tönkreteszi az egészséges testszövetet
• 1-es típusú cukorbetegség
• Túlműködő mellékpajzsmirigy
• Kawasaki-betegség

Néha az ok ismeretlen.

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete gyermekeknél súlyos fájdalom a has felső részén. Néha a fájdalom átterjedhet a hátsó részre, az alsó hasra és a mellkas elülső részére. A fájdalom étkezés után fokozódhat.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Köhögés
• Hányinger és hányás
• Duzzanat a hasban
• Láz
• A bőr sárgulása, az úgynevezett sárgaság
• Étvágytalanság
• Fokozott pulzus

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, amely a következőket mutathatja:

• Hasi érzékenység vagy csomó (tömeg)
• Láz
• Alacsony vérnyomás
• Gyors pulzus
• Gyors légzési sebesség

A szolgáltató laboratóriumi vizsgálatokat végez a hasnyálmirigy-enzimek felszabadulásának ellenőrzésére. Ezek közé tartoznak a következők ellenőrzésére szolgáló tesztek:

• A vér amilázszintje
• Vér lipázszint
• A vizelet amilázszintje

Egyéb vérvizsgálatok a következők:

• Teljes vérkép (CBC)
• Vérvizsgálatok panelje vagy csoportja, amely átfogó képet nyújt a test kémiai egyensúlyáról

A hasnyálmirigy gyulladását kimutató képalkotó tesztek a következők:

• A has ultrahangja (leggyakoribb)
• A has CT-vizsgálata
• MRI a has
  

A kezelés kórházi tartózkodást igényelhet. Ez magában foglalhatja:

• Fájdalomcsillapítók
• Az étel vagy folyadék szájon át történő leállítása
• Vénán keresztül adott folyadékok (IV)
• Hányinger elleni gyógyszerek hányinger és hányás ellen
• Alacsony zsírtartalmú étrend

A szolgáltató csövet helyezhet a gyermek orrába vagy szájába a gyomor tartalmának eltávolítása érdekében. A csövet egy vagy több napig bent hagyják. Ezt meg lehet tenni, ha a hányás és a súlyos fájdalom nem javul. A gyermek táplálékot is kaphat vénán (IV) vagy etetőcsövön keresztül.

A gyermek szilárd táplálékot kaphat, ha abbahagyja a hányást. A legtöbb gyermek az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohama után 1 vagy 2 napon belül képes szilárd ételt bevenni.

Bizonyos esetekben terápiára van szükség:

• Engedje le a hasnyálmirigyben vagy annak környékén összegyűlt folyadékot
• Távolítsa el az epeköveket
• Enyhítse a hasnyálmirigy-csatorna elzáródását

Az esetek többsége egy hét alatt elmúlik. A gyermekek általában teljesen felépülnek.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladást ritkán észlelnek gyermekeknél. Amikor bekövetkezik, leggyakrabban a hasnyálmirigy vagy az epeutak genetikai rendellenességei vagy születési rendellenességei okozzák.

A hasnyálmirigy súlyos irritációja és a tompa traumák következtében fellépő hasnyálmirigy-gyulladás, például kerékpár-kormányrúdból, komplikációkat okozhat. Ezek a következők lehetnek:

• Folyadékgyűjtés a hasnyálmirigy körül
• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)

Hívja a szolgáltatót, ha gyermekének hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak. Hívjon akkor is, ha gyermekének a következő tünetei vannak:

• Intenzív, állandó hasi fájdalom
• Fejleszti az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tüneteit
• Súlyos felső hasi fájdalom és hányás

Legtöbbször nincs mód a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére.

Connelly BL. Akut hasnyálmirigy. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, szerk. A gyermekkori fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Hasnyálmirigy-gyulladás. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 378. fejezet.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Hasnyálmirigy-gyulladás. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, szerk. Gyermek gasztrointesztinális és májbetegség. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 82. fejezet.