Epilepszia gyermekeknél

Az epilepszia olyan agyi rendellenesség, amelyben az embernek idővel ismétlődő rohamai vannak.

A roham az agy elektromos és kémiai aktivitásának hirtelen változása. Egyetlen roham, amely nem fordul elő, NEM epilepszia.

Az epilepszia oka lehet az agyat érintő egészségi állapot vagy sérülés. Vagy az ok ismeretlen lehet.

Az epilepszia gyakori okai a következők:

• Traumatikus agysérülés
• Sérülés vagy hegesedés az agy fertőzései után
• Az agyat érintő születési rendellenességek
• Agyi sérülés, amely a születés alatt vagy annak közelében következik be
• A születéskor jelentkező anyagcserezavarok (például fenilketonuria)
• Jóindulatú agydaganat, gyakran nagyon kicsi
• Kóros erek az agyban
• Stroke
• Egyéb olyan betegségek, amelyek károsítják vagy elpusztítják az agyszövetet

Az epilepsziás rohamok általában 5 és 20 év között kezdődnek. De bármely életkorban előfordulhatnak. A családban előfordulhat görcsroham vagy epilepszia.

A lázas roham görcsroham a gyermekben, amelyet láz vált ki. Legtöbbször a lázas roham nem annak jele, hogy a gyermek epilepsziában szenved.

A tünetek gyermekenként változnak. Néhány gyermek egyszerűen csak bámulhat. Mások erőteljesen megrázhatnak és elveszíthetik az éberséget. A roham mozgásai vagy tünetei az agy érintett részétől függhetnek.

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója többet tud mondani arról, hogy a gyermeke milyen típusú rohamokkal járhat:

• Távollét (petit mal) roham: Bámuló varázslatok
• Általános tónusos-klónikus (grand mal) roham: Az egész testet bevonja, beleértve az aurát, a merev izmokat és az éberség elvesztését
• Részleges (fokális) roham: A fent leírt tünetek bármelyikével járhat, attól függően, hogy az agyban hol kezdődik a roham

A roham legtöbbször hasonló az előtte lévőhez. Néhány gyermek furcsa érzéssel jár a roham előtt. Az érzések lehetnek bizsergés, olyan szag szaga, amely valójában nincs meg, félelem vagy szorongás érzése ok nélkül, vagy déjà vu érzés (érzés, hogy valami történt már korábban). Ezt aurának hívják.

A szolgáltató:

• Kérdezze meg részletesen gyermeke kórtörténetét
• Kérdezzen a roham epizódról
• Végezzen fizikai vizsgálatot gyermekéről, beleértve az agy és az idegrendszer részletes áttekintését

A szolgáltató EEG-t (elektroencefalogramot) rendel az agy elektromos aktivitásának ellenőrzésére. Ez a teszt gyakran mutat bármilyen rendellenes elektromos aktivitást az agyban. Bizonyos esetekben a teszt megmutatja az agy azon területét, ahol a rohamok megkezdődnek. Az agy normálisnak tűnhet egy roham után vagy a rohamok között.

Az epilepszia diagnosztizálásához vagy az epilepszia műtét megtervezéséhez a gyermeknek szüksége lehet:

• A mindennapi tevékenység során néhány napig viseljen EEG-felvevőt
• Maradjon abban a kórházban, ahol videokamerákon figyelhető az agyi aktivitás (video EEG)

A szolgáltató más teszteket is rendelhet, beleértve:

• Vérkémia
• Vércukor
• Teljes vérkép (CBC)
• Vesefunkciós tesztek
• Májfunkciós tesztek
• Ágyéki szúrás (gerinccsap)
• Fertőző betegségek vizsgálata

A fej CT vagy MRI vizsgálatát gyakran elvégzik, hogy megtalálják a probléma okát és helyét az agyban. Sokkal ritkábban szükséges az agy PET-vizsgálata a műtét megtervezéséhez.

Az epilepszia kezelése a következőket tartalmazza:

• Gyógyszerek
• Életmódváltások
• Sebészet

Ha gyermekének epilepsziáját daganat, rendellenes erek vagy agyi vérzés okozza, műtétre lehet szükség.

A rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszereket görcsoldóknak vagy epilepszia elleni gyógyszereknek nevezik. Ezek csökkenthetik a jövőbeni rohamok számát.

• Ezeket a gyógyszereket szájon át alkalmazzák. Az előírt gyógyszer típusa attól függ, hogy milyen típusú rohama van a gyermekének.
• Előfordulhat, hogy az adagolást időről időre módosítani kell. A szolgáltató rendszeres vérvizsgálatokat rendelhet el a mellékhatások ellenőrzésére.
• Mindig győződjön meg arról, hogy gyermeke időben és az utasításoknak megfelelően szedi a gyógyszert. Egy adag elmaradása rohamot okozhat gyermekének. NE hagyja abba vagy változtassa meg önmagában a gyógyszereket. Először beszéljen a szolgáltatóval.

Számos epilepszia elleni gyógyszer befolyásolhatja gyermeke csontjainak egészségét. Beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy gyermekének szüksége van-e vitaminokra és egyéb kiegészítőkre.

Az epilepsziát, amelyet nem lehet megfelelően szabályozni számos antiseizure elleni gyógyszer kipróbálása után, "orvosilag refrakter epilepsziának" nevezik. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a műtétet:

• Távolítsa el a rohamokat okozó abnormális agysejteket.
• Helyezzen hüvelyi idegstimulátort (VNS). Ez az eszköz hasonló a szívritmus-szabályozóhoz. Segíthet csökkenteni a rohamok számát.

Néhány gyermeket speciális étrendre szánnak a rohamok megelőzése érdekében. A legnépszerűbb a ketogén étrend. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, például az Atkins-diéta, szintén hasznos lehet. Mielőtt kipróbálná, mindenképpen beszélje meg ezeket a lehetőségeket gyermeke szolgáltatójával.

Az epilepszia gyakran egész életen át tartó vagy krónikus betegség. Fontos kezelési kérdések a következők:

• Gyógyszerek szedése
• Biztonságban maradni, például soha nem úszni egyedül, lezuhanni otthonát és így tovább
• A stressz és az alvás kezelése
• Kerülje az alkohol- és kábítószerrel való visszaélést
• Az iskolában tartani
• Egyéb betegségek kezelése

Ezeknek az életmódnak vagy orvosi problémáknak az otthoni kezelése kihívást jelenthet. Feltétlenül beszéljen gyermeke szolgáltatójával, ha aggályai vannak.

Az epilepsziában szenvedő gyermek gondozói stresszét gyakran segíteni lehet, ha csatlakozunk egy támogató csoporthoz. Ezekben a csoportokban a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.

Az epilepsziában szenvedő gyermekek többsége normális életet él. A gyermekkori epilepszia bizonyos típusai elmúlnak vagy javulnak az életkor előrehaladtával, általában a tizenévesek vagy a 20-as évek végén. Ha gyermekének néhány évig nincs rohama, a szolgáltató leállíthatja a gyógyszereket.

Sok gyermek számára az epilepszia egész életen át tartó állapot. Ezekben az esetekben a gyógyszereket folytatni kell.

Azok a gyermekek, akiknek az epilepszia mellett fejlődési rendellenességeik vannak, egész életük során kihívásokkal nézhetnek szembe.

Ha többet tud az állapotról, akkor jobban gondoskodhat gyermeke epilepsziájáról.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Tanulási nehézség
• Étkezés vagy nyál belélegzése a tüdőbe roham során, ami aspirációs tüdőgyulladást okozhat
• Szabálytalan szívverés
• A roham során bekövetkezett esések, dudorok vagy saját okozta harapások sérülései
• Tartós agykárosodás (stroke vagy egyéb károsodás)
• A gyógyszerek mellékhatásai

Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, ha:

• Ez az első alkalom, hogy gyermeke rohamot okoz
• Roham fordul elő olyan gyermeknél, aki nem visel orvosi igazolvány karkötőt (amely utasításokkal magyarázza, mit kell tennie)

Ha gyermekének korábban voltak rohamai, hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot az alábbi vészhelyzetek bármelyikére:

• A roham hosszabb, mint általában a gyermeknél, vagy szokatlanul sok rohama van
• A gyermeknek néhány perc alatt ismételt rohamai vannak
• A gyermeknek olyan rohamai vannak, amelyek során a tudatosság vagy a normális viselkedés nem jön létre közöttük (status epilepticus)
• A roham során a gyermek megsérül
• A gyermeknek nehéz a légzése

Hívja a szolgáltatót, ha gyermekének új tünetei vannak:

• Hányinger vagy hányás
• Kiütés
• A gyógyszerek mellékhatásai, például álmosság, nyugtalanság vagy zavartság
• Remegés vagy rendellenes mozgások, vagy koordinációs problémák

Vegye fel a kapcsolatot a szolgáltatóval, még akkor is, ha gyermeke normális a roham leállítása után.

Az epilepszia megelőzésének nincs ismert módja. A megfelelő étrend és az alvás csökkentheti a rohamok esélyét az epilepsziás gyermekeknél.

Csökkentse a fejsérülés kockázatát kockázatos tevékenységek során. Ez csökkentheti annak az agyi sérülésnek a valószínűségét, amely rohamokhoz és epilepsziához vezet.

Görcsroham - gyermekek; Görcsök - gyermekkori epilepszia; Orvosi szempontból refrakter gyermekkori epilepszia; Görcsoldó - gyermekkori epilepszia; Epilepszia elleni gyógyszer - gyermekkori epilepszia; AED - gyermekkori epilepszia

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS és mtsai. Gyógyszerrezisztens epilepszia műtéte gyermekeknél. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Gyermek epilepszia műtét. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 240. fejezet.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D és mtsai. Gyakorlati útmutató összefoglaló összefoglaló: az új epilepsziaellenes gyógyszerek hatékonysága és tolerálhatósága I: az újonnan kialakuló epilepszia kezelése: az Amerikai Epilepszia Társaság és az Amerikai Neurológiai Akadémia Iránymutatás-fejlesztési, terjesztési és végrehajtási albizottságának jelentése. Epilepszia Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Rohamok gyermekkorban. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 611. fejezet.

Pearl PL. A rohamok és az epilepszia áttekintése gyermekeknél. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM és munkatársai, szerk. Swaiman Gyermekneurológiája: alapelvek és gyakorlat. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.