Részleges emlő sugárterápia - külső sugár

A részleges mellsugárterápia nagy teljesítményű röntgensugarakat használ az emlőrák sejtjeinek elpusztítására. Gyorsított részleges emlősugárzásnak (APBI) is nevezik.

A külső sugaras mell szokásos kezelése 3-6 hétig tart. Az APBI akár 1-2 hét alatt is megvalósítható. Az APBI nagy dózisú sugárzást csak az emlődaganat eltávolításának területén vagy annak közelében céloz meg. Kerüli a környező szövetek sugárterhelését.

Három általános megközelítés létezik az APBI számára:

• Külső gerenda, a cikk témája
• Brachyterápia (radioaktív források behelyezése a mellbe)
• Intraoperatív sugárzás (sugárzás a műtét idején a műtőben)

A sugárterápiát általában járóbeteg alapon hajtják végre, kivéve az intraoperatív sugárterápiát.

Két általános technikát alkalmaznak az emlő részleges sugárkezelésére:

• Háromdimenziós konform külső sugárzás (3DCRT)
• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT)

Sugárkezelés előtt találkozni fog a sugárzás onkológussal. Ez a személy sugárterápiára szakosodott orvos.

• Az orvos apró nyomokat fog felhelyezni a bőrén. Ezek a jelek biztosítják, hogy a kezelések során helyesen helyezkedjen el.
• Ezek a jelek vagy tintajelek, vagy állandó tetoválás lesznek. A kezelés befejezéséig ne mossa le a tinta nyomokat. Idővel elhalványulnak.

A kezelést általában a hét 5 napján 2-6 hétig tartják. Néha naponta kétszer adható (általában 4-6 órával az ülések között).

• Minden kezelés során egy speciális asztalon fog feküdni, akár a hátán, akár a gyomrán.
• A szakemberek úgy helyezik el Önt, hogy a sugárzás megcélozza a kezelési területet.
• Megkérhetik, hogy a sugárzás leadása közben tartsa vissza a lélegzetét. Ez segít korlátozni, hogy a szíved mennyi sugárzást kap.
• Leggyakrabban sugárkezelést kap 1 és 5 perc között. Átlagosan 15-20 percen belül be és ki lesz a rákközpontban.

Biztos lehet benne, hogy nem vagy radioaktív ezen sugárkezelések után. Biztonságos mások közelében lenni, beleértve a csecsemőket és a gyerekeket is.

A szakértők megtudták, hogy bizonyos rákok nagy valószínűséggel visszatérnek az eredeti műtéti hely közelében. Ezért bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az egész emlőnek nem kell sugárzást kapnia. A mell részleges besugárzása csak a mell egy részét kezeli, de nem az egészet, arra a területre összpontosítva, ahol a rák valószínűleg visszatér.

Ez a felgyorsított részleges emlősugárzás felgyorsítja a folyamatot.

Az APBI-t az emlőrák visszatérésének megakadályozására használják. Ha a sugárterápiát mellkonzerváló műtét után adják, akkor adjuváns (kiegészítő) sugárterápiának hívják.

Az APBI adható lumpectomia vagy részleges mastectomia (úgynevezett mellmegőrző műtét) után:

• Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
• I. vagy II. Stádiumú emlőrák

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed.

Viseljen bő ruhákat a kezelésekhez.

A sugárterápia károsíthatja vagy elpusztíthatja az egészséges sejteket is. Az egészséges sejtek halála mellékhatásokhoz vezethet. Ezek a mellékhatások a sugárzás dózisától és a terápia gyakoriságától függenek. A sugárzásnak lehetnek rövid távú (akut) vagy hosszú távú (későbbi) mellékhatásai.

A rövid távú mellékhatások a kezelés megkezdése után napokon vagy heteken belül megkezdődhetnek. Az ilyen típusú mellékhatások többsége a kezelés befejezését követő 4-6 héten belül elmúlik. A leggyakoribb rövid távú hatások a következők:

• Mellvörösség, érzékenység, érzékenység
• Mell duzzanat vagy ödéma
• Mellfertőzés (ritka)

A hosszú távú mellékhatások hónapokkal vagy évekkel kezdődhetnek a kezelés után, és magukban foglalhatják:

• Csökkent mellméret
• Fokozott mellkeménység
• A bőr vörössége és elszíneződése
• Ritka esetekben bordatörések, szívproblémák (nagyobb valószínűséggel a bal mell sugárzása esetén) vagy tüdőgyulladás (ún. Pneumonitis) vagy hegszövet befolyásolja a légzést
• A második rák kialakulása a mellben vagy a mellkasban évekkel vagy akár évtizedekkel később
• Karduzzanat (ödéma) - gyakoribb, ha a nyirokcsomókat műtéti úton eltávolítják, és ha a hónalj területét sugárzással kezelik

Szolgáltatói elmagyarázzák az otthoni ellátást a sugárkezelés alatt és után.

A mellvédő terápiát követő részleges mellsugárzás csökkenti a rák visszatérésének, sőt az emlőrák által okozott halál kockázatát.

A mell karcinóma - részleges sugárterápia; Részleges külső sugárzás - mell; Intenzitás-modulált sugárterápia - emlőrák; IMRT - mellrák WBRT; Adjuváns parciális mell - IMRT; APBI - IMRT; Gyorsított részleges emlő besugárzás - IMRT; Konformális külső sugárzás - emlő

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Mellrák kezelése (felnőtt) (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Frissítve 2021. február 11-én. Hozzáférés: 2021. március 11.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Sugárterápia és Ön: támogatás rákos emberek számára. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Frissítve 2016. október. Hozzáférés: 2020. október 5..

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Részleges emlő besugárzás: gyorsított és intraoperatív. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, szerk. A mell: A jóindulatú és rosszindulatú betegségek átfogó kezelése. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 51. fejezet.