Késleltetett pubertás lányoknál

A lányok késői pubertása akkor fordul elő, amikor a mell nem alakul ki 13 éves korig, vagy a menstruáció nem kezdődik 16 éves korig.

A pubertás akkor következik be, amikor a test nemi hormonokat kezd termelni. Ezek a változások általában 8–14 éves lányoknál kezdenek megjelenni.

Késleltetett pubertás esetén ezek a változások vagy nem következnek be, vagy ha mégis bekövetkeznek, akkor nem haladnak normálisan. A késleltetett pubertás gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál.

A késői pubertás legtöbb esetben a növekedési változások csak később kezdődnek, mint általában, néha késői virágzónak is nevezik. Amint a pubertás megkezdődik, normálisan halad. Ez a minta családokban érvényes. Ez a késői érés leggyakoribb oka.

A lányok késői pubertásának másik gyakori oka a testzsír hiánya. A túl vékony megzavarhatja a pubertás normális folyamatát. Ez olyan lányoknál fordulhat elő, akik:

• Nagyon aktívan sportolnak, például úszók, futók vagy táncosok
• Van étkezési rendellenessége, például anorexia vagy bulimia
• Alultápláltak

Késleltetett pubertás akkor is előfordulhat, ha a petefészkek túl kevés hormont termelnek, vagy egyáltalán nem. Ezt hipogonadizmusnak hívják.

• Ez akkor fordulhat elő, ha a petefészkek sérültek, vagy nem úgy fejlődnek, ahogy kellene.
• Akkor is előfordulhat, ha probléma van a pubertás során érintett agyrészekkel.

Bizonyos egészségügyi állapotok vagy kezelések hipogonadizmushoz vezethetnek, beleértve:

• Celiakia
• Gyulladásos bélbetegség (IBD)
• Pajzsmirigy alulműködés
• Diabetes mellitus
• Cisztás fibrózis
• Máj- és vesebetegség
• Autoimmun betegségek, például Hashimoto thyreoiditis vagy Addison-kór
• Kemoterápia vagy sugárrák kezelés, amely károsítja a petefészket
• Daganat az agyalapi mirigyben
• Turner-szindróma, genetikai rendellenesség

A lányok 8-15 éves korukban kezdik meg a pubertást. Késleltetett pubertás esetén gyermekének az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezhet:

• A mell 13 éves korig nem fejlődik ki
• Nincs szeméremszőrzet
• A menstruáció nem 16 éves korig kezdődik
• Rövid magasság és lassabb növekedési ütem
• A méh nem fejlődik ki
• A csontkor kevesebb, mint a gyermek kora

Más tünetek is lehetnek, attól függően, hogy mi okozza a késleltetett pubertást.

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója családtörténetet készít, hogy megtudja, késik a pubertás a családban.

A szolgáltató megkérdezheti gyermeke:

• Étkezési szokások
• Gyakorlási szokások
• Egészségügyi történet

A szolgáltató fizikai vizsgát hajt végre. Egyéb vizsgák lehetnek:

• Vérvizsgálatok bizonyos növekedési hormonok, nemi hormonok és pajzsmirigyhormonok szintjének ellenőrzésére
• LH válasz GnRH vérvizsgálatra
• Kromoszómális elemzés
• Daganatok fejének MRI-je
• A petefészek és a méh ultrahangja

Az első látogatás során a bal kéz és a csukló röntgenfelvétele készíthető a csont életkorának értékelésére, hogy megnézzék, érnek-e a csontok. Szükség esetén idővel megismételhető.

A kezelés a késleltetett pubertás okától függ.

Ha családi kórelőzményben szerepel a késői pubertás, gyakran nincs szükség kezelésre. Idővel a pubertás magától kezdődik.

A túl alacsony testzsírtartalmú lányoknál a testtömeg-növekedés elősegítheti a pubertást.

Ha a késleltetett pubertást betegség vagy étkezési rendellenesség okozza, az ok kezelése elősegítheti a pubertás normális fejlődését.

Ha a pubertás nem alakul ki, vagy a gyermek a késés miatt nagyon szorong, a hormonterápia segíthet a pubertás beindításában. A szolgáltató:

• Adjon ösztrogént (nemi hormon) nagyon alacsony dózisban, akár orálisan, akár tapaszként
• Figyelje a növekedési változásokat, és 6–12 havonta növelje az adagot
• Adjon progeszteront (nemi hormont) a menstruáció megkezdéséhez
• Adjon orális fogamzásgátló tablettákat a nemi hormonok normális szintjének fenntartása érdekében

Ezek az erőforrások segíthetnek megtalálni a támogatást és többet megérteni gyermeke növekedéséről:

A MAGIC Alapítvány - www.magicfoundation.org

Az Egyesült Államok Turner-szindróma Társasága - www.turnersyndrome.org

A családban futó késleltetett pubertás magától megoldódik.

Egyes, bizonyos állapotokkal rendelkező lányoknak, például a petefészkük károsodásának, egész életük során hormonokat kell szedniük.

Az ösztrogénpótló kezelésnek lehetnek mellékhatásai.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• Korai menopauza
• Meddőség
• Alacsony csontsűrűség és törések későbbi életkorban (csontritkulás)

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha:

• Gyermeke lassú növekedési ütemet mutat
• A pubertás nem 13 éves korig kezdődik
• A pubertás megkezdődik, de nem halad normálisan

Késleltetett pubertással rendelkező lányok számára ajánlható egy gyermek endokrinológushoz való beutalás.

Késleltetett szexuális fejlődés - lányok; Pubertás késés - lányok; Alkotmányos késleltetett pubertás

Haddad NG, Eugster EA. Késleltetett pubertás. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 122. fejezet.

Krueger C, Shah H. Serdülőkori gyógyszer. In: A Johns Hopkins Kórház; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, szerk. A Johns Hopkins Kórház: A Harriet Lane kézikönyve. 22. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. fejezet.

Styne DM. A pubertás élettana és rendellenességei. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. fejezet.