Rádió-jód terápia

A radiojód terápia radioaktív jódot használ a pajzsmirigy sejtjeinek zsugorítására vagy elpusztítására. A pajzsmirigy bizonyos betegségeinek kezelésére szolgál.

A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely az alsó nyak elején található. Hormonokat termel, amelyek segítik a szervezetet az anyagcseréd szabályozásában.

Pajzsmirigyének jódra van szüksége a megfelelő működéshez. Ez a jód az ételből származik. Semmilyen más szerv nem használ vagy vesz fel sok jódot a véréből. A szervezetben lévő jódfelesleg a vizelettel ürül.

A radiojódot a különböző pajzsmirigy-állapotok kezelésére használják. A nukleáris orvoslás szakorvosai adják. A radiojód dózisától függően előfordulhat, hogy nem kell kórházban tartózkodnia ehhez az eljáráshoz, de még aznap haza kell mennie. Nagyobb adagok esetén a kórházban egy speciális helyiségben kell tartózkodnia, és ellenőriznie kell a vizelet radioaktív jód kiválasztását.

• A rádiójódot kapszula (tabletta) vagy folyadék formájában nyeli le.
• A pajzsmirigy elnyeli a radioaktív jód nagy részét.
• A nukleáris orvostudományi csoport vizsgálatokat végezhet a kezelés alatt, hogy ellenőrizze, hol szívódott fel a jód.
• A sugárzás elpusztítja a pajzsmirigyet, és ha pajzsmirigyrák kezelésére kerül sor, minden olyan pajzsmirigyrák sejtje, amely más szervekben utazhatott és telepedhetett meg.

A legtöbb más sejt nem érdekli a jód felvételét, ezért a kezelés nagyon biztonságos. A nagyon nagy dózisok néha csökkenthetik a nyál termelését vagy megsérthetik a vastagbelet vagy a csontvelőt.

A radiojód-terápiát hipertireózis és pajzsmirigyrák kezelésére alkalmazzák.

A pajzsmirigy túlműködése akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy felesleges pajzsmirigyhormonokat termel. A radioaktív jód a pajzsmirigy túlműködő sejtjeinek elpusztításával vagy a megnagyobbodott pajzsmirigy zsugorításával kezeli ezt az állapotot. Ez megakadályozza, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termeljen.

A nukleáris orvostudományi csapat megpróbálja kiszámítani azt az adagot, amely normális pajzsmirigy-működést eredményez. De ez a számítás nem mindig teljesen pontos. Ennek eredményeként a kezelés hypothyreosishoz vezethet, amelyet pajzsmirigyhormon-kiegészítéssel kell kezelni.

A radioaktív jódkezelést néhány pajzsmirigyrák kezelésében is alkalmazzák, miután a műtét már eltávolította a rákot és a pajzsmirigy nagy részét. A radioaktív jód megöli az összes megmaradt pajzsmirigyrák sejtet, amely a műtét után megmaradhat. A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét után 3-6 héttel kaphatja meg ezt a kezelést. Megölheti azokat a rákos sejteket is, amelyek átterjedhetnek a test más részeire.

Sok pajzsmirigy-szakértő úgy gondolja, hogy ezt a kezelést túlzott mértékben alkalmazták néhány pajzsmirigyrákban szenvedő embernél, mert ma már tudjuk, hogy egyeseknél nagyon alacsony a rák kiújulásának kockázata. Beszéljen szolgáltatójával a kezelés kockázatairól és előnyeiről.

A radiojód-terápia kockázatai a következők:

• Alacsony spermiumszám és meddőség férfiaknál a kezelés után 2 évig (ritka)
• Rendszertelen menstruáció nőknél legfeljebb egy évig (ritka)
• Nagyon alacsony vagy hiányzó pajzsmirigyhormonszint, amelyhez hormonpótló gyógyszerre van szükség (gyakori)

A rövid ideig tartó mellékhatások a következők:

• Nyaki érzékenység és duzzanat
• A nyálmirigyek duzzanata (mirigyek a száj alsó és hátsó részén, ahol nyál keletkezik)
• Száraz száj
• Gyomorhurut
• Ízváltozások
• Száraz szem

A kezelés ideje alatt a nők nem lehetnek terhesek vagy szoptathatnak, és a kezelés után 6–12 hónapig nem teherbe eshetnek. A férfiaknak a kezelést követően legalább 6 hónapig kerülniük kell a fogantatást.

A Graves-betegségben szenvedőknél fennáll a pajzsmirigy-túlműködés súlyosbodásának kockázata a radiojód-terápia után. A tünetek általában a kezelés után 10-14 nappal csúcsosodnak ki. A legtöbb tünet a béta-blokkolóknak nevezett gyógyszerekkel kezelhető. A radioaktív jódkezelés nagyon ritkán okozhatja a pajzsmirigy-viharnak nevezett hyperthyreosis súlyos formáját.

A terápia előtt teszteket végezhet a pajzsmirigyhormon szintjének ellenőrzésére.

Megkérhetik, hogy hagyja abba a pajzsmirigyhormonok szedését az eljárás előtt.

Felkérik Önt, hogy állítson le bármilyen pajzsmirigy-gátló gyógyszert (propiltiouracil, metimazol) legalább egy héttel az eljárás előtt (nagyon fontos, különben a kezelés nem fog működni).

Az eljárás előtt 2-3 héttel alacsony jódtartalmú étrendre kerülhet. Kerülnie kell a következőket:

• Jódozott sót tartalmazó ételek
• Tejtermékek, tojás
• Tenger gyümölcsei és tengeri moszat
• Szójabab vagy szóját tartalmazó termékek
• Vörös festékkel színezett ételek

Pajzsmirigy-stimuláló hormon injekciókat kaphat, hogy fokozza a pajzsmirigy sejtjeinek jódfelvételét.

Közvetlenül az eljárás előtt, ha pajzsmirigyrákra adják:

• Lehet, hogy testvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a megmaradt rákos sejteket, amelyeket meg kell semmisíteni. Szolgáltatója ad egy kis adag rádiójódot lenyelésre.
• Az eljárás során kaphat gyógyszert az émelygés és a hányás megelőzésére.

A rágógumi vagy a kemény cukorka elszívása segíthet a szájszárazságban. Egészségügyi szolgáltatója azt javasolhatja, hogy napokig vagy hetekig ne viseljen kontaktlencsét.

Lehet, hogy testvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a pajzsmirigyrák megmaradt sejtjeit a rádiójód adag beadása után.

A szervezet át fogja adni a radioaktív jódot a vizeletében és a nyálában.

A terápia után másoknak való kitettség megelőzése érdekében a szolgáltató megkéri Önt bizonyos tevékenységek elkerülésére. Kérdezze meg szolgáltatóját, meddig kell elkerülnie ezeket a tevékenységeket - egyes esetekben ez a megadott adagtól függ.

A kezelés után körülbelül 3 napig:

• Korlátozza idejét nyilvános helyeken
• Ne utazzon repülőgéppel és ne használjon tömegközlekedést (a sugárzás detektáló gépeket a kezelést követően néhány napig a repülőtereken vagy a határátkelőknél indíthatja)
• Fogyasszon sok folyadékot
• Ne készítsen ételt másoknak
• Ne ossza meg az edényeket másokkal
• Üljön le vizelés közben, és használat után 2-3-szor öblítse le a WC-t

A kezelés után körülbelül 5 vagy több napig:

• Tartson legalább 6 méterre a kisgyermekektől és a terhes nőktől
• Ne térjen vissza a munkába
• Aludjon a partnerétől külön ágyban (akár 11 napig)

A terhes partner, valamint a gyermekek vagy csecsemőktől külön ágyban kell aludnia 6-23 napig, a beadott rádiójód adagjától függően.

Valószínűleg 6–12 havonta vérvizsgálatot kell végeznie a pajzsmirigyhormonszint ellenőrzéséhez. Szüksége lehet más utóvizsgálatokra is.

Ha a pajzsmirigy a kezelés után alulműködik, a legtöbb embernek életének hátralévő részében pajzsmirigyhormon-kiegészítő tablettákat kell szednie. Ez helyettesíti azt a hormont, amelyet a pajzsmirigy általában termelne.

A mellékhatások rövid távúak és az idő múlásával elmúlnak. A nagy dózisok alacsony kockázatot jelentenek a hosszú távú szövődményekre, beleértve a nyálmirigyek károsodását és a rosszindulatú daganat kockázatát.

Radioaktív jódterápia; Pajzsmirigy túlműködés - radiojód; Pajzsmirigyrák - radiojód; Papilláris carcinoma - radiojód; Follikuláris carcinoma - radiojód; I-131 terápia

Mettler FA, Guiberteau, MJ. Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és nyálmirigyek. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, szerk. A nukleáris orvoslás és a molekuláris képalkotás alapjai. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Pajzsmirigyrák kezelése (felnőtt) (PDQ) - Egészségügyi szakmai változat. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Frissítve 2021. február 22-én. Hozzáférés: 2021. március 11.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2016. évi irányelvei a hipertireózis és a tireotoxikózis egyéb okainak diagnosztizálására és kezelésére. Pajzsmirigy. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.