Necrobiosis lipoidica diabeticorum

A necrobiosis lipoidica diabeticorum a cukorbetegséggel összefüggő nem gyakori bőrbetegség. Vörösesbarna bőrterületeket eredményez, leggyakrabban az alsó lábszárakon.

A necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy az autoimmun faktorokkal összefüggő erek gyulladásához kapcsolódik. Ez károsítja a bőr fehérjéit (kollagén).

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagyobb eséllyel kapják meg az NLD-t, mint a 2-es típusú cukorbetegek. A nőket jobban érinti, mint a férfiakat. A dohányzás növeli az NLD kockázatát. A cukorbetegek kevesebb mint egy fele szenved ebben a problémában.

A bőrelváltozás a bőr területe, amely különbözik a körülötte lévő bőrtől. Az NLD-vel az elváltozások szilárd, sima, piros dudorokként (papulákként) kezdődnek a lábszáron és a lábak alsó részén. Általában ugyanazon a területeken jelennek meg a test ellentétes oldalán. A korai stádiumban fájdalommentesek.

Amint a papulák nagyobbak lesznek, ellapulnak. Fényes, sárga, barna középpontot fejlesztenek ki, amelynek vörös és lilás színű széle van. A sérülések sárga része alatt vénák láthatók. Az elváltozások szabálytalanul kerekek vagy oválisak, jól körülhatárolható határokkal. Szétterülhetnek és összefoghatnak, hogy tapasznak tűnjenek.

Az alkarokon elváltozások is előfordulhatnak. Ritkán előfordulhatnak a gyomorban, az arcon, a fejbőrön, a tenyéren és a talpon.

A trauma miatt az elváltozások fekélyeket okozhatnak. Csomók is kialakulhatnak. A terület nagyon viszketővé és fájdalmassá válhat.

Az NLD különbözik a cukorbetegek lábán vagy bokáján előforduló fekélyektől.

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálhatja a bőrt, hogy megerősítse a diagnózist.

Ha szükséges, a szolgáltató lyukasztó biopsziát végezhet a betegség diagnosztizálásához. A biopszia eltávolítja a szövetmintát az elváltozás széléről.

Szolgáltatója elvégezhet glükóz tolerancia tesztet, hogy megnézze, cukorbeteg-e.

Az NLD-t nehéz lehet kezelni. A vércukorszint ellenőrzése nem javítja a tüneteket.

A kezelés magában foglalhatja:

• Kortikoszteroid krémek
• Injektált kortikoszteroidok
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• A véráramlást javító gyógyszerek
• Hyperbarikus oxigénterápiát lehet alkalmazni a vér oxigénmennyiségének növelésére a fekélyek gyógyulásának elősegítése érdekében
• A fototerápia, egy olyan orvosi eljárás, amelynek során a bőrt gondosan kiteszik ultraibolya fénynek
• Lézerterápia

Súlyos esetekben az elváltozás műtéttel eltávolítható, amelyet a bőr más testrészekről az operált területre történő mozgatása (oltása) követhet.

A kezelés alatt ellenőrizze a glükózszintet az utasításoknak megfelelően. Kerülje a terület sérülését, hogy megakadályozza az elváltozások fekélyekké válását.

Ha fekélyek alakulnak ki, kövesse a fekélyek kezelésének lépéseit.

Ha dohányzik, azt tanácsolják, hogy hagyjon fel. A dohányzás lassíthatja a sérülések gyógyulását.

Az NLD hosszú távú betegség. A sérülések nem gyógyulnak jól és kiújulhatnak. A fekélyeket nehéz kezelni. A bőr megjelenése hosszú ideig is eltarthat, amíg normálissá válik, még a kezelés után is.

Az NLD ritkán eredményezhet bőrrákot (laphám).

Az NLD-vel rendelkezők fokozott kockázatnak vannak kitéve:

• Diabéteszes retinopátia
• Diabéteszes nephropathia

Hívja szolgáltatóját, ha cukorbetegsége van, és nem gyógyuló elváltozásokat észlel a testén, különösen a lábak alsó részén.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Cukorbetegség - necrobiosis

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - hasi
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - láb

Fitzpatrick JE, magas WA, Kyle WL. Gyűrűs és targetoid elváltozások. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, szerk. Sürgősségi ellátás Bőrgyógyászat: tünetalapú diagnózis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. fejezet.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Az anyagcsere hibái. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, szerk. Andrews-féle bőrbetegségek: Klinikai bőrgyógyászat. 13. kiadásPhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. fejezet.

Patterson JW. A granulomatózus reakcióminta. In: Patterson JW, szerk. Weedon bőrpatológiája. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. fejezet.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Nem fertőző granulomák. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93. fejezet.