Aortobifemorális bypass

Tartalom

• Eljárás
• Felépülés
• Miért kész
• Típusok
• Kockázatok és szövődmények
• Kilátás és mi várható a műtét után

Áttekintés

Az Aortobifemoral bypass egy műtéti eljárás, amely új utat hoz létre a has, vagy az ágyék nagy, eldugult erének körül. Ez az eljárás magában foglalja a graft elhelyezését az eldugult erek megkerüléséhez. Az oltvány mesterséges vezeték. A graft egyik vége műtéti úton kapcsolódik az aortájához az elzárt vagy megbetegedett szakasz előtt. A graft többi vége mindegyik a comb artériáihoz van rögzítve a blokkolt vagy megbetegedett szakasz után. Ez a graft átirányítja a véráramlást, és lehetővé teszi a vér továbbfolyását az elzáródás mellett.

A bypass eljárásoknak többféle típusa van. Az aortobifemorális bypass kifejezetten az erek számára szól, amelyek az aortád és a femorális artériák között futnak a lábadban. Ez az eljárás pozitív hatással van az egészségére. Egy tanulmányban az aortobifememális bypass műtétet végzők 64 százaléka kijelentette, hogy általános egészségi állapota javult a műtét után.

Eljárás

Az aortobifememális bypass eljárása a következő:

1. Orvosa előírhatja, hogy a műtét előtt hagyja abba néhány gyógyszer szedését, különösen azokat, amelyek befolyásolják a vér alvadását.
2. Orvosa előírhatja, hogy a műtét előtt hagyja abba a dohányzást a lehetséges szövődmények csökkentése érdekében.
3. Általános érzéstelenítés alatt áll.
4. Orvosa bemetszést végez a hasában.
5. Újabb bemetszést végeznek az ágyék területén.
6. Graftként szövet alakú, Y alakú formájú csövet használunk.
7. Az Y alakú cső egyetlen vége csatlakozik a hasi artériához.
8. A cső ellentétes két vége összekapcsolódik a lábad két comb artériájával.
9. A cső vagy az oltvány végeit az artériákba varrják.
10. A véráramlás átirányul a graftba.
11. A vér át fog áramlani a grafton, és megkerüli, vagy megkerüli az elzáródás területét.
12. A véráramlás helyreáll a lábain.
13. Ezután orvosa lezárja a bemetszéseket, és helyrehozzák.

Felépülés

Itt van egy standard helyreállítási idővonal az aortobifememális bypass után:

• Az eljárás után azonnal 12 órán át ágyban marad.
• A hólyagkatéter addig marad bent, amíg mozgékony nem lesz - általában egy nap után.
• Négy-hét napig marad a kórházban.
• A lábad impulzusait óránként ellenőrizzük annak ellenőrzésére, hogy az oltványok megfelelően működnek-e.
• Szükség szerint fájdalomcsillapítót kap.
• Miután elengedték, hazatérhet.
• Fokozatosan növeli a mindennapi gyaloglás idejét és távolságát.
• Lábait fel kell emelni, ha ülő helyzetben van (azaz székre, kanapéra, oszmánra vagy székletre helyezve).

Miért kész

Az aortobifemorális bypass akkor történik, ha a has, az ágyék vagy a medence nagy erei el vannak zárva. Ezek a nagy erek lehetnek az aorta, valamint a femoralis vagy iliac artériák. Az erek elzáródása nem vagy csak nagyon kevés vért enged át a lábadba.

Ezt a műtéti eljárást általában csak akkor hajtják végre, ha fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti a végtagját, vagy ha súlyos vagy jelentős tünetei vannak. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• fáj a láb
• fájdalom a lábakban
• nehéznek érző lábak

Ezeket a tüneteket elég súlyosnak tekintik ehhez az eljáráshoz, ha járás közben vagy nyugalomban jelentkeznek. Szüksége lehet az eljárásra akkor is, ha tünetei megnehezítik az alapvető napi feladatok elvégzését, fertőzése van az érintett lábában, vagy a tünetei nem javulnak más kezelésekkel.

Az ilyen típusú elzáródást okozó feltételek:

• perifériás artériás betegség (PAD)
• aortoiliaciás betegség
• elzáródott vagy erősen beszűkült artériák

Típusok

Az aortobifemorális bypass a legjobb megoldás az elzáródásra, amely korlátozza a femorális artéria véráramlását. Van azonban egy másik eljárás, az úgynevezett axillobifememális bypass, amelyet bizonyos esetekben alkalmazni lehet.

Az axillobifemorális bypass kevésbé terheli a szívét a műtét során. Ehhez nem szükséges a has felnyitása sem a műtét során. Ez azért van, mert műanyag csőátültetést használ, és összeköti a lábad femorális artériáit a vállad axilláris artériájával. Azonban az ebben az eljárásban alkalmazott graft nagyobb a blokkolás, a fertőzés és más szövődmények kockázatának, mert nagyobb távolságot tesz meg, és mivel a hónalji artéria nem akkora, mint az aortád. Ennek a megnövekedett szövődmény-kockázatnak az az oka, hogy a graftot nem temették el olyan mélyen a szövetekben, és mert a graft szűkebb ebben az eljárásban.

Kockázatok és szövődmények

Aortobifemorális bypass nem mindenki számára elérhető. Az érzéstelenítés súlyos szövődményeket okozhat a súlyos tüdőbetegségben szenvedők számára. A szívbetegek nem biztos, hogy jogosultak erre az eljárásra, mert ez nagyon megterheli a szívet. A dohányzás szintén növelheti a szövődmények kockázatát az aortobifememális bypass során. Ha dohányzik, a műtét előtt abba kell hagynia a szövődmények csökkentése érdekében.

Ennek az eljárásnak a legsúlyosabb szövődménye a szívroham. Orvosa a műtét előtt több vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e szívbetegsége vagy olyan állapot, amely növelheti a szívroham kockázatát.

Az aortobifemorális bypass halálozási aránya 3%, de ez eltérhet a műtét időpontjában alkalmazott egyéni egészségi állapota és alkalmassága alapján.

Egyéb kevésbé súlyos szövődmények lehetnek:

• fertőzés a sebben
• graft fertőzés
• vérzés a műtét után
• mélyvénás trombózis
• szexuális diszfunkció
• stroke

Kilátás és mi várható a műtét után

Az aortobifemorális bypass műtétek 80 százaléka az eljárás után 10 évig sikeresen megnyitja az artériát és enyhíti a tüneteket. Pihenéskor fájdalmát enyhíteni kell. A fájdalomnak is el kell mennie, vagy nagymértékben csökkentenie kell, amikor jár. Jobb kilátásai vannak, ha a bypass műtét előtt nem dohányzik vagy leszokik a dohányzásról.