Biológiai gyógymódok a Crohn-betegség kezelésére
Tartalom
Áttekintés
A remisszió a Crohn-kórban szenvedő emberek elsődleges célja. A biológiai terápiák hozzájárulhatnak a remisszió eléréséhez a tünetek csökkentésével, valamint a belek gyulladás által okozott gyógyító károsodásának csökkentésével.
A biológiai terápiákat általában súlyosabb Crohn-tünetekkel rendelkező személyeknél írják elő, akik nem találtak enyhülést más módszerekkel. Az iránymutatások azonban most azt javasolják, hogy az orvosok első vonalbeli megközelítésként írjanak fel biológiát a súlyos betegségben szenvedő betegek számára is.
A biológiai gyógymódok bizonyos vegyszerek gátlásával működnek, amelyek gyulladást okoznak a bélben.
A Crohn-kór biológiájának legtöbbje blokkolja a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett proteint. Más biológiák blokkolják az integrineknek nevezett immunsejteket, mások pedig az interleukin-23 (IL-23) és az interleukin-12 (IL-12) nevű proteinekre hatnak. Így állítják le a biológiai terápiák a bélben a gyulladást.
Az anti-TNF biológiák olyan fehérjét kötődnek és blokkolnak, amely elősegíti a belekben, valamint más szervekben és szövetekben a gyulladást. Sok ember részesül ezekben a gyógyszerekben, néha javulást észlelnek azonnal, akár akár nyolc hétig is.
A három anti-TNF biológia a Humira, a Remicade és a Cimzia.
Humira
A Humira egy önálló kezelés, amelyet az egészségügyi szakember kezdeti demonstrációja követ. Ha orvosa úgy dönt, hogy maga kezeli az injekciókat, akkor kap egy tollat, amelyekben dóziskontrollált gyógyszer található.
Ugyancsak kap utasításokat arról, hogy hány injekciót kell bevenni az első 30 napban. A kezdeti 30 napos periódus után a betegek általában kéthetente egy Humira tollat használnak.
Remicade
A Remicade segíthet a betegeknek meggyőződni a fellobbanásokról. Segíthet a remisszió fenntartásában, hogy megakadályozzák a tünetek visszatérését.
A Remicade-t közvetlenül a véráramba adják be. Ez lehetővé teszi a tünetek enyhítését. Orvosi intézetben adják be. A tapasztalt egészségügyi szakemberek közel állnak a mellékhatások ellenőrzéséhez a kezelés alatt és után.
A Remicade-t nem kell minden nap elvinni. Három kezdő adag után a beteg évi hat adagban látja előnyeit. A hátránya, hogy a Remicade-t intravénásan kell beadni egy orvosi létesítményben két órás időtartam alatt.
Cimzia
A Cimziat egy kis injekcióval kell beadni. Az injekciót orvosi rendelőben vagy otthon is be lehet adni.
Ha úgy dönt, hogy az orvos irodájában részesül kezelésben, akkor lehetősége van por kezelésére. A port összekeverjük steril vízzel, majd befecskendezzük.
A másik lehetőség az előretöltött fecskendők használata. A fecskendők olyan gyógyszert tartalmaznak, amelyet már összekevertek a mért adagokban. Ezek felhasználhatók otthon vagy az orvos irodájában.
Ha úgy dönt, hogy a kezeléseket maga végzi el, kap egy csomag két fecskendővel és utasításokat a kezelés elvégzéséhez. Az első három adag után, két hetente adva, négyhetente egyszer beadhatja a Cimzia-t.
A Crohn-fertőzések két anti-integrin biológiája a Tysabri és az Entyvio.
A Tysabri
Ez a fajta biológiai anyag megakadályozza a gyulladást okozó fehérvérsejtek bejutását a szövetekbe azáltal, hogy blokkolja a fehérjéket ezen sejtek felületén.
A Tysabri-t négyhetente adják intravénásán. Kb. Egy órát vesz igénybe a teljes adag bevétele. A betegeket általában egy órán belül megfigyelik. A Tysabrit általában olyan embereknél használják, akik nem reagálnak jól a TNF blokkolóra, immunmodulátorra vagy kortikoszteroidra, vagy toleránsak.
A Tynabri-t fontoló Crohn-betegeknek tisztában kell lenniük egy nagyon súlyos mellékhatással. A Tysabri-felhasználók fokozott kockázatot jelentenek a progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) nevezett ritka agyi betegség kialakulásának. Ez egy vírus eredménye, amelyet előre meg lehet vizsgálni.
Bármely orvos, aki felírja a Tysabrit a Crohn betegségére, figyelmezteti a betegeket ezekre a kockázatokra. Azt is elmagyarázzák, hogyan léphetnek be a TOUCH nevû vényköteles programba. Ez a program az egyetlen módja a Tysabri fogadásának.
Entyvio
A Tysabrihoz hasonlóan az Entyvio-t olyan közepes vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő felnőttek kezelésére is jóváhagyták, akik nem reagáltak jól, toleránsak vagy egyéb okok miatt nem tudnak TNF-blokkolót, immunmodulátort vagy kortikoszteroidot szedni.
Hasonlóan működik, mint a Tysabri, bizonyos fehérvérsejteken hat, megakadályozva, hogy ezek a Crohn-kel kapcsolatos bélgyulladást okozzák. Az Entyvio azonban bél-specifikus, és úgy tűnik, hogy nem azonos a PML kockázata.
Az Entyvio-t orvos felügyelete alatt adják be intravénás infúzió formájában. 30 perc alatt adják be a kezelés első napján. Ezután megismétlődik a második héten, a hatodik héten, majd ezt követően nyolc hetente.
Ha a 14. héten nem javul a Crohn-kór tünetei, az Entyvio-kezelést abba kell hagyni. Az Entyvio megkezdése előtt a betegeknek naprakészeknek kell lenniük immunizálásukról.
Stelara
A biológiák harmadik osztálya az IL-12 és IL-23 agonisták.
A Stelara az ebbe az osztályba tartozó gyógyszer, amelyet enyhe és súlyos Crohn-kór felnőttek kezelésére hagytak jóvá, akik nem reagáltak elég jól a hagyományos terápiára. A gyógyszer olyan specifikus fehérjéket céloz meg, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladás folyamatában.
A Stelarat kezdetben intravénásan adják be egy egészségügyi szakember felügyelete alatt. A következő adagokat nyolc hetente adhatjuk be a bőr alá adott injekció formájában, akár egészségügyi szolgáltatóként, akár a beteg által önállóan, edzés útján.
Mellékhatások
Noha az előnyök gyakran messze meghaladják a kockázatokat, a biológiai terápiák súlyos mellékhatásokat jelentenek. A biológiai terápia csökkenti a test képességét a fertőzések leküzdésére. Ez tuberkulózist és más fertőzéseket, beleértve az agyfertőzéseket is okozhat.
Emellett megnövekszik bizonyos rákfajták esélye biológiai gyógyszereket szedő betegekben, különösen a fiatalabb betegekben. Az egyiket hepatosplenic T-sejt limfómának hívják. Az ilyen típusú rák gyakran halálos kimenetelű.
Mivel egyes biológiai terápiák másképp működnek, mint mások, az általuk okozott mellékhatások szintén változhatnak. Kérdezze meg orvosát, hogy alaposan magyarázza meg az összes lehetséges mellékhatást, amikor megvitatja, mely biológiai terápia az Ön számára.
Elvitel
A biológia előnyt kínál a Crohn-betegség kezelésében, mivel ezek a gyógyszerek kifejezetten azoknak a szervezeteknek a célja, amelyek a bélgyulladást okozzák. Orvosa megvitatja az összes lehetőséget, azok előnyeit és kockázatait, és segít megtalálni a leghatékonyabb kezelést.
Bizonyos esetekben rendelkezésre állnak „biológiai hasonlítók” (a biológiai gyógyszerek generikus változatai), amelyek kezelhetik a Crohn-okat, és pénzt takaríthatnak meg. Orvosa elmondhatja, ha ez egy lehetőség.
Érdekes Az Oldalon
A 30 dermatóma magyarázata és elhelyezkedése
