Miért döntöttem úgy, hogy Pro Bono Birth Doulává válok

Tartalom

• A történetem
• Anyai válság az Egyesült Államokban
• Mi folyik itt?
• A dúlák ábrázolt hatása a szülőszobában
• A Journal of Perinatal Education folyóirat 2013-as tanulmánya
  
• Eset a nők folyamatos támogatására a szülés során - 2017 Cochrane felülvizsgálata
  
• A dúlák és az anyák reményteli jövője
• Keressen egy megfizethető vagy pro bono doulát
  

Az egészség és a wellness mindannyiunkat másképp érint. Ez egy ember története.

Mogorva és félálomban az éjjeliszekrényemhez fordulok, hogy megnézzem a mobilomat. Éppen egy tücsökszerű csicsergő hangot adott ki - egy speciális csengőhangot csak a doula ügyfeleimnek tartok fenn.

Joanna szövege így hangzott: „A víz csak szakadt. Enyhe összehúzódások vannak.

2:37 van.

Miután azt tanácsoltam neki, hogy pihenjen, hidratáljon, pisiljen és ismételje meg, visszaaludok - bár mindig nehéz elrugaszkodni, ha tudom, hogy közel van a szülés.

Mit jelent, hogy eltörik a vize?

Amikor egy hamarosan anya vize megszakad, ez azt jelenti, hogy a magzatvisza felszakadt. (Terhesség alatt a babát körülveszi és párnázza ez a magzatvízzel teli tasak.) Általában a vízzacskó megtörése annak a jele, hogy a vajúdás közel van vagy megkezdődik.

Néhány órával később, 5: 48-kor Joanna felhív, hogy elmondja, összehúzódásai fokozódnak és rendszeres időközönként jelentkeznek. Azt veszem észre, hogy problémái vannak a kérdéseim megválaszolásával, és az összehúzódások alatt nyög - az aktív munka minden jele.

Összepakolom a dúlazacskóm, tele mindennel, az illóolajoktól a hányástáskákig, és elindulok a lakására.

A következő két órában Joannával együtt elvégezzük azokat a munkamódszereket, amelyeket az elmúlt hónapban gyakoroltunk: mély lélegeztetés, relaxáció, fizikai pozícionálás, vizualizáció, masszázs, verbális jelzések, vízzárás a zuhany alatt és még sok más.

Reggel 9 óra körül, amikor Joanna megemlíti, hogy rektális nyomást és nyomulási késztetést érez, kórházba megyünk. Egy atipikus Uber-körút után a kórházban két ápolónő fogad minket, akik elkísérnek minket egy szülő- és szülőszobába.

Üdvözöljük Nathaniel babát 10: 17-kor - 7 font, 4 uncia tiszta tökéletesség.

Nem minden anya megérdemli a biztonságos, pozitív és felhatalmazott születést? A jobb eredményeket nem szabad csak azokra korlátozni, akik fizethetnek.

A történetem

2018 februárjában elvégeztem egy 35 órás professzionális szülésdúla-képzést a San Francisco-i Natural Resources-nál. A diploma megszerzése óta érzelmi, fizikai és információs erőforrásként és kísérőként szolgálok az alacsony jövedelmű nők számára a szülés előtt, alatt és után.

Noha a dúlák nem nyújtanak klinikai tanácsot, oktathatom klienseimet az orvosi beavatkozásokról, a vajúdás szakaszairól és jeleiről, a kényelmi intézkedésekről, a munka és a tolás ideális helyzetéről, a kórházi és otthoni szülés környezeteiről, és még sok másról.

Joannának például nincs párja - az apa nincs képben. Családja sincs a környéken. Egyik elsődleges társaként és erőforrásként szolgáltam terhessége alatt.

Azzal, hogy biztattam a szülés előtti megbeszéléseken való részvételre, és beszéltem vele a táplálkozás és az étrend fontosságáról a terhesség alatt, segítettem neki az egészségesebb, alacsony kockázatú terhességben is.

Az Egyesült Államokban a legrosszabb az anyák halálozási aránya a fejlett világban. Ez az Egyesült Királyság 9,2-hez képest.

Késztetést éreztem a részvételre, miután átfogó kutatást végeztem az anyai gondozás rettenetes állapotáról és eredményeiről az Egyesült Államokban. Nem minden anya megérdemli a biztonságos, pozitív és felhatalmazott születést?

A jobb eredményeket nem szabad csak azokra korlátozni, akik fizethetnek.

Ezért szolgálom San Francisco alacsony jövedelmű lakosságát önkéntes doulaként - erre a szolgáltatásra erősen meggyőződésem, hogy nagy szükségünk van a nők és gyermekek életének javításához hazánkban. Ezért is kínál néhány doula rugalmasságot vagy csúszó skálát a fizetés terén.

Anyai válság az Egyesült Államokban

Az UNICEF adatai szerint az anyák halálozási aránya 1990 és 2015 között csaknem a felére csökkent.

De az Egyesült Államok - a világ egyik leggazdagabb, legfejlettebb nemzete - valójában az ellenkező irányba mutat a világ többi részéhez képest. Ez az egyetlen ország, amely ezt megtette.

Az anyák halálozása a legrosszabb a fejlett világban. Ez az Egyesült Királyság 9,2-hez képest.

A dúla jelenléte jobb születési eredményekhez és kevesebb komplikációhoz vezet mind az anya, mind a gyermek számára - mi nem csak "kedvesek vagyunk".

Hosszú távú vizsgálat során a ProPublica és az NPR több mint 450 várandós és új anyát azonosított, akik 2011 óta haltak meg terhesség és szülés során felmerült problémák miatt. Ezek a kérdések többek között a következők:

• kardiomiopátia
• vérzés
• vérrögök
• fertőzések
• preeclampsia

Mi folyik itt?

Végül is ez nem a középkor - nem kellene, hogy valami olyan természetes és közhely, mint a szülés, teljesen biztonságos legyen a modern orvostudomány fejlődésének ismeretében? Miért adnak okot az anyák ebben a korban az életük miatt való félelemre?

Szakértők feltételezik, hogy ezek a végzetes szövődmények sokféle tényező miatt jelentkeznek - és nagyobb arányban fordulnak elő, amelyek befolyásolhatják egymást:

• több nő később életében szül
• a császármetszés növekedése (C-szakaszok)
• összetett, hozzáférhetetlen egészségügyi rendszer
• a krónikus egészségügyi problémák, például a cukorbetegség és az elhízás, növekedése

Rengeteg kutatás rávilágított a folyamatos támogatás fontosságára, mi a helyzet a kifejezetten egy dúla, egy partner, családtag, szülésznő vagy orvos támogatásával?

Sok terhes nőre - tekintet nélkül fajra, iskolai végzettségre vagy jövedelemre - ezek az alapvető tényezők vonatkoznak. Az anyák halálozási aránya azonban lényegesen magasabb az alacsony jövedelmű nők, a fekete nők és a vidéki területeken élők körében. Amerikában a fekete csecsemők több mint kétszer nagyobb eséllyel halnak meg, mint a fehér csecsemők (fekete csecsemők, szemben az 1000 fehér csecsemőre jutó 4,9-vel).

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjainak nyilvános halálozási adatai szerint az anyák halálozási aránya a nagy központi nagyvárosi területeken 2015-ben 18 000 volt 100 000 élveszületésre, de a legtöbb vidéki térségben 29,4 volt.

Mondanom sem kell, hogy hazánk félelmetes, súlyos egészségügyi járvány közepette van, és egyes személyek nagyobb veszélynek vannak kitéve.

De hogyan lehetnek a dulák - nem csak klinikai szakemberek, akiknek csak körülbelül 35 órás a képzésük, mint én -, egy ilyen hatalmas probléma megoldásában?

A dúlák ábrázolt hatása a szülőszobában

Annak ellenére, hogy a nők csak 6 százaléka választja a dúla használatát a terhesség és a vajúdás alatt országszerte, a kutatás egyértelmű: A dúla jelenléte jobb születési eredményeket és kevesebb komplikációt eredményez mind az anya, mind a gyermek számára - nem csak egy „kedves -birtokolni."

A Journal of Perinatal Education folyóirat 2013-as tanulmánya

• 226 kismama afroamerikai és fehér anya közül (a változók, mint az életkor és a faj hasonlóak voltak a csoporton belül), a nők nagyjából felének képzett dúla lett kijelölve, a többieknek nem.
• Eredmények: Az anyák egy dulával egyeztek négyszer kisebb eséllyel születik kis születési súlyú és kétszer kevésbé valószínű, hogy olyan születési szövődményt tapasztalna, amely magában foglalja önmagát vagy a babáját.

Rengeteg kutatás rávilágított a folyamatos támogatás fontosságára, de vajon különbözik-e kifejezetten a dúla, a partner, a családtag, a szülésznő vagy az orvos támogatása?

Érdekes, hogy az adatok elemzése során a kutatók azt találták, hogy összességében azok az emberek, akiknek a szülés során folyamatos támogatásuk van, a C-szakasz kockázatának csökkenését tapasztalják. De amikor a dulák támogatják, ez a százalék hirtelen csökkenésre ugrik.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája 2014-ben a következő konszenzusos nyilatkozatot tette közzé: "A közzétett adatok azt mutatják, hogy az egyik leghatékonyabb eszköz a munkaerő és a szülés eredményeinek javítására a támogató személyzet, például egy dúla folyamatos jelenléte."

Eset a nők folyamatos támogatására a szülés során - 2017 Cochrane felülvizsgálata

• Felülvizsgálat: 26 tanulmány a munka közbeni folyamatos támogatás hatékonyságáról, amely magában foglalhatja a dúla segítséget. A vizsgálatokban több mint 15 000 nő vett részt különböző háttérrel és körülmények között.
• Eredmények: „A vajúdás alatti folyamatos támogatás javíthatja a nők és a csecsemők kimenetelét, beleértve a fokozott spontán hüvelyi születést, a rövidebb vajúdási időt és a császármetszés csökkenését, az instrumentális hüvelyi születést, bármilyen fájdalomcsillapítás alkalmazását, a regionális fájdalomcsillapítás alkalmazását, az alacsony ötperces Apgar-pontszámot, és a szüléssel kapcsolatos negatív érzések. Nem találtunk bizonyítékot a folyamatos munkaerő-támogatás kárára. ”
• Gyors születési terminológia lecke: Az „fájdalomcsillapítás” a fájdalomcsillapításra utal, az „Apgar-pontszám” pedig a csecsemők egészségének felmérése születéskor és nem sokkal később - minél magasabb a pontszám, annál jobb.

De ez a helyzet: Az American Journal of Managed Care ezen felmérése szerint a fekete és az alacsony jövedelmű nők vágynak leginkább, de legkevésbé férnek hozzá a dúlaellátáshoz.

Ennek oka valószínűleg az, hogy nem engedhetik meg maguknak, olyan földrajzi területen élnek, ahol alig vagy egyáltalán nincs dúla, vagy egyszerűen soha nem tudtak róla.

A dulák nagyrészt elérhetetlenek lehetnek azok számára, akiknek a legnagyobb szükségük van rájuk.

Fontos megemlíteni azt is, hogy a legtöbb dúla fehér, jól képzett, házas nő, ennek a 2005-ös női egészségügyi kérdésekben megjelent felmérésének eredményei alapján. (Én is ebbe a kategóriába tartozom.)

Lehetséges, hogy ezek a dúlák ügyfelei megegyeznek saját faji és kulturális profiljukkal - jelezve, hogy potenciális társadalmi-gazdasági akadály áll a dúla támogatása előtt. Ez alapozhatja meg azt a sztereotípiát is, miszerint a dúlák olyan frufru luxus, amelyet csak a gazdag fehér nők engedhetnek meg maguknak.

A dulák nagyrészt elérhetetlenek lehetnek azok számára, akiknek a legnagyobb szükségük van rájuk. De mi van akkor, ha a dúlák szélesebb körű használata - különösen ezeknek az alulteljesített populációknak - megakadályozhatja az Egyesült Államok elképesztően magas anyai halálozási arányának hátterében álló szövődmények némelyikét?

A dúlák és az anyák reményteli jövője

Pontosan erre a kérdésre reménykedik New York állam a nemrégiben bejelentett kísérleti programja révén, amely a Medicaid lefedettségét a dúlákra is kiterjeszti.

New York Cityben a fekete nők 12-szer nagyobb eséllyel halnak meg terhességgel összefüggő okok miatt, mint a fehér nők. De a dúllákra vonatkozó optimista kutatás miatt a törvényhozók remélik, hogy ez a pofátlan statisztika javulni fog a születés előtti oktatási programok bővítésével és a kórházi bevált gyakorlatok áttekintésével együtt.

A nyáron induló programmal kapcsolatban Andrew Cuomo kormányzó azt mondja: „Az anyai halálozásnak nem szabad olyan félelemnek lennie, akivel New Yorkban bárkinek szembe kell néznie a 21. században. Agresszív lépéseket teszünk azon akadályok lebontása érdekében, amelyek megakadályozzák a nőket abban, hogy a szülést megelőző ellátásban és a szükséges információkban részesüljenek. "

Jelenleg mind Minnesota, mind Oregon az egyetlen olyan állam, amely lehetővé teszi a Medicaid számára a dúlák megtérítését.

Számos kórház, például a Bay Area-i San Francisco General Hospital, önkéntes doula programokat hozott létre a probléma kezelésére.

Bármelyik beteg párosulhat egy pro bono doulával, aki ott van, hogy az anyát prenatálisan, szülés közben és utána irányítsa. Az önkéntes doulák 12 órás kórházi műszakban is dolgozhatnak, és támogatást igénylő szülő anyához rendelhetők, esetleg, ha nem beszél folyékonyan angolul, vagy partner, családtag vagy barát nélkül érkezik egyedül a kórházba támogatásért.

Ezenkívül a San Francisco-i Hajléktalanok Szülés előtti Programja nonprofit szervezet, amely doula és prenatális ellátást kínál a város hajléktalan lakosságának.

Amint tovább tanulok és doulaként szolgálok, remélem, hogy erőfeszítéseimet ezekre a magas kockázatú népességekre összpontosítom azzal, hogy önként jelentkezem ezekbe a programokba, és olyan pro bono ügyfeleket veszek igénybe, mint Joanna.

Valahányszor hallom a tücskök csicsergő hangját a mobiltelefonomból a hajnali órákban, emlékeztetem magam, hogy bár én csak egy dúla vagyok, kis részét azért teszem meg, hogy javítsam a nők életét, és talán még segítsek is néhányat is megmenteni.

Keressen egy megfizethető vagy pro bono doulát

• Radikális Doula
• Chicago önkéntes Doulas
• Gateway Doula Group
• Hajléktalanok Szülés előtti programja
• Természetes erőforrások
• Születési helyek
• Bay Area Doula projekt
• Sarokköves Doula képzések

Az angol Taylor San Francisco-i székhelyű női egészségügyi és wellness író és születési dúla. Munkája az Atlanti-óceánban, a Finomító29-ben, a NYLON-ban, a LOLA-ban és a THINX-ben szerepelt. Kövesse angol és munkáját a Mediumon vagy tovább Instagram.