Az emlőrák stádiumának megértése

Tartalom

• Hogyan rendezik az emlőrákot?
• Melyek az emlőrák szakaszai?
• 0. szakasz
• 1. szakasz
• 2. szakasz
• 3. szakasz
• 4. szakasz
• Ismétlődő emlőrák
• Az emlőrák szakasza befolyásolja a tüneteket?
• A várható élettartam szakaszonként
• Kezelési lehetőségek szakaszonként
• 0. szakasz
• 1., 2. és 3. szakasz
• 4. szakasz
• Remisszió és megismétlődés kockázata
• Az elvitel

Az emlőrák olyan rák, amely a mell lobuláiban, csatornáiban vagy kötőszöveteiben kezdődik.

Az emlőrákot 0-tól 4-ig tartják. A stádium tükrözi a daganat méretét, a nyirokcsomók érintettségét és azt, hogy meddig terjedhetett el a rák. Más dolgokat, például a hormonreceptor státuszt és a tumor fokozatát, szintén figyelembe veszik a stádiumban.

Ez az információ elengedhetetlen a kezelési döntések meghozatalához és az általános kilátások megértéséhez.

Olvassa tovább, hogy megtudja, hogyan rendezik meg az emlőrákot, hogyan befolyásolja ez a kezelést, és mire számíthat.

Hogyan rendezik az emlőrákot?

Az orvos fizikai vizsgálatot, mammográfiát vagy más képalkotó tesztet követően gyaníthatja az emlőrákot. Ezután javasolhatnak biopsziát, amely az egyetlen módja az emlőrák diagnózisának megerősítésére.

Az orvos a biopsziájának eredményeit felhasználja a „klinikai” szakasz kijelölésére.

A daganat eltávolítására irányuló műtét után orvosa további információkat oszthat meg Önnel a nyirokcsomók érintettségéről, valamint további patológiai jelentéseket.

Ekkor orvosa pontosabb „kóros” stádiumot rendel a TNM skála segítségével. Itt található a T, N és M jelentése:

T a tumor méretére vonatkozik.

• TX. A tumor nem értékelhető.
• T0. Nincs bizonyíték az elsődleges daganatra.
• Tis. A daganat nem nőtt egészséges mellszövetekké (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb a daganat, vagy annál inkább behatolt a mellszövetbe.

N nyirokcsomók érintettségére vonatkozik.

• NX. A közeli nyirokcsomók nem értékelhetők.
• NEM. Nincs közeli nyirokcsomó érintettség.
• N1, N2, N3. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb a nyirokcsomók érintettsége.

M a mellen kívüli metasztázisra vonatkozik.

• MX. Nem értékelhető.
• M0. Nincs bizonyíték távoli áttét kialakulására.
• M1. A rák átterjedt a test egy távoli részére.

A kategóriák kombinálódnak a színpad megszerzéséhez, de ezek a tényezők befolyásolhatják a színpadra állítást is:

• ösztrogén receptor státusza
• progeszteron receptor státusza
• HER2 / neu státusz

Ezenkívül a daganatokat 1-3 skálán osztályozzák annak alapján, hogy a rákos sejtek kórosak-e. Minél magasabb az osztályzat, annál valószínűbb, hogy nő és elterjed.

Melyek az emlőrák szakaszai?

0. szakasz

A nem invazív emlőrák magában foglalja a ductalis carcinoma in situ (DCIS). A kóros sejtek nem hatoltak be a közeli szövetbe.

1. szakasz

Az 1. szakasz az 1A. És az 1B. Szakaszra oszlik.

Az 1A stádiumú emlőrákban a daganat legfeljebb 2 centiméteres lehet, de nincs nyirokcsomó-érintettség.

Az 1B stádiumú emlőrák esetén a daganat kevesebb, mint 2 centiméter, de a közeli nyirokcsomókban vannak kisebb ráksejtek csoportjai.

Az 1B. Stádiumú mellrákot is hozzárendelik, ha nincs daganat, de a nyirokcsomókban vannak kisebb rákos sejtek.

Jegyzet: Ha a tumor ösztrogénreceptor- vagy progeszteronreceptor-pozitív, akkor 1A-ként állíthatjuk be.

2. szakasz

A 2. szakasz a 2A. És a 2B. Szakaszra van felosztva.

A 2A szakasz a következők bármelyikéhez van hozzárendelve:

• daganat nincs, de a kar alatt vagy a mellcsont közelében egy-három nyirokcsomó tartalmaz rákos sejteket
• daganat legfeljebb 2 centiméter, plusz rák a kar alatti nyirokcsomókban
• daganat 2 és 5 centiméter között van, de nyirokcsomók nem érintettek

Jegyzet: Ha a tumor HER2-pozitív, és ösztrogén- és progeszteron-receptor-pozitív is, akkor az 1A stádiumba sorolható.

A 2B. Szakasz a következők egyikéhez van hozzárendelve:

• daganat 2 és 5 centiméter között, plusz kis rákcsoportok egy-három közeli nyirokcsomóban
• daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nyirokcsomók nem érintettek

Jegyzet: Ha a tumor HER2-pozitív, és ösztrogén- és progeszteron-receptor-pozitív, akkor az 1. stádiumba sorolható.

3. szakasz

A 3. szakasz a 3A, 3B és 3C szakaszokra oszlik.

A 3A szakasz a következők egyikéhez van hozzárendelve:

• rák négy-kilenc közeli nyirokcsomóban, daganattal vagy anélkül
• 5 centiméternél nagyobb daganat, plusz a nyirokcsomók rákos sejtjeinek kis csoportjai

Jegyzet: Ha egy 5 centiméternél nagyobb daganat 2. fokozatú, ösztrogénreceptor-, progeszteronreceptor- és HER2-pozitív, plusz rákot négy-kilenc hónalji nyirokcsomóban találunk, akkor 1B-nek sorolhatjuk.

A 3B stádiumban egy daganat elérte a mellkasfalát, ráadásul a rák:

• átterjedt vagy áttört a bőrön
• elterjedt akár kilenc nyirokcsomóra a kar alatt vagy a mellcsont közelében

Jegyzet: Ha a daganat ösztrogénreceptor-pozitív és progeszteron-receptor-pozitív, akkor a daganat fokozatától függően az 1. vagy 2. stádiumba sorolható. A gyulladásos emlőrák mindig legalább a 3B stádiumú.

A 3C stádiumban előfordulhat, hogy nincs daganat a mellben. De ha van, akkor elérheti a mellkas falát vagy a mell bőrét, plusz:

• 10 vagy több hónalj nyirokcsomó
• nyirokcsomók a kulcscsont közelében
• nyirokcsomók a kar alatt és a mellcsont közelében

4. szakasz

A 4. stádium előrehaladott emlőráknak vagy áttétes emlőráknak számít. Ez azt jelenti, hogy a test távoli részeire is elterjedt.A rák jelen lehet a tüdőben, az agyban, a májban vagy a csontokban.

Ismétlődő emlőrák

A sikeres kezelés után visszatérő rák visszatérő emlőrák.

Az emlőrák szakasza befolyásolja a tüneteket?

Lehet, hogy nincsenek tünetei, amíg a daganat nem elég nagy ahhoz, hogy érezze magát. Egyéb korai tünetek lehetnek a mell vagy a mellbimbó méretének vagy alakjának megváltozása, a mellbimbóból való váladék vagy a kar alatti csomó.

A későbbi tünetek a rák terjedésének helyétől függenek, és a következők lehetnek:

• étvágytalanság
• fogyás
• légszomj
• köhögés
• fejfájás
• kettős látás
• csontfájdalom
• izomgyengeség
• sárgaság

A várható élettartam szakaszonként

Még a szakaszok szerint elosztva is nehéz meghatározni az emlőrákban szenvedők várható élettartamát a következők miatt:

• Az emlőráknak sokféle típusa van, és agresszivitási szintjük eltér. Néhányan célzott kezelést kapnak, míg mások nem.
• A sikeres kezelés függ az életkortól, egyéb egészségügyi problémáktól és a választott kezeléstől.
• A túlélési arány évekkel ezelőtt diagnosztizált embereken alapuló becslések. A kezelés gyorsan halad, így jobb várható élettartama lehet, mint az embereknek, akiket még öt évvel ezelőtt diagnosztizáltak.

Ezért nem szabad az általános statisztikákat a szívére venni. Orvosa jobb képet adhat arról, mire számíthat személyes egészségügyi profilja alapján.

A Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény Program (SEER) nem követi nyomon az emlőrák túlélési arányait típusonként vagy 0–4 szakaszban. A relatív túlélési arány összehasonlítja az emlőrákban szenvedőket az általános népességben élőkkel.

Az alábbiakban bemutatjuk a SEER ötéves relatív túlélési arányait a 2009 és 2015 között diagnosztizált nők alapján:

Kezelési lehetőségek szakaszonként

A szakasz fontos szempont a kezelés meghatározásakor, de vannak olyanok is, mint például:

• emlőrák típusa
• tumor fokozat
• az ösztrogén receptor és a progeszteron receptor állapota
• HER2 állapot
• életkor és hogy elérte-e a menopauzát
• Általános egészségi állapot

Orvosa mindezt figyelembe veszi a kezelés ajánlásakor. A legtöbb embernek terápiák kombinációjára van szüksége.

0. szakasz

• Mellkonzerváló műtét (lumpectomia). Orvosa eltávolítja a kóros szövetet, valamint egy kis margót az egészséges szövetből.
• Mastectomia. Orvosa eltávolítja az egész emlőt, és bizonyos esetekben ellenőrzi a közeli nyirokcsomók rákos megbetegedését.
• Sugárkezelés. Ez a kezelés ajánlható, ha lumpectomia volt.
• Mellrekonstrukciós műtét. Ezt az eljárást azonnal vagy későbbre ütemezheti.
• Hormonterápia (tamoxifen vagy aromatáz inhibitor). Orvosa javasolhatja ezt a kezelést, ha a DCIS ösztrogénreceptor- vagy progeszteronreceptor-pozitív.

1., 2. és 3. szakasz

• lumpectomia vagy mastectomia és a közeli nyirokcsomók eltávolítása a rák ellenőrzésére
• mell rekonstrukciója azonnal vagy később
• sugárterápia, különösen, ha a mastectomia helyett a lumpectomiát választotta
• kemoterápia
• hormonterápia ösztrogénreceptor-pozitív és progeszteron-receptor-pozitív emlőrák esetén
• célzott gyógyszerek, például trastuzumab (Herceptin) vagy pertuzumab (Perjeta) HER2-pozitív rákok esetén

4. szakasz

• kemoterápia a daganatok csökkentésére vagy a daganat lassú növekedésére
• műtét a daganatok eltávolítására vagy a tünetek kezelésére
• sugárterápia a tünetek enyhítésére
• célzott gyógyszerek ösztrogénreceptor-, progeszteronreceptor- vagy HER2-pozitív emlőrák esetén
• gyógyszerek a fájdalom enyhítésére

Bármely szakaszában részt vehet klinikai vizsgálatokban. Ezek a kutatási tanulmányok hozzáférést biztosítanak a még fejlesztés alatt álló terápiákhoz. Kérdezze meg orvosát olyan klinikai vizsgálatokról, amelyek alkalmasak lehetnek az Ön számára.

Remisszió és megismétlődés kockázata

A teljes remisszió azt jelenti, hogy a rák minden jele eltűnt.

Néha a kezelés után hátrahagyott rákos sejtek végül új daganatokat képeznek. A rák helyi, regionális vagy távoli helyeken is megismétlődhet. Bár ez bármikor megtörténhet, az első öt évben belül van.

A kezelés befejezése után a rendszeres ellenőrzésnek tartalmaznia kell orvoslátogatásokat, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat a rák jeleinek keresése érdekében.

Az elvitel

Az emlőrák 0 és 4 között van. Miután megismerte a típust és a stádiumot, az egészségügyi csapat együttműködik Önnel a legjobb cselekvési terv kiválasztásában.