Mi a törékeny asztma?

Tartalom

• Milyen típusúak a rideg asztma?
• 1. típus
• 2. típus
• Melyek a törékeny asztma kockázati tényezői?
• Hogyan diagnosztizálják a törékeny asztmát?
• Hogyan kezelhető a rideg asztma?
• Gyógyszeres kezelés
• Nem szabványos gyógyszeres kezelések
• Mi a kilátása törékeny asztmában?
• Tippek az asztmás roham megelőzésére

Áttekintés

A törékeny asztma a súlyos asztma ritka formája. A „törékeny” kifejezés nehezen ellenőrizhető. A rideg asztmát instabil vagy kiszámíthatatlan asztmának is nevezik, mert hirtelen életveszélyes rohammá fejlődhet.

A kevésbé súlyos típusú asztmától eltérően a törékeny asztma általában ellenálló a szokásos kezelésekkel, például az inhalációs kortikoszteroidokkal szemben. Életveszélyes lehet, és több orvoslátogatással, kórházi kezeléssel és gyógyszeres kezeléssel jár, mint más típusú asztma.

A rideg asztma az asztmában szenvedők mintegy 0,05 százalékát érinti. Nem minden orvos ért egyet ennek a kategorizálásnak a használatával, mivel néhány asztmás ember, akinek a tünetei kontroll alatt állnak, még mindig életveszélyes asztmás rohamokat tapasztalhatnak.

Milyen típusúak a rideg asztma?

A törékeny asztmának két típusa van. Mindkettő súlyos, de súlyosságuk nagyon eltérő.

1. típus

Ez a fajta rideg asztma napi légszomjat és gyakrabban hirtelen fellépő, hevesebb rohamokat foglal magában. A légszomjat a maximális kilégzési áramlás (PEF) alapján mérjük. Ahhoz, hogy diagnosztizálják ezt az állapotot, a légzésnek a napi 50% -nál nagyobb mértékben kell változnia öt hónap alatt.

Az 1-es típusú embereknél is általában károsodott az immunrendszer, és hajlamosabbak lehetnek a légúti fertőzésekre. Az 1. típusú törékeny asztmában szenvedők több mint 50 százaléka ételallergiás a búzára és a tejtermékekre is. A tünetek stabilizálása érdekében gyakori kórházi felvételre is szükség lehet.

2. típus

Az 1. típusú törékeny asztmától eltérően ez az asztma típusú gyógyszer hosszú időn keresztül jól szabályozható. Akut asztmás roham bekövetkezésekor azonban hirtelen, általában három órán belül bekövetkezik. Előfordulhat, hogy nem lehet azonosítani egyetlen felismerhető kiváltó okot sem.

Az ilyen típusú asztmás roham azonnali sürgősségi ellátást igényel, gyakran magában foglalja a lélegeztetőgép támogatását is. Életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal.

Melyek a törékeny asztma kockázati tényezői?

A súlyos asztma okai nem ismertek, de néhány kockázati tényezőt azonosítottak. A rideg asztma kockázati tényezői közül sok megegyezik a kevésbé súlyos asztma típusokéval. Ide tartozik a tüdőműködés állapota, az asztma ideje és az allergiák súlyossága.

15 és 55 év közötti nőnek lenni növeli az 1. típusú rideg asztma kockázatát. A 2. típusú törékeny asztma férfiaknál és nőknél egyaránt észlelhető.

A rideg asztma további kockázati tényezői a következők:

• elhízás, amelyet gyakran alvási apnoe kísér
• specifikus génmutációk, beleértve az egyes asztmás gyógyszerekkel szembeni genetikailag meghatározott rezisztenciát
• környezeti expozíció allergéneknek, például poratkáknak, csótányoknak, penésznek, macskaszőrnek és lovaknak
• ételallergia, beleértve a tejtermékek, a búza, a hal, a citrusfélék, a tojás, a burgonya, a szója, a földimogyoró, az élesztő és a csokoládé allergiáját
• dohányzás
• légúti fertőzések, különösen gyermekeknél
• arcüreggyulladás, amely a súlyos asztmában szenvedők 80 százalékát érinti
• kórokozók, mint például a mycoplasma és a chlamydia
• károsodott immunrendszer
• a légutak szerkezeti változásai
• pszichoszociális tényezők, beleértve a depressziót is

Az életkor is kockázati tényező lehet. A súlyos asztmában szenvedő 80 ember egyik tanulmányában, amely magában foglalja a törékeny asztmát, a kutatók azt találták, hogy:

• a résztvevők közel kétharmadának 12 éves kora előtt volt asztma
• egyharmadánál 12 éves kor után asztma alakult ki
• A korán jelentkező résztvevők 98 százalékának pozitív allergiás reakciói voltak
• a későn megjelenő résztvevőknek csak 76 százaléka volt pozitív allergiás reakció
• a korán kialakuló asztmában szenvedőknél a családban gyakrabban előfordult ekcéma és asztma
• Az afro-amerikaiak fokozottan veszélyeztetettek a korai asztma szempontjából

A folyamatban lévő kutatások témája, hogy ezek a tényezők hogyan járulnak hozzá a törékeny asztmához.

Hogyan diagnosztizálják a törékeny asztmát?

A törékeny asztma diagnosztizálásához orvosa fizikailag megvizsgálja Önt, meg fogja mérni a tüdőfunkcióját és a PEF-et, és megkérdezi a tüneteket és a családi kórtörténetet. Ki kell zárniuk más olyan betegségeket is, amelyek károsíthatják a tüdő működését, például a cisztás fibrózist.

A tünetek súlyossága és a kezelésre adott válasza fontos szerepet játszik a diagnózisban.

Hogyan kezelhető a rideg asztma?

A törékeny asztma kezelése összetett és minden ember számára egyedi megközelítést igényel. Orvosa megvitatja az ebből az állapotból adódó súlyos szövődményeket is. Azt tanácsolhatják, hogy találkozzon asztmás tanácsadóval vagy csoporttal a betegség és a kezelés jobb megértése érdekében.

Orvosa kezeli és figyelemmel kíséri az esetleges kísérő betegségeket, például a gastroesophagealis refluxot (GERD), az elhízást vagy az obstruktív alvási apnoét. Figyelni fogják az e betegségek gyógyszeres kezelése és az asztma közötti kölcsönhatásokat is.

Gyógyszeres kezelés

A törékeny asztma kezelése gyógyszerek kombinációját foglalhatja magában, például:

• inhalációs kortikoszteroidok
• béta agonisták
• leukotrién módosítók
• orális teofillin
• tiotropium-bromid

Nincsenek hosszú távú vizsgálatok a kombinált gyógyszeres terápiákról, ezért orvosa szorosan figyelemmel kíséri a reakciót. Ha asztmája kontroll alatt áll a kombinált terápiával, orvosa a legalacsonyabb hatásos dózisokhoz igazíthatja a gyógyszereket.

Néhány törékeny asztmában szenvedő ember ellenáll az inhalációs kortikoszteroidoknak. Orvosa kipróbálhatja az inhalációs kortikoszteroidokat, vagy előírhatja azok használatát naponta kétszer. Orvosa kipróbálhatja az orális kortikoszteroidokat is, de ezeknek vannak mellékhatásai, például osteoporosisuk, és ellenőrizni kell őket.

Orvosa a következő terápiákat is javasolhatja a szteroidok mellett:

• Makrolid antibiotikumok. Az eredmények azt mutatják, hogy a klaritromicin (Biaxin) csökkentheti a gyulladást, de további kutatásokra van szükség.
• Gombaellenes terápia. azt mutatja, hogy az orális itrakonazol (Sporanox), amelyet naponta kétszer, nyolc héten át szedtek, javítja a tüneteket.
• Rekombináns monoklonális anti-immunglobulin E antitest. Az ommalizumab (Xolair), havonta a bőr alá adva, pozitívan befolyásolja a tünetek súlyosságát és az életminőséget. Ez a gyógyszer drága, és mellékhatásokat okozhat.
• Terbutalin (Brethine). Ez a béta-agonista, amelyet folyamatosan adnak be a bőr alá vagy belélegzik, egyes klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy javítja a tüdő működését.

Nem szabványos gyógyszeres kezelések

Más típusú kezelések előnyösek lehetnek a tünetek súlyosságának csökkentésében olyan embereknél, akik nem reagálnak jól a szokásos terápiákra. Ezek klinikai vizsgálatokon átesett terápiák:

• Egy adag intramuszkuláris triamcinolon. A klinikai vizsgálatok során úgy látták, hogy ez a kezelés csökkenti a gyulladást a felnőtteknél és a gyermekeknél az asztmás krízisek számát is.
• Gyulladáscsökkentő terápiák, például tumor nekrózis faktor-alfa inhibitorok. Néhány ember számára ezek a gyógyszerek az immunrendszer számára.
• Az immunszuppresszív szerek, például a ciklosporin A. Néhányan azt mutatták, hogy jótékony hatásúak.
• Az immunrendszert moduláló egyéb terápiák, mint például a dezoxiribonukleinsav (DNS) vakcinák, korai klinikai vizsgálatokban vannak, és ígéretesnek bizonyulnak jövőbeli terápiákként.

Mi a kilátása törékeny asztmában?

A törékeny asztma sikeres kezelésének kulcsa az akut roham jeleinek ismerete és a kiváltó tényezők ismerete. Ha sürgős segítséget kap, megmentheti az életét.

Ha 2-es típusú, fontos, hogy a szorongás első jeleire használja az EpiPen-t.

Érdemes részt venni a rideg asztmában szenvedők támogató csoportjában. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány kapcsolatba léphet Önnel a helyi támogató csoportokkal.

Tippek az asztmás roham megelőzésére

Van néhány dolog, amellyel csökkentheti az asztmás roham kockázatát:

• Rendszeres tisztítással minimalizálja a ház porát, és takarítás közben viseljen maszkot, hogy megvédje magát a portól.
• Használjon légkondicionálót, vagy próbálja tartani az ablakokat a pollenszezonban.
• Tartsa az optimális páratartalmat. A párásító segíthet, ha száraz éghajlaton él.
• Használjon porálló burkolatokat párnáin és matracain, hogy minimálisra csökkentsék a hálóban lévő poratkákat.
• Ha lehetséges, távolítsa el a szőnyegpadlót, és porszívózza vagy mossa le a függönyöket és az árnyalatokat.
• Irányítsd a penészt a konyhában és a fürdőszobában, és tisztítsd meg az udvarodat a levelektől és a fától, amelyek penészesedést teremthetnek.
• Kerülje a kedvtelésből tartott állatot. Néha egy légtisztító segíthet. A szőrös háziállat rendszeres fürdése szintén segít a tőrben.
• Óvja a száját és az orrát, ha kint van a hidegben.