Összefüggnek-e a gyermekkori trauma és a krónikus betegség?

Tartalom

• Az ACE-k közelebbi vizsgálata
• Amit a kutatás mond
• Közel az otthonhoz
• Az ACE-kritériumok korlátai
• ACE-vel való szembesülés klinikai körülmények között
• Mi a következő lépés?

Ez a cikk szponzorunkkal együttműködve készült. A tartalom objektív, orvosilag pontos, és megfelel az Healthline szerkesztési normáinak és irányelveinek.

Tudjuk, hogy a traumás tapasztalatok felnőttkorban mind a mentális, mind a fizikai egészségi problémákat kiválthatják. Például egy autóbaleset vagy erőszakos támadás a testi sérülések mellett depresszióhoz, szorongáshoz és poszttraumás stresszhez (PTSD) is vezethet.

De mi van a gyermekkori érzelmi traumával?

Az elmúlt évtizedben végzett kutatások rávilágítanak arra, hogy a gyermekkori káros események (ACE-k) hogyan befolyásolhatják a különféle betegségeket az élet későbbi szakaszaiban.

Az ACE-k közelebbi vizsgálata

Az ACE-k negatív tapasztalatok, amelyek az élet első 18 évében jelentkeznek. Különféle eseményeket foglalhatnak magukban, például bántalmazás, elhanyagolás és különféle diszfunkciók fogadása vagy tanúi az otthonon belül.

Egy 1998-ban közzétett Kaiser-tanulmány megállapította, hogy az ACE-k számának növekedésével a gyermek életében növekszik annak valószínűsége, hogy „többszörös rizikófaktorok vannak a felnőttek halálának számos vezető oka miatt”, például szívbetegség, rák, krónikus tüdő betegség és májbetegség.

Egy másik, a gyermekkori traumát túlélők traumára alapozott gondozását vizsgáló tanulmány azt találta, hogy a magasabb ACE pontszámmal rendelkezőknél az autoimmun betegségek, például a reumás ízületi gyulladás, valamint a gyakori fejfájás, álmatlanság, depresszió és szorongás kockázata is fennállhat. Bizonyíték van arra is, hogy a „traumás toxikus stressz” kitettség megváltoztathatja az immunrendszert.

Az elmélet szerint az extrém érzelmi stressz számos fizikai változás katalizátora a testen belül.

A PTSD jó példa erre az elméletre. A PTSD gyakori okai gyakran ugyanazok az események, amelyeket az ACE kérdőív felismert - visszaélés, elhanyagolás, balesetek vagy egyéb katasztrófák, háború és egyebek. Az agy területei változnak mind szerkezetükben, mind működésükben. A PTSD-ben leginkább érintett agyrészek közé tartozik az amygdala, a hippocampus és a ventromedialis prefrontális kéreg. Ezek a területek kezelik az emlékeket, az érzelmeket, a stresszt és a félelmet. Ha meghibásodnak, ez megnöveli a visszaemlékezések és a hipervigilancia előfordulását, ami fokozott riasztást jelent az agyad számára, hogy érzékelje a veszélyt.

A gyermekek számára a trauma átélése által okozott stressz nagyon hasonló változásokat okoz, mint a PTSD-ben. A trauma a gyermek életének végéig magas fokozatba kapcsolhatja a test stressz-reakció rendszerét.

Viszont a fokozott stresszválaszok és egyéb állapotok által okozott fokozott gyulladás.

Viselkedési szempontból azok a gyermekek, tizenévesek és felnőttek, akik fizikai és pszichés traumát tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel alkalmazzák az egészségtelen megküzdési mechanizmusokat, mint a dohányzás, a kábítószer-fogyasztás, a túlfogyasztás és a hiperszexualitás. Ezek a magatartások a fokozott gyulladásos válasz mellett nagyobb kockázatot jelenthetnek bizonyos állapotok kialakulásában.

Amit a kutatás mond

A CDC-Kaiser tanulmányon kívüli legújabb kutatások a korai élet más típusú traumáinak következményeit, valamint azt is megvizsgálták, hogy mi vezethet jobb eredményekhez a traumának kitett személyek számára. Míg sok kutatás a fizikai traumákra és a krónikus egészségi állapotokra összpontosított, egyre több tanulmány kutatja a pszichológiai stressz, mint a krónikus betegség előrejelző tényezőjének kapcsolatát az élet későbbi szakaszaiban.

Például egy, a Clinical and Experimental Rheumatology folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány megvizsgálta a fibromyalgia arányát a holokausztot túlélők körében, összehasonlítva azt, hogy a túlélőknek mennyivel nagyobb az esélyük a társaik kontrollcsoportjával szemben. A holokauszt-túlélők, akiket ebben a tanulmányban a náci megszállás idején Európában élő emberekként határoztak meg, kétszer akkora volt a fibromyalgia valószínűsége, mint társaiknak.

Milyen körülményeket válthat ki a gyermekkori trauma? Ez most kissé nem egyértelmű. Számos betegségnek - különösen a neurológiai és autoimmun rendellenességeknek - még mindig nincs egyetlen ismert oka, de egyre több bizonyíték utal arra, hogy az ACE fontos szerepet játszik fejlődésükben.

Egyelőre vannak bizonyos kapcsolatok a PTSD-vel és a fibromyalgiával. Az ACE-kkel kapcsolatos egyéb állapotok lehetnek szívbetegségek, fejfájás és migrén, tüdőrák, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), májbetegség, depresszió, szorongás, sőt alvászavarok.

Közel az otthonhoz

Számomra ez a fajta kutatás különösen lenyűgöző és meglehetősen személyes. A gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás túlélőjeként elég magas ACE-pontszámom van - a lehetséges 10-ből 8-at. Különféle krónikus egészségi állapotokkal is élek, beleértve a fibromyalgiát, a szisztémás juvenilis ízületi gyulladást és az asztmát, hogy csak néhányat említsek. , ami összefüggésben állhat-e a felnőttkorban tapasztalt traumával vagy nem. A visszaélés következtében PTSD-vel is élek, és mindez átfogó lehet.

Még felnőttként is, és sok évvel azután, hogy megszakítottam a bántalmazómmal (anyámmal) való kapcsolatot, gyakran küzdök hipervigilanciával. Túlzottan figyelek a környezetemre, mindig ügyelek arra, hogy tudjam, hol vannak a kijáratok. Olyan apró részleteket veszek fel, amelyeket mások nem, például tetoválás vagy heg.

Aztán vannak visszaemlékezések. Az eseményindítók változhatnak, és ami egyszer kiválthat, a következő alkalommal nem válthat ki, így nehéz lehet előre látni. Az agyam logikai része egy percet vesz igénybe a helyzet kiértékeléséhez, és felismeri, hogy nincs közvetlen fenyegetés. Az agyam PTSD által érintett részei sokkal tovább tartanak, mire rájönnek.

Közben élénken felidézem a visszaélések forgatókönyveit, egészen addig a pontig, hogy még az illatokat is érzem abból a helyiségből, ahol a bántalmazás történt, vagy érzem a verés hatását. Az egész testem mindenre emlékszik arról, hogy ezek a jelenetek hogyan játszódtak le, miközben az agyam újra és újra átéli őket. A támadás napokig vagy órákig tarthat, míg felépül.

Figyelembe véve, hogy a teljes test reagál egy pszichológiai eseményre, nem nehéz megértenem, hogy a traumával való megélés miként befolyásolhatja nemcsak a mentális egészségét.

Az ACE-kritériumok korlátai

Az ACE kritériumok egyik kritikája az, hogy a kérdőív túl szűk. Például a molesztálásról és a szexuális bántalmazásról szóló részben az igennel válaszoláshoz a bántalmazónak legalább öt évvel idősebbnek kell lennie nálad, és meg kell próbálnia vagy kapcsolatba kell lépnie. A kérdés itt az, hogy a gyermekek szexuális bántalmazásának számos formája előfordul ezen korlátozásokon kívül.

Sokféle negatív tapasztalat is létezik, amelyet jelenleg nem számol be az ACE kérdőív, például a szisztémás elnyomás típusai (például rasszizmus), a szegénység, valamint gyermekként krónikus vagy gyengítő betegséggel való együttélés.

Ezen túl az ACE-teszt nem helyezi a negatív gyermekkori tapasztalatokat a pozitívak kontextusába. A traumának való kitettség ellenére kimutatta, hogy a támogató társadalmi kapcsolatokhoz és közösségekhez való hozzáférés tartósan pozitív hatással lehet a mentális és fizikai egészségre.

Jól beállítottnak tartom magam, nehéz gyermekkorom ellenére. Meglehetősen elszigetelten nőttem fel, és nem igazán volt közösségem a családomon kívül. Amit mégis tettem, az egy nagy nagymama volt, aki nagyon sokat törődött velem. Katie Mae 11 éves koromban elhunyt a sclerosis multiplex szövődményei miatt. Egészen addig a pontig ő volt az én személyem.

Már jóval azelőtt, hogy megbetegedtem volna különböző krónikus egészségi állapotokban, Katie Mae mindig az volt az egyetlen ember a családomban, akit nagyon vártam. Amikor valóban megbetegedtem, olyan volt, mintha mindketten megértettük volna egymást olyan szinten, amelyet senki más nem értett meg. Ösztönözte a növekedésemet, viszonylag biztonságos helyet biztosított számomra, és egy életen át tartó tanulás iránti szenvedélyt erősített, amely ma is segít.

A kihívások ellenére, amellyel szembesülök, nagyanyám nélkül nincs kétségem afelől, hogy a világot látom és átélem, sokkal másabb lesz - és sokkal negatívabb.

ACE-vel való szembesülés klinikai körülmények között

Míg további kutatásokra van szükség az ACE-k és a krónikus betegségek közötti kapcsolat teljes meghatározásához, vannak olyan lépések, amelyeket mind az orvosok, mind az egyének megtehetnek az egészségtörténet holisztikusabb feltárása érdekében.

Kezdetnek az egészségügyi szolgáltatók minden kút látogatása során - vagy ami még jobb - bármilyen látogatás során kérdéseket tehetnek fel a korábbi fizikai és érzelmi traumákkal kapcsolatban.

"A klinikán nem fordítanak kellő figyelmet a gyermekkori eseményekre és azok hatására az egészségre" - mondta Cyrena Gawuga, PhD, aki egy 2012-es tanulmány társszerzője a korai életstressz és a krónikus fájdalom szindrómák kapcsolatáról.

„Az olyan alapmérlegek, mint az ACE vagy akár csak kérve kritikus különbségeket hozhat - nem beszélve a traumatikus kórtörténeten és tüneteken alapuló megelőző munka lehetőségéről. " Gawuga azt is elmondta, hogy még mindig több kutatásra van szükség annak tanulmányozásához, hogy a társadalmi-gazdasági helyzet és a demográfia hogyan hozhat további ACE-kategóriákat.

Ez azonban azt is jelenti, hogy a szolgáltatóknak traumára vonatkozó információval kell rendelkezniük, hogy jobban segítsék azokat, akik közlik a gyermekkori káros tapasztalatokat.

Az olyan emberek számára, mint én, ez azt jelenti, hogy nyitottabbak vagyunk a gyerekekben és tinédzserekben átélt dolgok iránt, amelyek kihívást jelenthetnek.

Túlélőként gyakran szégyelljük magunkat a tapasztalt bántalmazás vagy akár a traumára való reagálás miatt. Nagyon nyitott vagyok a közösségemben elkövetett bántalmazásomra, de be kell vallanom, hogy a terápián kívül nem nagyon hoztam nyilvánosságra egészségügyi szolgáltatóimmal. Ezekről a tapasztalatokról való beszélgetés megnyithatja a teret további kérdések számára, és ezeket nehéz kezelni.

Például egy legutóbbi ideggyógyászati ​​megbeszélésen megkérdezték tőlem, hogy a gerincem sérülhet-e valamilyen esemény miatt. Őszintén válaszoltam igennel, majd ezt részleteznem kellett. Miután meg kellett magyarázni a történteket, olyan érzelmi helyre vittem, ahol nehéz volt lenni, főleg, ha felhatalmazást szeretnék érezni egy vizsgaszobában.

Megállapítottam, hogy az éberségi gyakorlatok segíthetnek a nehéz érzelmek kezelésében. Különösen a meditáció hasznos, és bebizonyosodott az érzelmek jobb szabályozásában. Kedvenc alkalmazásom ehhez a Buddhify, a Headspace és a Calm - mindegyik remek lehetőségeket kínál kezdőknek vagy haladóknak. A Buddhify rendelkezik a fájdalom és a krónikus betegség jellemzőivel is, amelyeket én személy szerint hihetetlenül hasznosnak találok.

Mi a következő lépés?

Az ACE-k mérésére használt kritériumok hiányosságai ellenére ezek jelentős közegészségügyi problémát jelentenek. Jó hír, hogy az ACE-k általában véve megelőzhetők.

különféle stratégiákat javasol, amelyek állami és helyi erőszakmegelőzési ügynökségeket, iskolákat és egyéneket foglalnak magukban a gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás kezelése és megelőzése érdekében.

Ahogyan a biztonságos és támogató környezet kialakítása a gyermekek számára fontos az ACE-k megelőzésében, a fizikai és mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés kérdéseinek kezelése elengedhetetlen a gyermekek kezeléséhez.

A legnagyobb változás, aminek meg kell történnie? A betegeknek és a szolgáltatóknak komolyabban kell venniük a gyermekkori traumatikus élményeket. Miután ezt megtettük, jobban meg fogjuk érteni a betegség és a trauma közötti összefüggést - és a jövőben talán megelőzhetjük gyermekeink egészségügyi problémáit.

Kirsten Schultz wisconsini író, aki vitatja a szexuális és nemi normákat. Krónikus betegség és fogyatékosság-aktivistaként végzett munkája révén híres az akadályok lebontásában, miközben tudatosan konstruktív problémákat okoz. Nemrég megalapította a Krónikus Szexet, amely nyíltan megvitatja, hogy a betegség és a fogyatékosság hogyan befolyásolja önmagunkkal és másokkal való kapcsolatainkat, ideértve - kitalálta - a szexet is! Tudjon meg többet a Kirstenről és a krónikus szexről a címen ronicsex.org és kövesse tovább Twitter.