A krónikus vesebetegség szakaszai
Tartalom
- A szakaszok áttekintése
- Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
- 1. stádiumú vesebetegség
- Tünetek
- Kezelés
- 2. stádiumú vesebetegség
- Tünetek
- Kezelés
- 3. stádiumú vesebetegség
- Tünetek
- Kezelés
- 4. stádiumú vesebetegség
- Tünetek
- Kezelés
- 5. stádiumú vesebetegség
- Tünetek
- Kezelés
- Hemodialízis
- Peritonealis dialízis
- Kulcsfontosságú elvihetők
A veséknek sok munkahelyük létfontosságú a jó egészség szempontjából. Szűrőként szolgálnak a véréhez, eltávolítva a hulladékot, a méreganyagokat és a felesleges folyadékot.
Ezen kívül segítenek:
- szabályozza a vérnyomást és a vérkémiai anyagokat
- megőrizze a csontok egészségét és stimulálja a vörösvértestek termelését
Ha krónikus vesebetegsége van (CKD), akkor több mint néhány hónapja károsodott a veséje. A sérült vesék nem szűrik a vért annyira, ahogy kellene, ami különféle súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.
A CKD öt szakasza van, és az egyes szakaszokhoz különböző tünetek és kezelések társulnak.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint az amerikai felnőtteknél CKD van, de a legtöbbet még nem diagnosztizálták. Ez progresszív állapot, de a kezelés lelassíthatja. Nem mindenki fog előrehaladni veseelégtelenségben.
A szakaszok áttekintése
A CKD stádium kijelöléséhez orvosának meg kell határoznia, hogy a veséje mennyire működik.
Ennek egyik módja egy vizeletvizsgálat az albumin-kreatinin arány (ACR) felmérésére. Megmutatja, hogy fehérje szivárog-e a vizeletbe (proteinuria), ami a vesekárosodás jele.
Az ACR szinteket a következőképpen állítják össze:
| A1 | alacsonyabb, mint 3 mg / mmol, normális vagy enyhe növekedés |
| A2 | 3–30 mg / mmol, mérsékelt növekedés |
| A3 | magasabb, mint 30 mg / mmol, súlyos növekedés |
Orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például ultrahangot, a vesék szerkezetének felmérésére.
A vérvizsgálat a kreatinint, a karbamidot és más salakanyagokat méri a vérben, hogy lássa, mennyire jól működnek a vesék. Ezt hívjuk becsült glomeruláris szűrési sebességnek (eGFR). 100 ml / perc GFR normális.
Ez a táblázat a CKD öt szakaszát emeli ki. Az egyes szakaszokról további információk találhatók a táblázatban.
| Színpad | Leírás | GFR | A vese működésének százaléka |
| 1 | normális vagy nagymértékben működő vese | > 90 ml / perc | >90% |
| 2 | a vesefunkció enyhe csökkenése | 60–89 ml / perc | 60–89% |
| 3A | enyhe vagy közepes mértékű vesefunkció-csökkenés | 45–59 ml / perc | 45–59% |
| 3B | enyhe vagy közepes mértékű vesefunkció-csökkenés | 30–44 ml / perc | 30–44% |
| 4 | a veseműködés súlyos csökkenése | 15–29 ml / perc | 15–29% |
| 5 | veseelégtelenség | <15 ml / perc | <15% |
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
A GFR vagy a glomeruláris szűrési sebesség megmutatja, hogy a veséje mennyi vért szűr le 1 perc alatt.
A GFR kiszámításának képlete a testméretet, az életkort, a nemet és az etnikumot tartalmazza. A veseproblémák egyéb bizonyítékának hiányában a 60-as GFR normálisnak tekinthető.
A GFR-mérések félrevezetőek lehetnek, ha például testépítő vagy étkezési rendellenességed van.
1. stádiumú vesebetegség
Az 1. szakaszban a vesék nagyon enyhe károsodást szenvednek. Elég alkalmazkodók, és ehhez tudnak igazodni, lehetővé téve számukra, hogy továbbra is 90 százalékos vagy annál jobb teljesítményt nyújtsanak.
Ebben a szakaszban valószínűleg véletlenül fedezik fel a CKD-t a rutin vér- és vizeletvizsgálatok során. Ezeket a teszteket akkor is elvégezheti, ha cukorbetegsége vagy magas vérnyomása van, ami a CKD legfőbb oka az Egyesült Államokban.
Tünetek
Jellemzően nincsenek tünetek, ha a vese 90 százalékos vagy annál jobb értéken működik.
Kezelés
Az alábbi lépések végrehajtásával lelassíthatja a betegség progresszióját:
- Dolgozzon a vércukorszint kezelésében, ha cukorbeteg.
- Kövesse orvosa tanácsát a vérnyomás csökkentésére, ha magas vérnyomása van.
- Fenntartani az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet.
- Ne használjon dohányt.
- Foglalkozzon fizikai aktivitással napi 30 percig, a hét legalább 5 napján.
- Próbálja fenntartani a testének megfelelő súlyt.
Ha még nem látja a vese szakorvosát (nefrológust), kérje meg általános orvosát, hogy utalja be.
2. stádiumú vesebetegség
A 2. szakaszban a vesék 60 és 89 százalék között működnek.
Tünetek
Ebben a szakaszban még mindig tünetmentes lehet. Vagy a tünetek nem specifikusak, például:
- fáradtság
- viszkető
- étvágytalanság
- alvási problémák
- gyengeség
Kezelés
Itt az ideje, hogy kapcsolatot alakítsunk ki egy veseszakértővel. A CKD-re nincs gyógymód, de a korai kezelés lelassíthatja vagy megállíthatja a progressziót.
Fontos, hogy foglalkozzunk a kiváltó okkal. Ha cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy szívbetegségben szenved, kövesse orvosa utasításait ezen állapotok kezelésére.
Fontos továbbá a helyes étrend fenntartása, a rendszeres testmozgás és a testsúly kezelése. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól.
3. stádiumú vesebetegség
A 3A. Szakasz azt jelenti, hogy a veséje 45 és 59 százalék között működik. A 3B. Szakasz azt jelenti, hogy a veseműködés 30 és 44 százalék között van.
A vesék nem jól szűrik a hulladékot, a méreganyagokat és a folyadékokat, és ezek kezdenek felhalmozódni.
Tünetek
Nem mindenkinek vannak tünetei a 3. szakaszban. De előfordulhat, hogy:
- hátfájás
- fáradtság
- étvágytalanság
- tartós viszketés
- alvási problémák
- a kezek és a lábak duzzanata
- a szokásosnál több vagy kevesebb vizelet
- gyengeség
A szövődmények a következők lehetnek:
- anémia
- csontbetegség
- magas vérnyomás
Kezelés
Fontos az alapbetegségek kezelése a veseműködés megőrzése érdekében. Ez magában foglalhatja:
- magas vérnyomású gyógyszerek, például angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok vagy angiotenzin II receptor blokkolók
- diuretikumok és alacsony sótartalmú étrend a folyadékretenció enyhítésére
- koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
- eritropoietin-kiegészítők vérszegénység ellen
- D-vitamin-kiegészítők a gyengülő csontok kezelésére
- foszfátkötők az erek meszesedésének megakadályozására
- alacsonyabb fehérjetartalmú étrendet követve, hogy a vesének ne kelljen olyan keményen dolgozni
Valószínűleg gyakori utólagos látogatásokra és tesztekre lesz szüksége, hogy szükség esetén kiigazításokat lehessen végezni.
Orvosa dietetikushoz irányíthatja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden szükséges tápanyagot megkap.
4. stádiumú vesebetegség
A 4. szakasz azt jelenti, hogy közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodása van. 15 és 29 százalék között működnek, ezért előfordulhat, hogy több hulladékot, méreganyagot és folyadékot képez a szervezetben.
Létfontosságú, hogy mindent megtegyen a veseelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében.
A CDC szerint a súlyosan csökkent vesefunkciójú emberek még azt sem tudják, hogy van.
Tünetek
A tünetek a következők lehetnek:
- hátfájás
- mellkasi fájdalom
- csökkent mentális élesség
- fáradtság
- étvágytalanság
- izomrángások vagy görcsök
- hányinger és hányás
- tartós viszketés
- légszomj
- alvási problémák
- a kezek és a lábak duzzanata
- a szokásosnál több vagy kevesebb vizelet
- gyengeség
A szövődmények a következők lehetnek:
- anémia
- csontbetegség
- magas vérnyomás
Megnövekedett a szívbetegségek és a stroke kockázata is.
Kezelés
A 4. szakaszban nagyon szorosan együtt kell működnie orvosával. A korábbi szakaszokkal megegyező kezelés mellett vitákat kell indítania a dialízisről és a veseátültetésről, ha a veséje meghibásodik.
Ezek az eljárások gondos szervezést és sok időt igényelnek, ezért bölcs dolog, ha most elkészült egy terv.
5. stádiumú vesebetegség
Az 5. szakasz azt jelenti, hogy a vese kevesebb, mint 15 százalékos kapacitással dolgozik, vagy veseelégtelenségben szenved.
Amikor ez megtörténik, a hulladék és a méreganyagok felhalmozódása életveszélyessé válik. Ez a végstádiumú vesebetegség.
Tünetek
A veseelégtelenség tünetei lehetnek:
- hát- és mellkasi fájdalom
- légzési gondok
- csökkent mentális élesség
- fáradtság
- kevés étvágy nélkül
- izomrángások vagy görcsök
- hányinger vagy hányás
- tartós viszketés
- alvászavar
- súlyos gyengeség
- a kezek és a lábak duzzanata
- a szokásosnál több vagy kevesebb vizelet
A szívbetegségek és a stroke kockázata növekszik.
Kezelés
A teljes veseelégtelenség után a várható élettartam csak néhány hónap dialízis vagy veseátültetés nélkül.
A dialízis nem gyógyítja meg a vesebetegségeket, hanem a vérből származó hulladék és folyadék eltávolítására szolgáló folyamat. Két típusú dialízis létezik, a hemodialízis és a peritonealis dialízis.
Hemodialízis
A hemodialízist egy dialízis központban, meghatározott ütemterv szerint, általában hetente háromszor végzik.
Minden kezelés előtt két tűt helyeznek a karjába. Dializátorhoz vannak rögzítve, amelyet néha mesterséges vesének neveznek. A véredet a szűrőn át pumpálják, és visszatér a testedbe.
Ki lehet képezni erre otthon, de ahhoz műtéti beavatkozásra van szükség a véna hozzáférésének létrehozásához. Az otthoni dialízist gyakrabban végezzük, mint a dialízist egy kezelési központban.
Peritonealis dialízis
A peritoneális dialízishez katétert kell sebészileg a hasába helyezni.
A kezelés során a dialízis oldata a katéteren keresztül a hasba áramlik, majd ezt követően a szokásos napot töltheti. Néhány órával később a katétert egy tasakba ürítheti, és kidobhatja. Ezt naponta 4-6 alkalommal meg kell ismételni.
A veseátültetés magában foglalja a vese cseréjét egy egészségesre. A vesék élő vagy elhunyt donoroktól származhatnak. Nem lesz szükség dialízisre, de életed végéig elutasító gyógyszereket kell szedned.
Kulcsfontosságú elvihetők
A krónikus vesebetegségnek 5 szakasza van. A szakaszokat vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint a vesekárosodás mértékével határozzák meg.
Bár ez progresszív betegség, nem mindenki folytatja veseelégtelenség kialakulását.
A korai stádiumú vesebetegség tünetei enyhék és könnyen elhanyagolhatók. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük, ha cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved, ami a vesebetegségek vezető oka.
Az együttélő állapotok korai diagnózisa és kezelése elősegítheti a progresszió lassítását vagy megakadályozását.
Olvassa El Ma
Súlyos RA orvos vitavezető
