Kombinált terápiák depresszió esetén

Tartalom

• A gyógyszerek szerepe
• Atipikus antidepresszánsok
• Antipszichotikumok
• L-trijód-tironin
• Serkentők
• Kombinált terápia, mint első vonalbeli kezelés

Ha súlyos depressziós rendellenessége van (MDD), akkor valószínűleg már legalább egy antidepresszánst szed. A kombinált gyógyszeres kezelés olyan típusú kezelés, amelyet sok orvos és pszichiáter egyre inkább alkalmaz az elmúlt évtizedben.

A gyógyszerek szerepe

Egészen a közelmúltig az orvosok csak egyetlen gyógyszercsoportból írtak fel antidepresszáns gyógyszert, egyszerre. Ezt monoterápiának hívják. Ha ez a gyógyszer nem sikerült, kipróbálhatnak egy másik gyógyszert az osztályon belül, vagy teljesen áttérhetnek egy másik antidepresszáns osztályra.

A kutatások most azt sugallják, hogy az antidepresszánsok több osztályból történő szedése lehet a legjobb módszer az MDD kezelésére. Egy tanulmány megállapította, hogy a kombinált megközelítés alkalmazása az MDD első jeleinél megkétszerezheti a remisszió valószínűségét.

Atipikus antidepresszánsok

A bupropion önmagában nagyon hatékony az MDD kezelésében, de más gyógyszerekkel együtt is alkalmazható a nehezen kezelhető depresszióban. Valójában a bupropion az egyik leggyakrabban alkalmazott kombinált terápiás gyógyszer. Gyakran használják szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) és szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlókkal (SNRI-k). Általában jól tolerálható azoknál az embereknél, akik más antidepresszáns gyógyszerek súlyos mellékhatásait tapasztalták. Emellett enyhítheti a népszerű SSRI-kkel és SNRI-kkel járó szexuális mellékhatásokat (csökkent libidó, anorgasmia).

Azoknál az embereknél, akik étvágytalanságot és álmatlanságot tapasztalnak, a mirtazapin lehet egy lehetőség. Leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás és a szedáció. A mirtazapint azonban nem vizsgálták mélyrehatóan kombinált gyógyszerként.

Antipszichotikumok

A kutatások szerint némi előny lehet a maradványtünetek kezelésében olyan betegeknél, akik atípusos antipszichotikumokkal, például aripiprazollal szedik az SSRI-ket. Gondosan mérlegelni kell az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó lehetséges mellékhatásokat, például a súlygyarapodást, az izomremegést és az anyagcserezavarokat, mivel ezek meghosszabbíthatják vagy súlyosbíthatják a depresszió egyes tüneteit.

L-trijód-tironin

Néhány orvos az L-trijód-tironint (T3) triciklikus antidepresszánsokkal (TCA) és monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAOI) kombinált terápiában használja. Kutatási javaslatok A T3 jobb, ha felgyorsítja a test reakcióját a kezelésre, mint növeli annak valószínűségét, hogy egy személy remisszióba kerül.

Serkentők

A D-amfetamin (Dexedrin) és a metilfenidát (Ritalin) stimulánsok a depresszió kezelésére. Alkalmazhatók monoterápiaként, de alkalmazhatók antidepresszáns gyógyszerekkel kombinált terápiában is. Akkor a leginkább hasznosak, ha a kívánt hatás gyors válasz. Azok a betegek, akik legyengültek, vagy akik társbetegségekben (például stroke-ban) vagy krónikus orvosi betegségekben szenvednek, jó jelöltek lehetnek erre a kombinációra.

Kombinált terápia, mint első vonalbeli kezelés

A monoterápiás kezelés sikerességi aránya viszonylag alacsony, ezért sok kutató és orvos úgy véli, hogy az MDD kezelésének első és legjobb megközelítése a kombinált kezelések. Ennek ellenére sok orvos egyetlen antidepresszáns gyógyszerrel kezdi kezelni.

Mielőtt döntene a gyógyszeres kezelésről, adjon neki időt a munkára. Egy próbaidőszak után (általában körülbelül 2–4 hét), ha nem mutat megfelelő választ, orvosa esetleg módosíthatja a gyógyszereket, vagy további gyógyszereket adhat hozzá, hogy lássa, a kombináció segíti-e a kezelési tervet.