Terhességi szövődmények: A vérzés gyakori okai

Tartalom

• Szülés utáni vérzés
• Milyen tünetei vannak a szülés utáni vérzésnek?
• Melyek a vérzés okai?
• tónus
• Sérülés
• Szövet
• A trombin
• Melyek a szülés utáni vérzés kockázati tényezői?
• Hogyan diagnosztizálják a szülés utáni vérzést?
• Milyen szövődményekkel jár a szülés utáni vérzés?
• Milyen kezelések történnek a szülés utáni vérzés esetén?
• Méh atónia
• Invazív placenta
• Sérülés
• A trombin
• Milyen kockázatokkal jár a vérzés kezelése?
• Mi a kilátások?
• Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni vérzést?

Szülés utáni vérzés

A szülés utáni vérzés akkor fordul elő, amikor egy nő szülés után legalább 500 milliliter vért veszít. A becslések szerint a születések 18% -ában szülés utáni vérzés jelentkezik.

Sok vérvesztés nem ritka a szülés után. A vérvesztés azonban befolyásolhatja a vérnyomás fenntartásának képességét, ha több mint 1000 milliliter vért veszít. Ha ennél lényegesen több vért veszít, sokkot vagy akár halált is okozhat.

Míg a legtöbb nő, aki a szülés utáni vérzést tapasztalja, azonnal csecsemők születése után történik, néha később fordulhat elő. Általában a méh továbbra is összehúzódik, miután egy nő átadta a méhlepényt. Ezek a összehúzódások segítenek megállítani a vérzést. Ha nem adja ki a placentát, vagy ha a méh nem összehúzódik, amelyet méhatóniának neveznek, vérzés léphet fel.

Milyen tünetei vannak a szülés utáni vérzésnek?

A szülés utáni vérzéssel kapcsolatos néhány tünet látható lehet. Mások vérvizsgálatot kérhetnek. A tünetekre példa:

• vérzés, amely nem csökkenti vagy nem állítja le
• a vérnyomás csökkenése
• csökken a vörösvértestek száma vagy a hematokrit
• a pulzus növekedése
• duzzanat
• szülés utáni fájdalom

Orvosa azonnal megkezdi a kezelést, ha ezeket a tüneteket észleli.

Melyek a vérzés okai?

Az orvosok figyelembe veszik a „négy Ts” értéket a szülés utáni vérzés okának meghatározásakor. Ezek tartalmazzák:

tónus

Az atonikus méh felelős a szülés utáni vérzés 70% -áért. Az orvosok általában megpróbálják kizárni ezt az okot. Orvosa értékelni fogja a méh tónusát vagy feszültségét. Ha a méh lágynak érzi magát a szülés után, valószínűleg a méh atónia okozza.

Sérülés

A szülés utáni vérzés 20% -ában a vérzés a méh sérülése vagy trauma következménye. Ide tartozhat vágás vagy hematóma, amely vérgyűjtemény.

Szövet

A szülés utáni vérzések becsült 10% -ában a szövet okozza. Ez általában azt jelenti, hogy megőriz egy darabot a placentából. Ezt az állapotot „placenta accreta” vagy „invazív placenta” -nak hívják. Ebben a helyzetben a méhlepény túl mély vagy a méhhez kötődik ahhoz, hogy kijönjön. Ha nem szállítja a placentát a várt idő alatt a szülés után, akkor valószínűleg műtétre van szüksége annak eltávolításához.

A trombin

A véralvadási rendellenesség vérzést okozhat. A trombin egy vérrögképző protein a szervezetben. A trombin hiányát okozó állapotok ritkák. A terhességek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő.

A trombinnal kapcsolatos állapotokra példa a von Willebrand-kór, a hemofília és az idiopátiás thrombocytopenia purpura. Orvosa vérvizsgálattal diagnosztizálhatja ezeket a rendellenességeket, például:

• vérlemezkeszám
• egy fibrinogén szint
• részleges tromboplasztin idő
• protrombin idő

Melyek a szülés utáni vérzés kockázati tényezői?

A szülés utáni vérzés kockázati tényezők nélkül is megtapasztalható. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők. Ezek közé tartozik:

• segített szállítás, például csipesszel vagy vákuummal
• felesleges amniotikus folyadék
• egy epiziotómia
• egy nagy baba
• egy magzat makrosómiával, ami azt jelenti, hogy nagyobb, mint a normál
• szülés utáni vérzés
• gyógyszerek a munkaerő kiváltására
• többszöri születés
• meghosszabbodott harmadik fokú szülés vagy a méhlepény

Ha vannak ezek a kockázati tényezők, orvosa folyamatosan értékelni fogja a szülést és a tüneteket, hogy biztonságát biztosítsa.

Hogyan diagnosztizálják a szülés utáni vérzést?

Orvosa először megpróbálja becsülni a vérvesztését a szülés során. Vaginális szállítás esetén speciális gyűjtőzsákot helyeznek a szülési és a szülési táblázat végére, hogy pontosabban becsüljék meg vérvesztését. Emellett áztatott párnákat vagy szivacsokat is mérhetnek a további vérveszteség becslésére.

Más diagnosztikai módszerek között szerepel a létfontosságú jelek mérése, például:

• impulzus
• oxigénszint
• vérnyomás
• légzés

Orvosa szintén mintát vesz a véréből, hogy meghatározza a hemoglobin- és hematokritszintet. Az eredmények segítenek számukra a vérveszteség értékelésében.

Milyen szövődményekkel jár a szülés utáni vérzés?

A vérvesztés a következőket okozhatja:

• vérszegénység vagy alacsony vérszint
• szédülés állva
• fáradtság

Könnyű ezeket a tüneteket hibáztatni, ami általában a szülés utáni időszakban fordul elő.

A súlyos vérzés nagyon súlyos szövődményeket okozhat. Ide tartoznak a miokardiális ischaemia, a szív oxigénhiánya és akár a halál is.

Milyen kezelések történnek a szülés utáni vérzés esetén?

A szülés utáni vérzés kezelése az okától függ:

Méh atónia

Ha a méh atónia okozza a vérzést, orvosa megkezdi a méh masszírozását. Ez okozhatja a méh összehúzódását és megszilárdulását, megállítva a vérzést.

A gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a méh összehúzódásához. Példa erre az oxitocin. Orvosa véna útján adhatja be Önnek a gyógyszert, helyezheti a végbélbe vagy befecskendezheti az izomba. A C-szakasz alatt orvosa az oxitocint is befecskendezheti a méhébe.

Invazív placenta

Ha a méhben a méhlepényben marad, orvosa elvégezheti a tágulást és a gyógymódot. Ez az eljárás magában foglalja a gyógyszerként ismert eszköz használatát a méhében maradó szöveti fragmentumok eltávolítására.

Sérülés

Orvosa kijavíthatja a méh traumáját, ha szivacsot vagy orvosi ballont helyez a méhébe, és felfújja azt. Ez nyomást gyakorol a vérző artériákra, segítve őket a vérzés megállításában. Orvosa a vérzés megakadályozására öltéseket is alkalmazhat a méh alsó része körül.

A trombin

A vérzés leállítását követően a kezelések folyadékokkal és vérátömlesztésekkel járhatnak. Ez megakadályozza a sokkot. Sokk akkor fordul elő, ha túl sok folyadékot és vért veszít, ami a szervek leállását okozza.

Ritka esetekben orvosa a méh műtéti eltávolítását vagy histerektómiát végezhet.

Milyen kockázatokkal jár a vérzés kezelése?

A vérzés kezelésére alkalmazott eljárások általában nem kapcsolódnak hosszú távú kockázatokhoz. Még akkor is, ha varratra van szüksége a méhén, a meddőségnek nem szabad fellépnie. Ugyanakkor abban a ritka esetben, amikor szükség van histerektómiára, nem lesz képes újszülöttnek.

Ha vérátömlesztésre van szüksége, akkor allergiás reakció léphet fel a transzfúzióval szemben. A mai laboratóriumi tesztelési módszerekkel ez ritka.

Mi a kilátások?

A gyors gondolkodás és a tünetekre való figyelem segíthet megállítani a vérzést, és a gyógyulás felé vezet. Ha korábban már szülés utáni vérzése volt, vagy aggódik a kockázatok miatt, beszéljen az OB-GYN-fel.

Önnek képesnek kell lennie a gyógyulásra, ha vérzés esetén azonnal kezelést kap. Szüksége lehet egy kissé hosszabb kórházi tartózkodásra a megfigyeléshez.

Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni vérzést?

A terhesség előtti gondozás elengedhetetlen a szülés utáni vérzés megelőzéséhez. Terhesség ideje alatt orvosa teljes kórtörténetét, vércsoportját veszi figyelembe, és figyelembe veszi a terhesség során fennálló kockázati tényezőket.

Ha ritka vércsoportja van, vérzési rendellenessége van vagy kórtörténetében szülés utáni vérzés fordul elő, orvosa gondoskodhat arról, hogy vércsoportjának vére rendelkezésre álljon a szülés alatt. Orvosának a szülés után is gondosan figyelnie kell, hogy a spontán vérzés nem fordul elő.