Agyi gerincfolyadék (CSF) elemzése

Tartalom

• Hogyan vesznek CSF mintákat
• Kapcsolódó eljárások
• Az ágyéki szúrás kockázata
• Miért rendelik el a tesztet
• A CSF-elemzéssel kimutatott betegségek
• Fertőző betegségek
• Vérzés
• Az immunválasz rendellenességei
• Daganatok
• CSF elemzés és sclerosis multiplex
• A CSF laboratóriumi vizsgálata és elemzése
• A teszt eredményeinek értelmezése
• Követés a CSF elemzése után

Mi az a CSF-elemzés?

A cerebrospinalis folyadék (CSF) elemzése az agy és a gerinc állapotát befolyásoló állapotok keresésének módja. Ez egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyet a CSF mintáján végeztek. A CSF az a tiszta folyadék, amely párnázza és táplálja a tápanyagokat a központi idegrendszerbe (CNS). A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll.

A CSF-et az agy choroid plexusa állítja elő, majd újra felszívódik a véráramba. A folyadékot néhány óránként teljesen kicserélik. A tápanyagok leadása mellett a CSF áramlik az agy és a gerincoszlop körül, védelmet nyújtva és elszállítva a hulladékot.

A CSF-mintát általában ágyéki szúrás elvégzésével gyűjtik össze, amelyet gerinccsapolásnak is neveznek. A minta elemzése magában foglalja az alábbiak mérését és vizsgálatát:

• folyadéknyomás
• fehérjék
• szőlőcukor
• vörös vérsejtek
• fehérvérsejtek
• vegyszerek
• baktériumok
• vírusok
• egyéb invazív szervezetek vagy idegen anyagok

Az elemzés a következőket foglalhatja magában:

• a CSF fizikai jellemzőinek és megjelenésének mérése
• kémiai vizsgálatok a gerincfolyadékban található anyagokkal, vagy összehasonlítás a vérben található hasonló anyagok szintjével
• sejtszám és a CSF-ben található cellák tipizálása
• minden olyan mikroorganizmus azonosítása, amely fertőző betegségeket okozhat

A CSF közvetlen kapcsolatban áll az agyaddal és a gerinceddel. Tehát a CSF-elemzés hatékonyabb, mint egy vérvizsgálat a központi idegrendszeri tünetek megértéséhez.A gerincfolyadék mintáját azonban nehezebb megszerezni, mint a vérmintát. A tűvel a gerinccsatornába való belépéshez szakértői ismeretekre van szükség a gerinc anatómiájáról, és egyértelműen meg kell érteni a mögöttes agy- vagy gerincbetegségeket, amelyek növelhetik az eljárás szövődményeinek kockázatát.

Hogyan vesznek CSF mintákat

Az ágyéki lyukasztás általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe. Ezt egy orvos végzi, aki speciálisan képzett a CSF gyűjtésére.

A CSF-et általában a hát alsó részéből vagy az ágyéki gerincből veszik. Nagyon fontos, hogy teljesen mozdulatlan maradjon az eljárás alatt. Így elkerülhető a tű helytelen elhelyezése vagy a gerinc sérülése.

Lehet, hogy leül, és megkérik, hogy hajoljon meg, hogy a gerince előre görbüljön. Vagy az orvosa megkérheti, hogy feküdjön az oldalán görbült gerinccel és térdeivel a mellkasáig. A gerinc görbítése teret enged a csontok között a hát alsó részén.

Amint helyzetbe került, a hátát steril oldattal tisztítják. A tisztításhoz gyakran jódot használnak. Steril területet tartanak fenn az eljárás során. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát.

Zsibbadó krémet vagy spray-t alkalmaznak a bőrére. Ezután orvosa érzéstelenítőt ad be. Miután a hely teljesen zsibbadt, orvosa egy vékony gerinc tűt helyez be két csigolya közé. A tű irányítására néha speciális típusú röntgenfelvételt, fluoroszkópiát alkalmaznak.

Először a koponyán belüli nyomást mérik manométerrel. Mind a magas, mind az alacsony CSF nyomás bizonyos állapotok jele lehet.

Ezután folyadékmintákat veszünk a tűn keresztül. Amikor a folyadék összegyűjtése befejeződött, a tűt eltávolítják. A szúrás helyét ismét megtisztítják. Kötést alkalmaznak.

Megkérik, hogy maradjon fekve körülbelül egy órán keresztül. Ez csökkenti a fejfájás kockázatát, amely az eljárás gyakori mellékhatása.

Kapcsolódó eljárások

Néha az embernek nem lehet ágyéki szúrása a hát deformitása, fertőzése vagy esetleges agyi sérv miatt. Ezekben az esetekben egy invazívabb, kórházi kezelést igénylő CSF-gyűjtési módszert lehet alkalmazni, például a következők egyikét:

• A kamrai szúrás során orvosa lyukat fúr a koponyájába, és tűt helyez be közvetlenül az agy egyik kamrájába.
• Ciszternás szúrás során orvosa tűt illeszt a koponya hátsó részébe.
• A kamrai sönt vagy a lefolyó összegyűjtheti a CSF-t egy csőből, amelyet orvosa az agyába helyez. Ez a magas folyadéknyomás leadására szolgál.

A CSF-gyűjtést gyakran más eljárásokkal kombinálják. Például festéket helyezhetünk be a CSF-be egy myelogramhoz. Ez az agy és a gerinc röntgen- vagy CT-vizsgálata.

Az ágyéki szúrás kockázata

Ehhez a teszthez aláírt kiadás szükséges, amely kijelenti, hogy megérti az eljárás kockázatait.

Az ágyéki szúráshoz kapcsolódó elsődleges kockázatok a következők:

• vérzés a szúrás helyéről a gerincfolyadékba, amelyet traumás csapnak neveznek
• kellemetlenség az eljárás alatt és után
• allergiás reakció az érzéstelenítőre
• fertőzés a szúrás helyén
• fejfájás a teszt után

A vérhígítót szedőknél fokozott a vérzés kockázata. Az ágyéki szúrás rendkívül veszélyes azok számára, akiknek alvadási problémái vannak, például alacsony trombocitaszám, amelyet trombocitopéniának neveznek.

Komoly további kockázatok vannak, ha agytömege, daganata vagy tályogja van. Ezek a körülmények nyomást gyakorolnak az agytörzsére. Az ágyéki szúrás az agy sérvének kialakulását okozhatja. Ez agykárosodást vagy akár halált is eredményezhet.

Az agysérv az agy struktúráinak eltolódása. Általában magas koponyaűri nyomás kíséri. Az állapot végül megszakítja az agy vérellátását. Ez helyrehozhatatlan károkat okoz. A tesztet nem hajtják végre, ha agytömeg gyanúja merül fel.

A ciszternális és kamrai szúrási módszerek további kockázatokat hordoznak. Ezek a kockázatok a következők:

• gerincvelő vagy agy károsodása
• vérzik az agyadban
• a vér-agy gát zavara

Miért rendelik el a tesztet

CSF-elemzés rendelhető el, ha CNS-traumája volt. Akkor is alkalmazható, ha rákja van, és orvosa szeretné megtudni, hogy a rák átterjedt-e a központi idegrendszerre.

Ezenkívül el lehet rendelni CSF-elemzést, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik:

• súlyos, szüntelen fejfájás
• nyakfájás
• hallucinációk, zavartság vagy demencia
• rohamok
• influenzaszerű tünetek, amelyek fennmaradnak vagy fokozódnak
• fáradtság, letargia vagy izomgyengeség
• a tudat változásai
• súlyos hányinger
• láz vagy kiütés
• fényérzékenység
• zsibbadás vagy remegés
• szédülés
• beszélési nehézségek
• járási nehézség vagy rossz koordináció
• súlyos hangulatváltozások
• kezelhetetlen klinikai depresszió

A CSF-elemzéssel kimutatott betegségek

A CSF-elemzés pontosan meg tudja különböztetni a központi idegrendszeri betegségek széles körét, amelyeket egyébként nehéz diagnosztizálni. A CSF-elemzés által megállapított feltételek a következők:

Fertőző betegségek

A vírusok, baktériumok, gombák és paraziták mind megfertőzhetik a központi idegrendszert. Bizonyos fertőzések megtalálhatók a CSF elemzésével. A gyakori központi idegrendszeri fertőzések a következők:

• agyhártyagyulladás
• agyvelőgyulladás
• tuberkulózis
• gombás fertőzések
• Nyugat-nílusi vírus
• keleti ló encephalitis vírus (EEEV)

Vérzés

Az intracranialis vérzés CSF-analízissel detektálható. A vérzés pontos okának elkülönítése azonban további vizsgálatokat vagy vizsgálatokat igényelhet. Gyakori okai a magas vérnyomás, agyvérzés vagy az aneurysma.

Az immunválasz rendellenességei

A CSF-elemzés képes kimutatni az immunválasz rendellenességeit. Az immunrendszer gyulladással, az idegek körüli mielinhüvely elpusztításával és antitesttermeléssel károsíthatja a központi idegrendszert.

Az ilyen típusú gyakori betegségek a következők:

• Guillain-Barré szindróma
• szarkoidózis
• neurosyphilis
• sclerosis multiplex

Daganatok

A CSF-elemzés kimutathatja az agy vagy a gerinc elsődleges daganatait. Kimutathatja a központi idegrendszerére más testrészekből átterjedt metasztatikus rákokat is.

CSF elemzés és sclerosis multiplex

A CSF elemzés felhasználható a sclerosis multiplex (SM) diagnosztizálásához is. Az SM krónikus állapot, amelyben immunrendszere elpusztítja idegei védőburkolatát, amelyet mielinnek hívnak. Az SM-ben szenvedő embereknek különböző tünetei lehetnek, amelyek állandóak vagy jönnek-mennek. Ezek közé tartozik a karok és lábak zsibbadása vagy fájdalma, látási problémák és járási nehézségek.

CSF-elemzés végezhető más, az SM-hez hasonló tünetekkel járó egészségügyi állapotok kizárására. A folyadék azt is jelezheti, hogy az immunrendszere nem működik megfelelően. Ez magában foglalhatja az IgG magas szintjét (egyfajta antitest) és bizonyos fehérjék jelenlétét, amelyek a mielin lebomlásakor keletkeznek. Az SM-ben szenvedő emberek körülbelül 85-90 százalékánál jelentkeznek ilyen rendellenességek az agy gerincfolyadékában.

Az SM egyes típusai gyorsan fejlődnek, és hetek vagy hónapok alatt életveszélyesek lehetnek. A CSF fehérjéinek vizsgálata lehetővé teheti az orvosok számára a biomarkereknek nevezett „kulcsok” kifejlesztését. A biomarkerek segíthetnek azonosítani az SM típusát korábban és könnyebben. A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy olyan kezelést kapjon, amely meghosszabbíthatja az életét, ha az SM formája gyorsan fejlődik.

A CSF laboratóriumi vizsgálata és elemzése

A CSF-elemzés során gyakran a következőket mérik:

• fehérvérsejtszám
• vörösvértestszám
• klorid
• glükóz vagy vércukorszint
• glutamin
• laktát-dehidrogenáz, amely egy vérenzim
• baktériumok
• antigének vagy a behatoló mikroorganizmusok által termelt káros anyagok
• összes fehérje
• oligoklonális sávok, amelyek specifikus fehérjék
• rákos sejtek
• vírusos DNS
• vírusok elleni antitestek

A teszt eredményeinek értelmezése

A normál eredmények azt jelentik, hogy a gerincfolyadékban semmi rendelleneset nem találtak. Megállapították, hogy a CSF-komponensek összes mért szintje normál tartományon belül van.

Rendellenes eredményeket az alábbiak egyike okozhatja:

• daganat
• áttétes rák
• vérzéses
• encephalitis, amely az agy gyulladása
• fertőzés
• gyulladás
• A Reye-szindróma, amely egy ritka, gyakran végzetes, gyermekeket érintő betegség, amely vírusfertőzéssel és aszpirin lenyeléssel jár
• agyhártyagyulladás, amelyet gombáktól, tuberkulózistól, vírusoktól vagy baktériumoktól kaphat
• vírusok, például Nyugat-Nílus vagy keleti ló
• Guillain-Barré szindróma, amely autoimmun állapot, amely bénulást okoz és vírusos expozíció után jelentkezik
• szarkoidózis, amely ismeretlen okú granulomatózus állapot, amely számos szervet érint (elsősorban a tüdőt, az ízületeket és a bőrt)
• neurosyphilis, amely akkor fordul elő, amikor a szifilisz fertőzés magában foglalja az agyadat
• sclerosis multiplex, amely autoimmun rendellenesség, amely befolyásolja az agyadat és a gerincvelőt

Követés a CSF elemzése után

Az Ön nyomon követése és kilátásai attól függenek, hogy mi okozta abnormálisnak a központi idegrendszeri tesztjét. Nagy valószínűséggel további vizsgálatokra lesz szükség a végleges diagnózis felállításához. A kezelés és az eredmények változhatnak.

A bakteriális vagy parazita fertőzés okozta agyhártyagyulladás orvosi vészhelyzet. A tünetek hasonlóak a vírusos agyhártyagyulladáshoz. A vírusos agyhártyagyulladás azonban kevésbé veszélyezteti az életet.

A bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedők széles spektrumú antibiotikumokat kaphatnak, amíg meg nem határozják a fertőzés okát. Azonnali kezelés elengedhetetlen az életed megmentéséhez. Megelőzheti a CNS maradandó károsodását is.