Milyen közel állunk a Crohn-betegség gyógyításához?

Tartalom

• Áttekintés
• Az RHB-104 antibiotikum koktél
• Vakcina a láthatáron
• Hogyan kezelik a Crohn-betegséget általában?
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• Immunrendszer szuppresszorok
• Biologics
• TNF-gátlók
• Natalizumab (Tysabri) és vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Elvitel

Áttekintés

A kutatók új módszereket keresnek a Crohn-betegség tüneteinek, valamint a lehetséges gyógymódok kezelésére. Az újabb kezelések olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a gyulladást a forrásnál, nem pedig a gyulladás bekövetkezése után.

A kutatók arra is törekednek, hogy feltárják a bélrendszerre jellemző kezeléseket. Itt egy pillantást vetünk a folyamatban lévő gyógyszerekre, amelyek hatékonyak lehetnek a Crohn-kór kezelésére, sőt megelőzésére vagy gyógyítására. Ezenkívül áttekintjük a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket is.

Az RHB-104 antibiotikum koktél

Az RHB-104 az egyik ígéretes új gyógyszer. Néhány 2016-os kutatás azt sugallja, hogy egy baktériumfertőzés úgynevezett Mycobacterium avium paratuberculosis (TÉRKÉP) hozzájárulhat a Crohn-betegséghez, valamint más emberi betegségekhez.

Folyamatban vannak tanulmányok a TÉRKÉP baktériumok a Crohn-kórban, mivel nem minden kutató egyetért azzal. Úgy tűnik, hogy csak néhány Crohn-betegségben szenvedő beteg van fertőzve TÉRKÉP és néhány ember fertőzött TÉRKÉP nincs Crohn-betegségük.

A baktérium a szarvasmarháknál súlyos bélfertőzéseket okoz, hasonlóan az emberek Crohn-betegségéhez. Ezen ismeretek eredményeként számos tanulmány folyik annak meghatározására, hogy a MAP-t kezelő antibiotikumok segítenek-e a Crohn-kórban szenvedő embereknél.

Az RHB-104, a klaritromicin, a rifabutin és a klofazimin antibiotikus koktéljának első klinikai vizsgálata 2018 nyarán fejeződött be. Az eredményeket még nem tették közzé.

A kutatók azt találták, hogy a Crohn-kórban szenvedő emberek 44% -ánál, akik az RHB-104-et és a meglévő gyógyszereiket együtt vették, a tünetek jelentősen csökkentek 26 hét után. A placebo csoportban 31% -uk hasonló csökkenést mutatott.

Egy év alatt a két csoport esetében 25, illetve 12 százalék volt az arány.

Míg az eredmények ígéretesek, további vizsgálatokra van szükség. A vizsgálat nem azonosította a MAP-val fertőzött betegeket. Ezenkívül nem világos, hogy az RHB-104 segíti-e az embereket a remisszió elérésében, vagy hogy a gyógyszer összehasonlítható-e más Crohn-kezelésben alkalmazott gyógyszerekkel.

Vakcina a láthatáron

Az Egyesült Királyságban 2018 és 2019 között elvégzett egy éves tanulmányt az anti-MAP oltás biztonságosságának tanulmányozására tervezték. Összesen 28 önkéntest toboroztak Oxfordból, Anglia.

A protokoll két különböző oltást és mindegyik különböző adagot tartalmaz. Csak a biztonság megállapítása után végezhetnek randomizált vizsgálatot a hatékonyságról. Ha valóban hatékonynak tekintik, akkor 5-10 év telik el, mielőtt elérhetővé válik.

Hogyan kezelik a Crohn-betegséget általában?

Jelenleg nincs ismert gyógymód a Crohn-betegségre. A betegség kezelése hagyományosan a tünetek csökkentésére összpontosít. Ez néha hatékonyan segíti a személy Crohn-betegségét a hosszú távú remisszióban.

Legtöbbször a Crohn-t gyógyszeres kezeléssel kezelik. A Crohn-tünetek enyhítésének első vonalú megközelítése a bélgyulladás csökkentése. Egyes esetekben az orvosok műtétet javasolnak a tünetek enyhítésére.

A következő kezelések közül általában egy vagy több alkalmazható:

• gyulladásgátló gyógyszerek
• immunrendszer szupresszorok a bélgyulladás csökkentésére
• antibiotikumok, amelyek segítenek a fekélyek és a fistulák gyógyításában, valamint a káros baktériumok mennyiségének csökkentésében a belekben
• rost-kiegészítők
• fájdalomcsillapítók
• vas-, kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
• a B-12 vitamin felvételek segítik az alultápláltság kockázatának csökkentését
• táplálkozási terápia, például speciális étrend vagy folyékony étrend az alultápláltság kockázatának csökkentése érdekében
• műtét az emésztőrendszer sérült részeinek eltávolítására a tünetek enyhítése céljából

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, már régóta jótékony hatással vannak a Crohn-kórban szenvedő emberekre. Ezek azonban csak rövid távú használatra korlátozódnak, ha más kezelések nem hatékonyak. Ennek oka az, hogy sok súlyos mellékhatással lehetnek az egész testre.

A tanulmányok 2012. évi áttekintése szerint a nemrégiben kifejlesztett kortikoszteroidok, mint például a budezonid és a beklometazon-dipropionát, hatékonyabbak lehetnek a tünetek csökkentésében, kevesebb mellékhatással.

Immunrendszer szuppresszorok

A Crohn-kór kezelésére hagyományosan alkalmazott általános immunrendszer-szuppresszorok az azatioprin (immuran) és a merkaptopurin (purinethol). De a kutatások kimutatták, hogy mellékhatásokat okozhatnak, ideértve a fertőzés fokozott kockázatát is.

Ebben a kategóriában egy másik gyógyszer a metotrexát, általában más gyógyszerek mellett alkalmazzák. Az összes immunrendszert szuppresszáló gyógyszer rendszeres vérvizsgálatot igényel a lehetséges mellékhatások ellenőrzésére.

Biologics

A biológiának nevezett újabb gyógyszereket Crohn-betegség közepes vagy súlyos eseteiben használják. Az egyén általános egészségi állapotától függően nem mindenki jelölheti ezeket a gyógyszereket.

TNF-gátlók

A TNF-gátlók gátolják a gyulladást okozó fehérjét. Néhány példa az infliksimab (Remicade), az adalimumab (Humira) és a certolizumab pegol (Cimzia). A kutatók azt is felfedezték, hogy néhány ember számára a TNF-gátlók idővel kevésbé hatékonnyá válhatnak.

Natalizumab (Tysabri) és vedolizumab (Entyvio)

Ezeket a gyógyszereket olyan közepes vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő emberek kezelésére is használják, akik nem reagálnak jól más gyógyszerekre. Más módon gátolják a gyulladást, mint a TNF-gátlók. Ahelyett, hogy blokkolnák a TNF-et, blokkolják az integrinnek nevezett anyagot.

Úgy működnek, hogy a gyulladásos sejteket távol tartják a szövetekből. Az Natalizumab (Tysabri) azonban bizonyos embereknél súlyos agyi állapotok kockázatát hordozza. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott, hogy az emberek kipróbálhassanak egy adott vírust a gyógyszer használata előtt.

A 2016-os kutatás azt sugallja, hogy a vedolizumab hasonlóan működik, mint a natalizumab, ám eddig nem volt azonos agyi betegség kockázata. Úgy tűnik, hogy a Vedonlizumab inkább a bélrendszerre hat, mint az egész testre.

Ustekinumab (Stelara)

Az Ustekinumab (Stelara) a legújabb biológiai gyógyszer, amelyet Crohn-kór kezelésére hagytak jóvá. Ugyanúgy használják, mint a többi biológiát, és a 2016-os kutatások szerint hasznos lehet a Crohn-betegség kezelésében, ha más gyógyszerek nem működnek.

Ez a gyógyszer úgy működik, hogy blokkolja a gyulladás bizonyos útjait. Ritka esetekben azonban az agyra is hatással lehet.

Elvitel

Mivel a Crohn-betegség megértése tovább javul, a jövőben hatékonyabb kezelési lehetőségekre számíthatunk.

Az egyik módja annak, hogy a Crohn-ban szakember legyen az orvosi csapat részeként, hogy pontos információkat kapjon a betegségéről, valamint hogy naprakészen tartson minden új kezelési lehetőséget.