Mélyagyi stimuláció (DBS)

Tartalom

• Hogyan működik a mély agyi stimuláció
• Célja
• Lehetséges szövődmények
• Amit a szakértők mondanak
• Az elvitel

Mi a mély agyi stimuláció?

A mély agyi stimuláció (DBS) életképes lehetőségnek bizonyult néhány depresszióban szenvedő ember számára. Az orvosok eredetileg a Parkinson-kór kezelésében használták. A DBS-ben egy orvos apró elektródákat ültet be az agy azon részébe, amely szabályozza a hangulatot. Néhány orvos az 1980-as évek óta gyakorolja a DBS-t, de ez ritka eljárás. Noha a hosszú távú sikerességi arányokat még nem sikerült meghatározni, néhány orvos alternatív terápiaként javasolja a DBS-t azoknak a betegeknek, akiknek korábbi depressziós kezelése sikertelen volt.

Hogyan működik a mély agyi stimuláció

Az orvos műtéti úton apró elektródákat ültet be a nucleus accumbens-be, amely az agy régiója felelős:

• dopamin és szerotonin felszabadulás
• motiváció
• hangulat

Az eljárás több lépést igényel. Először az orvos helyezi az elektródákat. Néhány nappal később beültetik a vezetékeket és az akkumulátort. Az elektródák vezetékeken keresztül csatlakoznak egy pacemaker-szerű eszközhöz, amelyet a mellkasba ültetnek, és villamos impulzusokat juttat az agyba. Az impulzusok, amelyek általában folyamatosan érkeznek, úgy tűnik, hogy blokkolják az idegsejtek tüzelését és visszaállítják az agy anyagcseréjét egyensúlyi állapotba. A pacemaker programozható és vezérelhető a testen kívülről kézi eszközzel.

Bár az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy a pulzusok miért segítik az agy visszaállítását, úgy tűnik, hogy a kezelés javítja a hangulatot és átfogó nyugalmat kölcsönöz az embernek.

Célja

Számos DBS klinikai vizsgálatban az emberek depressziójuk enyhüléséről és az életminőség jelentős javulásáról számoltak be. A depresszió mellett az orvosok a DBS-t használják az alábbiak kezelésére:

• Obszesszív-kompulzív zavar
• Parkinson-kór és disztónia
• szorongás
• epilepszia
• magas vérnyomás

A DBS egy lehetőség krónikus vagy kezelés-rezisztens depresszióban szenvedők számára. Az orvosok a pszichoterápia és a gyógyszerterápia meghosszabbított tanfolyamait javasolják, mielőtt mérlegelnék a DBS-t, mivel ez invazív műtéti beavatkozással jár, és a sikerességi arány eltérő. Az életkor általában nem kérdés, de az orvosok azt javasolják, hogy legyen elég jó egészségi állapota ahhoz, hogy ellenálljon egy nagyobb műtétnek.

Lehetséges szövődmények

A DBS-t általában biztonságos eljárásnak ismerik el. Azonban, mint bármilyen típusú agyi műtét esetében, a szövődmények is mindig felmerülhetnek. A DBS-hez kapcsolódó gyakori szövődmények a következők:

• agyi vérzés
• egy stroke
• fertőzés
• fejfájás
• beszédproblémák
• érzékszervi vagy motoros irányítási problémák

Egy másik megfontolandó tényező a későbbi műtétek szükségessége. A mellkasba beültetett ellenőrző készülék megszakadhat, és akkumulátorai hat és 18 hónapig tartanak. Szükség lehet a beültetett elektródák beállítására is, ha úgy tűnik, hogy a kezelés nem működik. Meg kell fontolnia, hogy elég egészséges-e egy második vagy harmadik műtéten.

Amit a szakértők mondanak

Mivel a hosszú távú vizsgálatok és a klinikai vizsgálatok eltérő eredményeket mutatnak a DBS-sel, az orvosok csak a saját sikereikre vagy kudarcukra mutathatnak rá az eljárás során. Dr. Joseph J.Fins, a New York-Presbiteriánus Kórház / Weill Cornell Központ orvosi etikai vezetője szerint a DBS mentális és érzelmi állapotokra történő felhasználását "megfelelően tesztelni kell, mielőtt terápiának hívják".

Más szakértők úgy gondolják, hogy a DBS életképes lehetőség azok számára, akik nem látják sikert más terápiákkal. Dr. Ali R. Rezai, a Clevelandi Klinika megjegyzi, hogy a DBS „ígéretet tesz a kezelhetetlen súlyos depresszió kezelésére”.

Az elvitel

A DBS egy invazív műtéti eljárás, amelynek eredményei változóak. A vélemények és vélemények vegyesek az orvosi területen. Az orvosok többségében egyetértenek abban, hogy a DBS-nek távoli választásnak kell lennie a depresszió kezelésében, és hogy az embereknek fel kell tárniuk a gyógyszereket és a pszichoterápiát, mielőtt az eljárás mellett döntenek. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy a DBS lehet az Ön számára.