Dialízis

Tartalom

• Mi a dialízis?
• Miért használják a dialízist?
• Melyek a dialízis különféle típusai?
• hemodialízis
• Peritoneális dialízis
• Folyamatos vesehelyettesítő kezelés (CRRT)
• Van-e valamilyen kockázat a dialízishez?
• Hemodialízissel kapcsolatos kockázatok
• A peritoneális dialízissel kapcsolatos kockázatok
• A CRRT-vel kapcsolatos kockázatok
• Van-e alternatíva a dialízishez?
• Hogyan készülhetek fel a dialízisre?
• Milyen dialízist lehet elvégezni otthon?
• Milyen hosszú távú kilátások egy olyan személy számára, aki dialízist igényel?
• A dialízis leállítása

Mi a dialízis?

A vesék kiszűrik a vért azáltal, hogy eltávolítják a hulladékot és a felesleges folyadékot a testéből. Ezeket a hulladékokat a hólyagba juttatják, hogy vizeléskor eltávolítsák őket.

A dialízis a vesék funkcióját hajtja végre, ha nem sikerült. A Nemzeti Vese Alapítvány szerint a végstádiumú veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor a vesék normál működésüknek csupán 10-15 százalékát teljesítik.

A dialízis olyan kezelés, amely szűrője és tisztítja a vért egy géppel. Ez segít a folyadék és az elektrolit egyensúlyában tartásában, amikor a vesék nem tudják elvégezni a munkájukat.

A dialízist az 1940-es évek óta alkalmazzák vesebetegek kezelésére.

Miért használják a dialízist?

A megfelelően működő vesék megakadályozzák az extra víz, hulladék és más szennyeződések felhalmozódását a testében. Segítenek a vérnyomás szabályozásában és a vér kémiai elemek szintjének szabályozásában. Ezek az elemek tartalmazhatnak nátriumot és káliumot. Vesék még a D-vitamin olyan formáját aktiválják, amely javítja a kalcium felszívódását.

Ha a veséi betegség vagy sérülés miatt nem képesek ellátni ezeket a funkciókat, a dialízis segíthet a test normál működésében tartani. Dialízis nélkül a sók és más hulladéktermékek felhalmozódnak a vérben, mérgezik a testet és károsítják más szerveket.

A dialízis azonban nem gyógyítja meg a vesebetegséget vagy a veséket érintő egyéb problémákat. Különféle kezelésekre lehet szükség ezeknek az aggályoknak a kezelésére.

Melyek a dialízis különféle típusai?

Három különböző típusú dialízis létezik.

hemodialízis

A hemodialízis a dialízis leggyakoribb típusa. Ez a folyamat egy mesterséges vesét (hemodializálót) használ a hulladék és extra folyadék eltávolításához a vérből. A vért a testből eltávolítják és a mesterséges vesén átszűrik. A szűrt vért ezután a dialízisgép segítségével visszajuttatják a testbe.

Annak érdekében, hogy a vér a mesterséges vesebe áramoljon, orvosa műtétet fog végezni, hogy belépési pontot (érrendszeri hozzáférést) hozzon létre az erekbe. A három típusú bejárat a következő:

• Arteriovenosus (AV) fistula. Ez a típus az artériát és a vénát összeköti. Ez a preferált lehetőség.
• AV graft. Ez a típus egy hurkolt cső.
• Érrendszeri katéter. Ez beilleszthető a nyaki nagy vénába.

Az AV fistulát és az AV graftot hosszú távú dialíziskezelésre tervezték. Az AV fistulas kezelő emberek gyógyulnak és készen állnak a hemodialízis megkezdésére 2-3 hónappal a műtét után. Az emberek, akik AV graftot kapnak, két-három hét alatt készen állnak. A katétereket rövid távú vagy ideiglenes használatra tervezték.

A hemodialízis-kezelések általában három-öt órán át tartanak, és hetente háromszor hajtják végre. A hemodialízis kezelést azonban rövidebb, gyakoribb szakaszokban is be lehet fejezni.

A legtöbb hemodialízis kezelést kórházban, orvos irodájában vagy dialízis központban végzik. A kezelés időtartama a testméretétől, a testben lévő hulladék mennyiségétől és az egészség jelenlegi állapotától függ.

Miután hosszabb ideig végzett hemodialízissel, orvosa úgy érzi, hogy készen áll arra, hogy otthon elvégzi a dialíziskezelést. Ez a lehetőség gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek hosszú távú kezelésre van szükségük.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis magában foglalja a peritoneális dialízis (PD) katéter beültetését a hasába. A katéter segít kiszűrni a vért a hashártyán, a has membránján keresztül. A kezelés során a dialízisnek nevezett speciális folyadék áramlik a hashártyaba. A dializátum felszívja a hulladékot. Amint a dializátum hulladékot von ki a véráramból, az ürül ki a hasadból.

Ez a folyamat néhány órát vesz igénybe, és naponta négy-hat alkalommal meg kell ismételni. A folyadékok cseréje elvégezhető alvás közben vagy ébren is.

Számos különféle típusú peritoneális dialízis létezik. A főbbek a következők:

• Folyamatos ambulatorikus peritoneális dialízis (CAPD). A CAPD során a hasát naponta többször megtöltik és kiürítik. Ez a módszer nem igényel gépet, és ébren kell lennie.
• Folyamatos peritoneális dialízis (CCPD). A CCPD egy gépet használ a folyadék be- és keringtetésére a hasába. Ezt általában éjszaka alszik, alvás közben.
• Időszakos peritoneális dialízis (IPD). Ezt a kezelést általában a kórházban végzik, bár otthon is elvégezhető. Ugyanazt a gépet használja, mint a CCPD, de a folyamat hosszabb ideig tart.

Folyamatos vesehelyettesítő kezelés (CRRT)

Ezt a terápiát elsősorban az akut veseelégtelenségben szenvedők intenzív osztályán alkalmazzák. Hemofiltrációnak is nevezik. Egy gép átjuttatja a vért a csöveken keresztül. Ezután egy szűrő eltávolítja a hulladékokat és a vizet. A vért a helyettesítő folyadékkal együtt visszajuttatják a testbe. Ezt az eljárást naponta 12–24 órán keresztül hajtják végre, általában minden nap.

Van-e valamilyen kockázat a dialízishez?

Noha a dialízis mindhárom formája megmentheti az életét, bizonyos kockázatokat is hordoz.

Hemodialízissel kapcsolatos kockázatok

A hemodialízis kockázata a következő:

• alacsony vérnyomás
• vérszegénység, vagy nincs elegendő vörösvérsejtje
• izomgörcsök
• alvási nehézségek
• viszkető
• magas vér káliumszint
• pericarditis, a szív körüli membrán gyulladása
• vérmérgezés
• bakteriémia vagy véráramú fertőzés
• szabálytalan szívverés
• hirtelen szívhalál, a dialízis alatt álló emberek vezető halálokának oka

A peritoneális dialízissel kapcsolatos kockázatok

A peritoneális dialízis fokozza a fertőzés kockázatát a hasi üregben lévő katéter helyén vagy környékén. Például a katéter beültetése után az ember peritonitiszben szenvedhet. A peritonitis a hasi falon bélő membrán fertőzése.

Egyéb kockázatok a következők:

• hasi izmok gyengülése
• magas vércukorszint a dializátum dextrózjának következtében
• súlygyarapodás
• sérv
• láz
• gyomorfájdalom

A CRRT-vel kapcsolatos kockázatok

A CRRT-vel kapcsolatos kockázatok magukban foglalják:

• fertőzés
• hypothermia
• alacsony vérnyomás
• elektrolit zavarok
• vérzés
• késleltetett veseműködés
• csontok gyengülése
• anafilaxia

Ha dialízis közben továbbra is fennáll ezek a tünetek, tájékoztassa a kezelést végző egészségügyi szolgáltatót.

Azokat, akik hosszú távú dialíziskezelésen vesznek részt, fennáll annak kockázata is, hogy más betegségek, beleértve az amiloidózist is kialakuljanak. Ez a betegség akkor fordulhat elő, amikor a csontvelőben előállított amiloid proteinek olyan szervekben épülnek fel, mint a vesék, a máj és a szív. Ez általában ízületi fájdalmat, merevséget és duzzanatot okoz.

Néhány ember depresszióban is kialakulhat, miután diagnosztizálták a hosszú távú veseelégtelenséget. Ha a depresszióval kapcsolatos gondolatai vannak, például önkárosító vagy öngyilkos gondolatok, hívja a 911-et vagy a helyi mentőszolgálatot. A Mentális Betegségek Nemzeti Szövetsége forrásokat is nyújthat Önnek, ha depresszióval és krónikus betegséggel foglalkozik.

Van-e alternatíva a dialízishez?

A dialízis időigényes és költséges. Nem mindenki választja, főleg ha súlyos, akut veseelégtelenségben szenvednek.

Ha úgy dönt, hogy nem folytatja a dialízist, vannak más kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében. Ezen lehetőségek egyike a vérszegénység kezelése. A vese megfelelő működése esetén az eritropoetin (EPO) hormon a szervezetben természetesen termelődik. Az alul működő vese elkerülése érdekében minden héten kap injekciót EPO-val.

A jó vérnyomás fenntartása hozzájárulhat a vese romlásához. Igyál folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében. Mielőtt bármilyen gyulladáscsökkentő gyógyszert elkezdene beszélni orvosával, beleértve az ibuprofént (Advil) és a diklofenakot (Solaraze, Voltaren).

Veseátültetés egy másik lehetőség néhány ember számára. Ez egyúttal hosszú távú elkötelezettség is. Beszéljen orvosával, hogy megtudja, az Ön számára megfelelő-e a transzplantáció. Lehet, hogy nem megfelelő jelölt veseátültetésre, ha:

• füst
• erősen alkoholt fogyaszt
• elhízottak
• kezeletlen mentális egészségi állapotuk van

Hogyan készülhetek fel a dialízisre?

Az első dialíziskezelés előtt orvosa műtétileg implantál egy csövet vagy eszközt, hogy hozzáférjen a véráramba. Ez általában egy gyors művelet. Ugyanazon a napon hazatérnie kell.

A legjobb a kényelmes ruházat viselése a dialíziskezelés során. Kövesse továbbá orvosa utasításait. Ide tartozik a böjt egy bizonyos ideig a kezelés előtt.

Milyen dialízist lehet elvégezni otthon?

A hemodialízist és a peritoneális dialízist otthon is elvégezhetjük. A peritoneális dialízist egyedül lehet elvégezni, míg a hemodialízishez partner szükséges. A partner lehet barát vagy családtag, vagy dönthet úgy, hogy dializáló ápolót vesz fel.

Bármelyik kezeléssel bármelyik kezelést megelőzően alapos képzésben részesül az orvos.

Milyen hosszú távú kilátások egy olyan személy számára, aki dialízist igényel?

Nem minden vesebetegség tartós. A dialízis ideiglenesen ugyanazt a funkciót képes ellátni, mint a vesék, amíg a saját veséje megjavítja magát, és nem kezd újra működni. Krónikus vesebetegségben azonban a vesék ritkán javulnak. Ha ez a betegség fennáll, akkor folyamatosan dialízist kell folytatnia, vagy amíg a veseátültetés opcióvá nem válik. Életmód megváltoztatására is szükség van. Nefrológusának (veseorvosának) dietetikusnak kell lennie a csapatában, hogy segítsen az étrend megválasztásában.

Hemodialízis közben korlátozza a kálium, foszfor és nátrium bevitelét. Ez magában foglalja a növényi léből származó nátriumot és a sportitalokat. Feljegyzést kell vezetni arról, hogy mennyi folyadékot fogyaszt. Ha túl sok folyadék van a testben, problémákat okozhat. Néhány rejtett folyadékforrás a gyümölcsök és zöldségek, például a saláta és a zeller.

A dialízissel való konzisztencia csökkenti annak esélyét, hogy veseátültetésre szoruljon.

A dialízis leállítása

Ha fontolóra veszi a dialízis leállítását, kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze testsúlyát és vérnyomását. Ezek a mérések segíthetnek meghatározni a dialízis hatékonyságát.

A kezelés abbahagyása előtt beszéljen minden orvosával. Bár joga van bármilyen kezelést bármikor leállítani, javasolhatja, hogy beszéljen a mentálhigiénés szakemberekkel, mielőtt leállítja ezt az életmentő kezelést. Ha a veseelégtelenséget okozó állapotot nem sikerült kijavítani, akkor a dialízis leállítása végül halálhoz vezet.