Minden, amit tudnia kell a nyelőcső divertikuláiról

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza?
• Vannak-e kockázati tényezők?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Hogyan kezelik?
• Nem sebészeti kezelés
• Sebészeti kezelés
• Vannak-e komplikációk?
• Mi a kilátás?

Mi az a nyelőcső divertikulum?

A nyelőcső divertikuluma egy kiálló tasak a nyelőcső bélésében. A nyelőcső gyenge területén képződik. A tasak 1 és 4 hüvelyk közötti lehet.

Három típusú nyelőcső diverticula (többes számban diverticulum), attól függően, hogy hol vannak:

• Zenker divertikuluma. Ez a típus a nyelőcső teteje közelében alakul ki.
• Midthoracicus diverticulum. Ez a típus a nyelőcső középső részén fordul elő.
• Epiphrenic diverticulum. Ez a típus a nyelőcső alsó részén található.

Olvassa el, hogy többet megtudjon erről az állapotról.

Melyek a tünetek?

A nyelőcső diverticula nem mindig okoz problémát. Amikor megtörténnek, a tünetek általában lassan jelentkeznek, amikor a tasak növekszik.

A nyelőcső divertikulumának gyakori tünetei a következők:

• nyelési nehézség
• úgy érzi, hogy az étel a torkán akad
• regurgitáló étel, amikor lehajol, lefekszik vagy feláll
• fájdalom nyeléskor
• krónikus köhögés
• rossz lehelet
• mellkasi fájdalom
• nyaki fájdalom
• fogyás
• vokális változások
• Boyce jele, amely gügyögő hang, amikor a levegő áthalad a divertikulumon

Mi okozza?

A szakértők nem biztosak a nyelőcső diverticula pontos okaiban. Vannak, akik ezzel születnek, míg mások később az életben fejlesztik ki.

Felnőtteknél ez gyakran társul a nyelőcső megnövekedett nyomásával. Ez a nyomás azt eredményezi, hogy a bélés egy legyengült területen kiemelkedik. A megnövekedett nyomás lehetséges okai a következők:

• a záróizmok meghibásodása a nyelőcső mindkét végén
• gyulladás a nyelőcső kívülről
• az étel nem mozog megfelelően a nyelőcsövön keresztül
• a nyelési mechanizmus hibás működése

Ez a nyak melletti műtéti komplikáció, vagy a kollagént befolyásoló állapotok, például az Ehler-Danlos-szindróma szövődménye is lehet.

Vannak-e kockázati tényezők?

Bár a nyelőcső divertikuluma bármely életkorban előfordulhat, ez leginkább a 70 és 80 év közötti embereknél fordul elő. Ezenkívül a nyelési rendellenességekben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki.

Hogyan diagnosztizálják?

Számos módszer létezik, amelyeket orvosa használhat a nyelőcső divertikulumának diagnosztizálására, beleértve:

• Bárium fecske. Megkérjük, hogy nyeljen le egy báriumot tartalmazó oldatot, amely röntgen- vagy CT-vizsgálat során jelenik meg. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy nyomon kövesse a folyadék mozgását a nyelőcsövén keresztül.
• Emésztőrendszeri endoszkópia. Ehhez az eljáráshoz orvosa egy vékony, hajlékony csövet helyez be a végén egy kamerával a szájába és a torkába a nyelőcső megtekintése érdekében.
• Nyelőcső-manometria. Ez a technika méri a nyelőcső összehúzódásainak időzítését és erejét.
• 24 órás pH-teszt. Ez a teszt 24 órán keresztül méri a nyelőcső pH-ját, hogy ellenőrizze a gyomorsav vagy az epe jeleit a nyelőcsőben.

Hogyan kezelik?

A nyelőcső divertikulumának számos kezelési lehetősége van, méretétől és súlyosságától függően.

Nem sebészeti kezelés

Az enyhe nyelőcső divertikulák általában életmódbeli változtatásokkal kezelhetők, például:

• alaposan megrágva az ételt
• nyájas étrendet fogyasztani
• evés után sok vizet inni az emésztés elősegítésére.

A vény nélkül kapható savkötők enyhe tünetek esetén is segíthetnek.

Sebészeti kezelés

Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a tasak eltávolításához és a nyelőcső gyengült szövetének helyreállításához.

Ennek elvégzésére szolgáló sebészeti eljárások a következők:

• Cricopharyngealis myotomia. Ez magában foglalja a nyelőcső felső záróizmának apró vágásait annak kiszélesítése érdekében, így az étel könnyebben átjuthat a nyelőcsövön.
• Divertikulopxia cricopharyngealis myotomiával. Ez magában foglalja egy nagyobb divertikulum eltávolítását úgy, hogy fejjel lefelé fordítja és a nyelőcső falához rögzíti.
• Diverticulectomia és cricopharyngealis myotomia. Ez magában foglalja a divertikulum eltávolítását, miközben cricopharyngealis myotomiát végeznek. Ez egy olyan kombináció, amelyet gyakran használnak Zenker divertikulájának kezelésére.
• Endoszkópos divertikulotomia. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely elosztja a szövetet a diverticulum és a nyelőcső között, lehetővé téve az étel lefolyását a diverticulumból.

Vannak-e komplikációk?

Idővel a nyelőcső divertikuluma egészségügyi problémákhoz vezethet.

• Aspirációs tüdőgyulladás. Ha a nyelőcső divertikuluma visszafejlődést okoz, az aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez egy tüdőfertőzés, amelyet olyan dolgok belélegzése okoz, mint az étel és a nyál, amelyek általában a nyelőcsőbe jutnak.
• Akadály. A divertikulum közelében lévő akadály miatt nehéz, ha nem is lehetetlen lenyelni. Ez a tasak felrepedését és vérzését is okozhatja.
• Laphámsejtes karcinóma. Nagyon ritka esetekben a tasak folyamatos irritációja laphámsejtes karcinómához vezethet.

Mi a kilátás?

A nyelőcső diverticulum meglehetősen ritka állapot, amely általában idősebb felnőtteket érint. Míg néhány embernek soha nincsenek tünetei, mások számos problémát tapasztalnak, beleértve a nyelési nehézségeket és a regurgitációt. A legtöbb esetben jól reagál az életmód megváltoztatására, a műtétre vagy mindkettő kombinációjára.