Mi okozhatja, hogy valaki elfelejtse, hogyan kell lenyelni?

Tartalom

• Az okok lenyelésének elfelejtése
• Az agy diszfunkciója
• Száj- vagy garatizom diszfunkció
• A záróizom izomlazításának elvesztése (achalasia)
• Nyelőcső szűkülete
• Szorongás
• Nyelési probléma tünetei
• Nyelési problémák diagnosztizálása
• Felső endoszkópia vagy EGD
• Manometria
• Impedancia és pH-teszt
• Módosított báriumfecske vizsga
• Esophagram
• Vérvétel
• A kezelés lenyelésének elfelejtése
• Gyógyszerek
• Műtétek
• Életmódváltások
• Elvitel

Áttekintés

A nyelés egyszerű manővernek tűnhet, de valójában 50 izompár, sok ideg, a gége (hangdoboz) és a nyelőcső gondos összehangolásával jár.

Mindegyiknek együtt kell működnie, hogy összegyűjtse és elkészítse az ételt a szájban, majd a torkából, a nyelőcsőből és a gyomorba mozgassa. Ennek úgy kell történnie, hogy egyidejűleg lezárja a légutat, hogy az élelmiszer ne kerüljön a szellőzőcsőbe. Ennek eredményeként sok lehetőség adódik arra, hogy valami elromoljon.

A nyelés során felmerülő problémák köhögéstől vagy fulladásig terjedhetnek, mivel az étel vagy folyadék belép a szellőzőcsőbe, egészen a teljes képtelenségig lenyelni semmit.

Az agy vagy az idegrendszer rendellenességei, például agyvérzés, vagy a torok vagy a száj izomzatának legyengülése miatt valaki elfelejtheti a nyelés módját. Máskor a nyelési nehézség a torok, a garat vagy a nyelőcső elzáródásának vagy a nyelőcső más állapotból való beszűkülésének következménye.

Az okok lenyelésének elfelejtése

A nyelési nehézség orvosi kifejezése a dysphagia.

Minden olyan probléma, amely gyengíti a nyelés során érintett különféle izmokat vagy idegeket, vagy megakadályozza az étel és a folyadék szabad áramlását a nyelőcsőbe, dysphagiát okozhat. A diszfágia leggyakrabban az idősebb felnőtteknél fordul elő.

Az agy diszfunkciója

Az agy és a gerincvelő károsodása zavarhatja a nyeléshez szükséges idegeket. Az okok a következők:

• stroke: az agy vérellátásának elzáródása, amely hosszú távú fogyatékossághoz vezethet
• traumás agysérülés
• az agyat idővel károsító neurológiai állapotok, például Parkinson-kór, sclerosis multiplex, Huntington-kór és amiotróf laterális szklerózis (ALS)
• agytumor

A demencia vagy az Alzheimer-kór okozta memóriavesztés és kognitív hanyatlás szintén megnehezítheti a rágást és a nyelést.

Száj- vagy garatizom diszfunkció

A torokban fellépő idegek és izmok rendellenessége gyengítheti az izmokat, és valaki fuldokolhat vagy öklendezhet nyeléskor. Ilyenek például:

• agyi bénulás: az izommozgást és koordinációt befolyásoló rendellenesség
• születési rendellenességek, például szájpadhasadék (rés a száj tetején)
• myasthenia gravis: neuromuszkuláris rendellenesség, amely gyengeséget okoz a mozgáshoz használt izmokban; a tünetek közé tartozik a beszédzavar, az arcbénulás és a nyelési nehézség
• fejsérülés, amely károsítja a torok idegeit vagy izmait

A záróizom izomlazításának elvesztése (achalasia)

Ahol a nyelőcső és a gyomor találkoznak egymással, ott van egy izom, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES). Ez az izom ellazul, ha lenyeli az ételt. Achalasia-ban szenvedő embereknél a LES nem lazít.

Úgy gondolják, hogy az Achalasia egy autoimmun állapot eredménye, amelyben immunrendszere tévesen megtámadja a nyelőcső idegsejtjeit. Egyéb tünetek közé tartozik az étkezés utáni fájdalom és a gyomorégés.

Nyelőcső szűkülete

A nyelőcső károsodása hegszövet kialakulásához vezethet. A hegszövet beszűkítheti a nyelőcsövet, és nyelési nehézséghez vezethet.

A hegszövetet eredményező állapotok a következők lehetnek:

• savas reflux: amikor a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe, olyan tüneteket okozva, mint a gyomorégés, a gyomorfájás és a nyelési nehézség
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): a savas reflux súlyosabb és krónikusabb formája; idővel hegszövet kialakulását vagy a nyelőcső gyulladását (nyelőcsőgyulladás) okozhatja
• fertőzések, például herpesz nyelőcsőgyulladás, visszatérő herpes simplex labialis vagy mononukleózis
• sugárterápia a mellkasra vagy a nyakra
• endoszkóp (cső, amely a testüreg belsejébe néző kamerához van rögzítve) vagy nasogastricus cső (cső, amely ételt és gyógyszereket visz az orron keresztül a gyomorba)
• scleroderma: olyan rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a nyelőcsövet

A nyelőcső elzáródással vagy rendellenes növekedéssel is szűkíthető. Ennek okai a következők:

• daganatok a nyelőcsőben
• golyva: a pajzsmirigy megnagyobbodása; egy nagy golyva nyomást gyakorolhat a nyelőcsőre, és nyelési vagy légzési nehézségeket okozhat, valamint köhögés és rekedtség
• a torokban vagy a nyelőcsőben elakadt étel, amely nem mossa le vízzel. Ez orvosi vészhelyzet.

Szorongás

A szorongás vagy a pánikrohamok szorító érzést vagy csomót okozhatnak a torokban, vagy akár fulladásérzetet okozhatnak. Ez átmenetileg megnehezítheti a nyelést. A szorongás egyéb tünetei a következők:

• idegesség
• veszély, pánik vagy rettegés érzése
• izzadó
• gyors légzés

Nyelési probléma tünetei

Ha úgy gondolja, hogy nyelési problémája van, vannak bizonyos tünetek, amelyekre érdemes figyelnie. Lehet, hogy teljesen lenyeli vagy csak a szilárd anyagokat, folyadékokat vagy nyálat nyeli.

A nyelési probléma egyéb tünetei a következők:

• nyálas
• úgy érzi, mintha valami lenne a torkán
• nyomás a nyakon vagy a mellkasban
• gyakran regurgitál étkezés közben
• hányinger
• gyomorégés
• köhögés vagy fulladás nyeléskor
• nyelési fájdalom (odynophagia)
• rágási nehézség
• akaratlan fogyás
• torokfájás
• a hangod rekedtsége
• ételt apró darabokra kell vágnia, hogy megrágja és lenyelje őket

Nyelési problémák diagnosztizálása

A kórtörténet és a kórtörténet felvétele után orvosa teszteket rendel el, hogy megtudja, valami gátolja-e a nyelőcsövet, vagy van-e idegi rendellenessége vagy problémája a torkának izmaival.

Néhány teszt, amelyet orvosa rendelhet:

Felső endoszkópia vagy EGD

Az endoszkóp egy rugalmas cső, amelynek végén egy kamera van, amelyet a szájba és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyeznek. Az endoszkópia során az orvos képes vizualizálni a nyelőcső változásait, például a hegszövetet, vagy a nyelőcső és a torok beleragadását.

Manometria

A manometriai teszt egy nyomásmérővel ellátott speciális cső segítségével ellenőrzi a torkában lévő izmok nyomását, amikor lenyel.

Impedancia és pH-teszt

A pH / impedancia teszt a sav mennyiségét méri a nyelőcsőben egy bizonyos időtartam alatt (általában 24 órán keresztül). Ez segíthet olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a GERD.

Módosított báriumfecske vizsga

Ezen eljárás során különböző ételeket és folyadékokat fog fogyasztani báriummal bevonva, miközben röntgenfelvételeket készítenek az oropharynxről. A beszédnyelvű patológus diagnosztizálja a nyelési nehézségeket.

Esophagram

Ezen eljárás során lenyeli a folyadékot vagy a báriumot tartalmazó tablettát, amely röntgenfelvételen jelenik meg. Az orvos nyelés közben megnézi a röntgenképeket, hogy lássa, hogyan működik a nyelőcső.

Vérvétel

Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet más mögöttes rendellenességek felkutatásához, amelyek nyelési problémákat okozhatnak, vagy megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek táplálkozási hiányosságai.

A kezelés lenyelésének elfelejtése

A nyelési problémák kezelése a kiváltó októl függ. A legtöbb problémát beszédpatológus, neurológus, dietetikus, gasztroenterológus és néha sebész felkeresésével lehet kezelni.

Gyógyszerek

A savas refluxot és a GERD-t általában olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a protonpumpa inhibitorok (PPI). A szorongás okozta nyelési problémákat szorongás elleni gyógyszerekkel lehet kezelni.

Az Achalasia néha botulinum toxin (Botox) injekcióval kezelhető a záróizmok ellazítására. Más gyógyszerek, például nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók, szintén segíthetnek a LES ellazításában.

Műtétek

Az orvos segíthet a nyelőcső szűkített területének kiszélesítésében a nyelőcső dilatációjának nevezett eljárással. A nyelőcső belsejében egy kis léggömböt felfújnak annak kiszélesítésére. Ezután a léggömböt eltávolítják.

A műtét elvégezhető a nyelőcsövet elzáró vagy szűkítő tumor vagy hegszövet eltávolítására is.

Életmódváltások

Ha nyelési problémáit neurológiai rendellenesség okozza, mint például a Parkinson-kór, akkor új rágási és nyelési technikákat kell megtanulnia. A beszédnyelvű patológus javasolhatja az étrend megváltoztatását, a nyelési gyakorlatokat és a testtartás módosítását az étkezés során.

Ha a tünetek súlyosak, és nem tud eleget enni vagy inni, akkor szükség lehet etetőcsőre. A PEG csövet közvetlenül a gyomorba helyezik a gyomor falán keresztül.

Elvitel

A nyelési problémák leggyakoribb oka a szélütés, de sok más olyan állapot is megnehezítheti a nyelést. Ha nyelési problémái vannak, vagy gyakran lenyeli, megfullad vagy hányt nyelés után, fontos orvoshoz fordulni, hogy kiderítse a kiváltó okot és kezelést kapjon.

A nyeléssel kapcsolatos problémák fulladáshoz vezethetnek. Ha étel vagy folyadék kerül a légutakba, életveszélyes állapotot okozhat, amelyet aspirációs tüdőgyulladásnak neveznek. A nyelési problémák alultápláltsághoz és kiszáradáshoz is vezethetnek.

Ha nem tudja lenyelni, mert úgy érzi, hogy az étel a torkában vagy a mellkasában van, vagy ha nehézségei vannak a légzéssel, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.