Hogyan lehet tudni, hogy köszvény van-e a vállán - és mi a teendő?

Tartalom

• Gyors tények a köszvényről
• A köszvény tünetei a vállán
• A köszvény okai a vállán
• A húgysav túltermelése
• Egyéb tényezők
• A köszvény kockázati tényezői a vállán
• Nem
• Kor
• Genetika
• Egészségi állapot
• Életmód
• A köszvény diagnózisa a vállán
• Köszvény kezelése a vállán
• Normál gyógyszerek
• Egyéb gyógyszerek
• Egyéb kezelés
• A köszvény fellángolásának időtartama
• A köszvény szövődményei a vállán
• A köszvény megelőzése
• Egyéb állapotok, amelyek vállfájást és gyulladást okoznak
• Álpoggyász
• A kilátások

A köszvény az ízületi gyulladás gyakori típusa. Ez egy hirtelen és fájdalmas gyulladás, amely általában a nagylábujjban jelentkezik, de más ízületeket is érinthet. A vállakban és a csípőben.

A gyulladást a húgysav apró kristályainak felhalmozódása váltja ki az ízületekben és azok körül. Az immunrendszere úgy reagál, hogy fertőzés elleni sejteket küld a területre, gyulladást okozva.

A köszvényes rohamok szórványosan fordulnak elő, és több ízületet is érinthetnek. A köszvény általában diétával és gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A köszvény kezelésénél a szövődmények ritkák. De a kezeletlen köszvény fogyatékosságot okozhat.

Van, hogy egyesek genetikai hajlamúak a köszvényre.

Gyors tények a köszvényről

• A köszvény leírása majdnem 5000 évre nyúlik vissza az ókori Egyiptomba. Az ízületi gyulladás legjobban megértett típusának tekintik.
• Körülbelül a világ népességének köszvénye van.
• Az Egyesült Államokban az emberek négy százalékának köszvénye van.
• A köszvény előfordulása az utóbbi években növekszik a fejlett országokban.
• A név a latin „gutta” szóból származik, ami cseppet jelent. Arra a középkori hitre hivatkozott, hogy az egészséghez szükséges négy „humor” közül az egyik egy ízületbe „esett”.
• A köszvényt királyok betegségének nevezték, mivel gazdag ételekkel és alkoholfogyasztással társult.
• Benjamin Franklin és Thomas Jefferson köszvényes volt.

A köszvény tünetei a vállán

A köszvényes rohamok általában hirtelen jelentkeznek. A vállfájása esetleg súlyos vagy gyötrelmes.

Ezenkívül a terület lehet:

• piros
• duzzadt
• merev
• forró vagy égő
• nagyon érzékeny az érintésre és a mozgásra

A köszvény okai a vállán

Úgy gondolják, hogy a vérben lévő húgysavfelesleg kiváltja a köszvényt azáltal, hogy tű alakú kristályokat képez, amelyek felhalmozódnak a szövetekben és az ízületekben. A húgysav feleslege technikailag hiperurikémia néven ismert.

A húgysav olyan hulladék, amelyet a szervezetében természetesen jelenlévő purinok, kémiai vegyületek bontása okoz. A húgysav akkor is termelődik, ha megemészti a purinokat tartalmazó ételeket.

Normális esetben a veséi a vizelettel eltávolítják a húgysav hulladékot. Ha veséi nem működnek megfelelően, a húgysavszint felhalmozódhat a véráramban.

Az ebből a felesleges húgysavból képződő kristályokat idegen testként támadja meg immunrendszere. A fertőzés elleni sejtek a kristályok területére mennek, gyulladást okozva.

A köszvény egy része arról számol be, hogy az esetek csak 10 százalékát a szervezet fokozott húgysavtermelése okozza. A másik 90 százalékot a vesék elégtelen húgysav-eliminációjának oka okozza.

A húgysav túltermelése

A purinokat tartalmazó termékek túlzott mennyiségű fogyasztása hozzájárulhat a húgysav felesleges szintjéhez néhány embernél. A magas purintartalmú termékek a következők:

• vörös hús
• tenger gyümölcsei
• hal
• sör
• szárított bab

Az alkohol, különösen a magasan ellenálló alkohol, szintén elősegíti a húgysav termelését és visszatartását. De a közepes mennyiségű borivás nem jár köszvénygel.

Egyéb tényezők

Körülbelül a magas húgysavszint a véráramban köszvény alakul ki. Egyéb tényezők, amelyek szerepet játszhatnak a köszvény kialakulásában:

• genetikai hajlam
• vér rendellenességek
• rák, például leukémia
• túl kevés szinoviális folyadék az ízületekben
• az ízületi folyadék savassága
• magas purintartalmú étrend
• ízületi sérülés, fertőzés vagy műtét
• magas sejtforgalmi viszonyok, mint a pikkelysmr

Bizonyos gyógyszerek növelhetik a húgysavszintet a véráramban. Ezek tartalmazzák:

• diuretikumok, magas vérnyomás vagy szívbetegségek kezelésére alkalmazzák
• alacsony dózisú aszpirin
• ciklosporin, az immunrendszert elnyomó gyógyszer
• levodopa, a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszer

A köszvény kockázati tényezői a vállán

Bármely tényező, amely növeli a húgysav szintjét a véráramában, veszélyeztetheti a köszvény kialakulását. Néhány konkrét kockázati tényező a következő:

Nem

A köszvény férfiaknál gyakoribb.

Kor

A köszvény általában 40 év feletti férfiaknál és nőknél menopauza után fordul elő. A köszvény előfordulása a férfiak körülbelül 10, a nők 6 százaléka.

Genetika

Más köszvényes családtagok növelik a kockázatát. Olyan specifikus géneket azonosítottak, amelyek összefüggenek a vese húgysav eltávolító képességével.

Egészségi állapot

A veseműködést befolyásoló egészségügyi állapotok a köszvény kockázatát jelentik. Ha műtétet vagy traumát szenved, ez növelheti a kockázatát.

Sok köszvényes embernek más egészségügyi állapota is van. Nem világos, hogy a köszvény okozza-e ezeket a betegségeket, vagy növeli-e ezek kockázatát.

Néhány olyan betegség, amely növeli a köszvény kockázatát, különösen, ha nem kezelik őket, a következők:

• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• vesebetegség
• a vérszegénység egyes típusai
• metabolikus szindróma
• obstruktív alvási apnoe
• pikkelysömör
• ólommérgezés

Életmód

A túlsúly vagy az elhízás növeli a köszvény kockázatát. Az extra súly növeli a húgysav termelést.

A felesleges purintartalmú ételek és italok fogyasztása növelheti a köszvény kockázatát. Azok, akik rizs és zöldség alapú étrendet fogyasztanak, és alacsony a purin tartalmuk, alacsonyabb a köszvény előfordulásának.

A köszvény diagnózisa a vállán

Orvosa megvizsgálja Önt, kórtörténetet készít és kérdezi a tüneteit. Lehet, hogy képesek azonosítani a köszvényt a tüneteid alapján.

De az orvos tesztek elrendelésével ki akarja zárni a vállfájás egyéb lehetséges okait.

A váll képalkotó tesztjei közé tartozik a röntgensugár, az ultrahang és az MRI vizsgálat.

Az orvos megvizsgálja a húgysav vérszintjét is. De a magas szint vagy a húgysav nem elegendő a végleges diagnózis felállításához.

Konkrétabb vizsgálat: a vállízület ízületi folyadékából mintát kell venni egy nagyon vékony tű segítségével. Ezt nevezzük arthrocentesisnek vagy ízületi aspirációnak. Ezután a laboratórium mikroszkóp alatt keresi a húgysav-kristályokat.

Orvosa reumatológushoz utalhatja Önt folyamatos kezelés céljából.

Köszvény kezelése a vállán

A köszvényre nincs gyógymód, de az elmúlt években számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek a fellángolás vállfájdalmában és megakadályozhatják a jövőbeni fellángolást.

A gyógyszerek célja a fájdalom csökkentése, a húgysavszint csökkentése és a gyulladás csökkentése.

Normál gyógyszerek

Orvosa javasolhat vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) fájdalomcsillapításra vagy vényköteles gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyulladást.

A vényköteles gyógyszerek közé tartozik az indometacin (Indocin) vagy a celekoxib (Celebrex) és a prednizon, egy kortikoszteroid. A prednizont általában az érintett ízületbe injektálják, de orális prednizonra lehet szükség, ha sok ízület érintett.

A tünetek súlyosságától függően orvosa más gyógyszereket is előírhat, amelyek:

• gátolják a fehérvérsejteket a húgysav-kristályok, például a kolchicin (Colcrys) támadásában
• csökkenti a húgysavtermelés mennyiségét, mint például az allopurinol (Zyloprim) és a febuxostat (Uloric), amelyeket xantin-oxidáz inhibitoroknak neveznek
• segíthet a vesében több húgysav eltávolításában, mint például a probenecid (Probalan) és a lesinurad (Zurampic), amelyeket uricosuricsnak neveznek

Mindezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, és némelyik kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, vagy súlyosbíthatja az egyéb eseteket. Feltétlenül beszélje meg orvosával a kábítószer-kezelési tervet.

Egyéb gyógyszerek

és találhat klinikai vizsgálatot.

Lehet, hogy orvosa megpróbálkozik egy új gyógyszer „off label” használatával, vagy olyan céllal, amelyet jelenleg nem engedélyeztek.

Ha egy gyógyszert jóváhagynak a reumás ízületi gyulladásra vagy más állapotra, és még nem engedélyezték a köszvényre, orvosa javasolhatja a címkétől.

Ezen új gyógyszerek közül néhány:

• peglotikáz (Krystexxa), amely csökkenti a húgysavat, és az Egyesült Államokban engedélyezték súlyos refrakter krónikus köszvény kezelésére
• kanakinumab, egy monoklonális antitest, amely elnyomja a gyulladást
• anakinra, egy interleukin-1 béta antagonista, amely elnyomja a gyulladást

Előfordulhat, hogy ellenőriznie kell a biztosítójától, hogy fedezze-e ezeket a gyógyszereket, ha nem címkén használják.

Egyéb kezelés

Az étrendi változásokkal kapcsolatos bizonyítékok nem meggyőzőek az Amerikai Orvostudományi Főiskola szerint a köszvényre vonatkozóan 2017-ben.

Tanulmányok kimutatták, hogy a vörös hús, a cukrok és az alkohol csökkent bevitele csökkentette a húgysav szintjét. De nem volt világos, hogy ez javította-e a tüneti eredményeket.

Megkönnyebbülést kaphat a gyulladás egyéb kezeléseiben, például jég és fizikoterápia.

A köszvény fellángolásának időtartama

A köszvény kezdeti fellángolása általában tart. A test egy idő után kikapcsolja a gyulladásos reakciót.

Megismételheti a fellángolást hat hónap vagy két év alatt, vagy bármikor a jövőben, ha a kockázati tényezői nem változnak. A köszvény krónikussá válhat, különösen akkor, ha továbbra is magas a húgysavszint.

A köszvény átterjedhet más ízületek bevonására is. A váll köszvénye olyan embereknél fordulhat elő, akiknek régóta súlyos köszvényük van.

Orvosa folyamatosan alacsony gyógyszerszinteket írhat elő, hogy megelőzze a jövőbeni fellángolást és az esetleges szövődményeket, és csökkentse a húgysav szérumszintjét. Fontos, hogy tartsa be a kezelési tervét a fellángolások minimalizálása érdekében.

A köszvény szövődményei a vállán

Krónikus, hosszú távú köszvényben szenvedőknél szövődmények alakulhatnak ki. A húgysavkristályok idővel károsíthatják a vállat vagy más ízületeket.

A köszvényes betegek körülbelül 15 százalékánál vesekő alakul ki, mivel a húgysav felhalmozódik a vesékben.

A krónikus köszvény másik szövődménye a húgysav csomóinak képződése a lágy szövetekben, különösen az ujjaiban és a lábujjaiban. A csomót tophusnak nevezzük.

Ezek a csomók általában nem fájdalmasak, de gyulladhatnak, megfertőződhetnek vagy elpárásodhatnak. Ezek a csomók megfelelő gyógyszeres kezeléssel feloldódhatnak.

A köszvény megelőzése

A köszvény megelőző intézkedései a következő életmódbeli intézkedéseket tartalmazzák:

• egészséges táplálkozás, beleértve a korlátozott vagy mérsékelt mennyiségű, sok purint tartalmazó ételeket és italokat
• egészséges testsúly fenntartása
• rendszeresen gyakorolja
• sok vizet inni
• leszokni a dohányzásról

Érdemes nyomon követni, hogy mi látszik kiváltani a vállköszvényét, hogy elkerülje a jövőbeni fellángolásokat.

Egyéb állapotok, amelyek vállfájást és gyulladást okoznak

Ha vállfájdalma és gyulladása van, akkor a legjobb, ha orvosához fordul a végleges diagnózis és kezelés érdekében. Vannak specifikus tesztek, amelyekkel azonosítható a köszvény.

Néhány egyéb olyan betegség, amelynek hasonló tünetei lehetnek:

• burzitisz
• íngyulladás
• ín szakad
• osteoarthritis

Álpoggyász

Van egy olyan típusú ízületi gyulladás is, amelyet álpohárnak neveznek, amely főleg az idősebb felnőtteket érinti. Az álpohár hirtelen fájdalmas duzzanatot okoz az ízületekben, de a húgysav kristályok nem vesznek részt. Az álpogácsát a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályainak felhalmozódása okozza.

A szinoviális folyadékban lévő kristályok elemzésével meghatározható, hogy vállgyulladása ál-köszvény vagy vállköszvény.

A kilátások

A váll köszvénye nagyon ritka állapot, de a kezelés és a kilátások megegyeznek a többi ízület köszvényével. Mindenféle köszvény esetén a gyógyszeres kezelés és a kezelési terv betartása jobb eredményt hoz.

Fontos orvoshoz fordulni, ha vállgyulladása és fájdalma van. Ha köszvényes, akkor a kezelés segít kezelni az állapotot és megakadályozni a jövőbeni fellángolásokat. Orvosa tanácsot adhat Önnek a fejlesztés alatt álló új kezelésekről.

Érdemes felvenni a kapcsolatot a Köszvénytudatosság Szövetségével vagy az Arthritis Alapítvánnyal, hogy lépést tartson a köszvény kezelésének új fejleményeivel.