Hiatal sérvek és savas reflux

Tartalom

• Áttekintés
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés
• Sebészet

2020 áprilisában azt kérték, hogy távolítsák el az amerikai piacról a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac). Ezt az ajánlást azért tették, mert néhány ranitidin-termékben elfogadhatatlan szintet találtak a valószínű karcinogén (rákot okozó vegyi anyag) NDMA-ban. Ha ranitidint írnak fel Önnek, a gyógyszer abbahagyása előtt beszéljen orvosával a biztonságos alternatív lehetőségekről. Ha OTC ranitidint szed, hagyja abba a gyógyszer szedését, és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket visszavenné egy kábítószer-visszavételi helyre, ártalmatlanítsa őket a termék utasításainak megfelelően vagy az FDA utasításainak betartásával.

Áttekintés

A hiatal sérv olyan állapot, amelyben a gyomor egy kis része kidudorodik a rekeszizom lyukán keresztül. Ezt a lyukat szünetnek nevezzük. Ez egy normális, anatómiailag helyes nyílás, amely lehetővé teszi a nyelőcsőnek a gyomorhoz való kapcsolódását.

A hiatal sérv oka általában nem ismert. A gyenge támogató szövetek és a megnövekedett hasi nyomás hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához. Maga a sérv szerepet játszhat mind a savas reflux, mind a savas reflux krónikus formájának, az úgynevezett gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD).

A hiatal sérvek különféle kezeléseket igényelhetnek, az enyhe esetekben az óvatos várástól a súlyos esetekben a műtétig.

Tünetek

A hiatal sérvek általában nem okoznak olyan tüneteket, amelyeket észrevennének, amíg a gyomor kihúzása a szüneten keresztül nem elég nagy. Az ilyen típusú kis sérvek leggyakrabban tünetmentesek. Lehet, hogy nincs róla tudomása, hacsak nem kapcsolódó állapot miatt orvosi vizsgálatnak vetik alá magát.

A nagyobb hiatal sérvek elég nagyok ahhoz, hogy az emésztetlen étel és a gyomorsav visszafolyhasson a nyelőcsőbe. Ez azt jelenti, hogy valószínűleg a GERD szokásos tüneteit jeleníti meg. Ezek tartalmazzák:

• gyomorégés
• mellkasi fájdalom, amely fokozódik, amikor lehajol vagy lefekszik
• fáradtság
• hasi fájdalom
• diszfágia (nyelési nehézség)
• gyakori böfögés
• torokfájás

A savas refluxot sokféle mögöttes tényező okozhatja. Tesztelésre lehet szükség annak megállapításához, hogy van-e hiatal sérv vagy más strukturális rendellenesség, amely mögött állhat a GERD tünetei.

Beszéljen orvosával a reflux tüneteiről, amelyek nem javulnak az életmód és az étrend megváltoztatásával vagy a vény nélkül kapható antacidákkal.

Diagnózis

Képalkotó teszteket alkalmaznak a hiatus sérv kimutatására és minden olyan károsodás kimutatására, amelyet savas reflux okozhatott. Az egyik leggyakoribb képalkotó teszt a báriumfecske röntgen, amelyet néha felső GI-nek vagy ezofagramnak is neveznek.

A vizsgálat előtt nyolc órán át böjtölnie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyomor-bél traktus felső része (a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél része) jól látható a röntgenfelvételen.

A teszt előtt megiszol egy bárium-turmixot. A turmix fehér, krétás anyag. A bárium megkönnyíti a szervek láthatóságát a röntgenfelvételen, miközben a bélrendszerben mozog.

Az endoszkópos diagnosztikai eszközöket a hiatal sérvek diagnosztizálására is használják. A szedáció alatt egy endoszkóp (vékony, hajlékony, kis fénnyel ellátott cső) van lefűzve a torkán. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy gyulladást vagy egyéb tényezőket keressen, amelyek a savas refluxot okozhatják. Ezek a tényezők lehetnek sérvek vagy fekélyek.

Kezelés

A hiatal sérv kezelése nagymértékben változik, és az Ön egyéni egészségügyi problémáihoz kell igazodnia. A diagnosztikai teszteken megjelenő, de tünetmentesen maradt sérveket csak figyelni kell, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem lesznek-e elég nagyok ahhoz, hogy kellemetlenségeket okozzanak.

A vény nélkül kapható gyomorégéses gyógyszerek enyhíthetik az időnként jelentkező égő érzéseket, amelyek egy közepesen nagy hiatal sérvből származhatnak. A legtöbb esetben szükség szerint egész nap szedhetők. A kalcium- és magnéziumalapú savkötők leggyakrabban a helyi gyógyszertár emésztési segédfolyosójában találhatók.

A GERD vényköteles gyógyszerei nem csak megkönnyebbülést nyújtanak, hanem néhány is segíthet a nyelőcső bélésének gyógyításában a sérvvel összefüggő savas refluxtól. Ezek a gyógyszerek két csoportra oszthatók: H2-blokkolók és protonpumpa-gátlók (PPI). Tartalmazzák:

• cimetidin (Tagamet)
• ezomeprazol (Nexium)
• famotidin (pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Az étkezési és alvási ütemezés beállítása szintén segíthet a GERD tüneteinek kezelésében, ha hiatal sérv van. Egyél egész nap kis ételeket, és kerüld a gyomorégést kiváltó ételeket. A gyomorégést kiváltó ételek a következők:

• paradicsom termékek
• citrusfélékből készült termékek
• zsíros étel
• csokoládé
• borsmenta
• koffein
• alkohol

Próbáljon nem feküdni legalább három órán át étkezés után, hogy megakadályozza a savak működését az emésztőrendszerében. Fel kell hagynia a dohányzással is. A dohányzás növelheti a savas reflux kockázatát. A túlsúly (különösen ha nő vagy) növelheti mind a GERD, mind a hiatal sérv kialakulásának kockázatát, így a súlycsökkenés enyhítheti a reflux tüneteit.

Sebészet

Szükség lehet a hiatal sérv helyreállítására, ha a gyógyszeres terápia, az étrend módosítása és az életmód módosítása nem kezeli elég jól a tüneteket. Ideális jelölt lehet a hiatal sérv helyreállítására, aki:

• súlyos gyomorégést tapasztal
• nyelőcső szűkülete van (a nyelőcső szűkülete krónikus reflux miatt)
• súlyos nyelőcsőgyulladása van
• gyomorsavak aspirációja által okozott tüdőgyulladása van

A sérvjavító műtétet általános érzéstelenítéssel végzik. Laparoszkópos bemetszések történnek a hasadban, lehetővé téve a sebész számára, hogy finoman kinyomja a gyomrot a szünetből és vissza a normális helyzetébe. Az öltések meghúzják a szünetet, és megakadályozzák, hogy a gyomor újra átcsússzon a nyíláson.

A műtét utáni gyógyulási idő 3-10 nap lehet a kórházban. A műtét után néhány napig nasogastricus csövön keresztül kap táplálékot. Miután ismét szilárd ételeket fogyaszthat, győződjön meg róla, hogy egész nap kis mennyiségben fogyaszt. Ez elősegítheti a gyógyulást.