Hill-Sachs kór: Mi ez és hogyan kezelik?

Tartalom

• Mi a Hill-Sachs lézió?
• Tünetek
• Okok és kockázati tényezők
• Diagnózis
• Kezelés
• Felépülés
• kilátás

Mi a Hill-Sachs lézió?

A Hill-Sachs lézió, vagy a Hill-Sachs ütközéses törése a felső kar csontjának lekerekített teteje hátulsó részének (humerus) sérülése. Ez a sérülés akkor jelentkezik, ha elmozdítja a vállát. A nevét annak a két amerikai radiológusnak nevezték, akik 1940-ben írták le először a sérülést: Harold Hill és Maurice Sachs.

Váll egy gömbcsukló és foglalat, amely a helyén van, izmokkal, szalagokkal, porcokkal és inakkal. A gömbcsont a foglalatban ül, a csésze alakú labrum a vállában. Sérülés az ízület gömbrészét kihúzhatja a foglalatból, fájdalmat okozva és az ízület káros részeit okozva.

A válla válhat lefelé, hátra vagy előre. A Hill-Sachs sérülés csak akkor fordul elő, ha a váll előre mozog. Tekintse meg a váll részleteit.

Diszlokációs sérülések fordulhatnak elő sportban, esésben, vagy kinyújtott karjával történő eléréskor vagy húzáskor. A váll a leggyakrabban elmozdult fő ízület. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 23,9 eset fordul elő 100 000 emberre vetítve. Ezen esetek közül 46,8 százalék a 15 és 29 év közötti emberek. Egy elmozdult vállakkal rendelkezők egyik vizsgálatában 71,9% -uknak is volt Hill-Sachs léziója.

Tünetek

Hill-Sachs sérülés vagy törés akkor fordul elő, amikor a gömbcsont kiugrik a foglalatból, és a csont fejét a foglalat széléhez kaparja. Nem fogja tudni azonnal megmondani, hogy van-e Hill-Sachs károsodása. De meg fogja érezni a váll diszlokációjának fájdalmát.

Ezenkívül sérülés esetén a váll több része is megsérülhet. Az elmozdult váll sürgősségi ellátást igényel.

Az elmozdult váll tünetei a következők:

• erős fájdalom
• nehézségek az ízület mozgatásában
• a váll látható deformációja, gyakran a dudorral az ízület elõtt
• duzzanat vagy véraláfutás
• gyengeség
• izomgörcsök

Okok és kockázati tényezők

A vállízülete nagyon rugalmas. Több irányba mozoghat, és sok részén megsérülhet.

A gömbcsont tetejét domborfejnek nevezik. Nagyobb, mint a foglalat. Annak érdekében, hogy stabil maradjon, az inak, az izmok és a szalagok a helyükön tartják.

Az elmozdult váll gyakori okai a következők:

• esések, például létráról vagy lépcsőn
• sporttevékenységek, különösen a kontakt-sport
• trauma, például autóbaleset

A 2010-es 8940 váll-elmozdulással küzdő embert vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a diszlokációk 58,8% -a esést okozott. Ezek közül 47,7% -uk otthon történt. És 34,5 százalék fordult elő sportolás közben vagy más típusú kikapcsolódás során. Összességében az összes diszlokáció 48,3% -a történt sport vagy rekreáció során.

A speciális tevékenységi kockázatok magukban foglalják:

• vegye fel a kapcsolatot olyan sportokkal, mint a futball, jégkorong és foci
• sportok, ahol esni lehet, például síelés, röplabda és torna
• dobásos sport, például tenisz és baseball
• fejmozgással járó sportok, például úszás és súlyemelés
• olyan foglalkozások, ahol nehéz emelést, tolást vagy húzást végeznek a válla felett, vagy ismétlődő munkát végeznek

Az elmozdult váll nagyobb az ismételt megismétlődés kockázata az első sérülés után. A Hill-Sachs sérülésekkel küzdő emberek diszlokációinak megismétlődésére azonban korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre. Az egyik metaanalízis két tanulmányt idézett, amelyek azt mutatták, hogy ha van Hill-Sachs lézió, 1,55-szer nagyobb a valószínűsége annak, hogy megismétlődik.

Diagnózis

Ha úgy gondolja, hogy elfordult váll, forduljon orvosához, amilyen gyorsan csak lehetséges. Addig:

• Rögzítse karját egy hevederen.
• Használjon jég a területen.
• Vegyen be aszpirint vagy ibuprofént (Advil, Motrin) a fájdalom kezelésére.

Az orvos fizikai vizsgálat során diagnosztizálhatja az elmozdult vállot, de további vizsgálatot igényel annak meghatározása, hogy van-e Hill-Sachs sérülése vagy egyéb károsodása.

Az orvos megkérdezi, hogy történt a váll sérülése, hogy történt-e korábban, és milyen tünetei vannak. Az orvos valószínűleg röntgenfelvételt rendel, hogy ellenőrizze a csont, az idegek és az izmok esetleges egyéb károsodásait. Ha mozgási tartománya a gömb lehetséges károsodását jelzi, az orvos elrendelheti:

• egy sor vállröntgen különböző szögekből
• egy ultrahang
• CT vizsgálat
• egy MRI

Egy tanulmány szerint az MRI a leghasznosabb módszer a Hill-Sachs lézió diagnosztizálásához és annak méretének meghatározásához.

Kezelés

Az elmozdult váll kezelésére számos megközelítés létezik. Néhány esetben az orvosi rendelőben helyi érzéstelenítést lehet tenni. Másoknak akár nyílt műtétet, akár artroszkópos műtétet igényelhetnek. Ha a dislokáció a gömbcsont vagy a környező terület károsodásával jár, orvosa további kezelést fog fontolóra venni.

A Hill-Sachs sérülés kezelése a sérülés méretétől, elhelyezkedésétől, a glenoid foglalat csontjától és attól, hogy ez hogyan befolyásolja karod mozgását. Ha a sérülés kicsi, a gömb fejének kevesebb, mint 20% -át érinti, akkor valószínű, hogy orvosa egyedül hagyja, és fizikai terápiát javasol a váll megerősítésére.

Ha a sérülés közepes méretű, az alsó végtag 20–40% -át érinti, a kezelési lehetőség attól függ, hogy az orvos megállapítja, hogy a válla nem instabil, ha nem kezelik.

Az Arthroscopy and Orthopaedic Sports Medicine folyóirat szerint a kezelési lehetőségek a következők:

• Csontmegnagyobbítás: Ezt közvetlenül a gömb fején vagy a glenoid csonton lehet megtenni annak elkerülése érdekében, hogy az érintkezzen a gömbrel, amikor vállát mozgatja.
• Remplissage (töltés): Ez a technika sebészi úton hozzáadja a szövetet a lézióhoz. Az eljárást általában Hill-Sachs sérüléseken hajtják végre, amelyek mérsékelt méretűek és némi mennyiségű glenoid hibával is rendelkeznek.
• Disimpaction: Ez egy csont graftot tartalmaz a sérülés alatt, hogy felállja a gömböt a sérülés előtti helyzetbe. Ez egy viszonylag új eljárás, amely leginkább a három hétnél fiatalabb léziókhoz alkalmazható, és a humerus csont 40% alatt van.
• pályás: Ezt meg lehet tenni egy fém implantátummal vagy a pofa teljes cseréjével. A teljes pótlást hemiarthroplasztikának nevezik. Olyan embereken történik, akiknek visszatérő problémái vannak, amelyek a gömbcsont több mint 40% -át érintik. Nem ajánlott fiatalabb emberek számára.

Felépülés

A gyógyulási idő a sérülés mértékétől és a műtét típusától függ. Az ízületi műtét gyakran rövidebb felépülési idővel rendelkezik, mint a nyílt műtét.

Ha műtétet végez elmozdult váll és Hill-Sachs sérülés helyreállítása során, fájdalmat és kellemetlenséget okozhat legalább egy hétig. A vállát hevederen rögzítik három-hat hétig. A merevség elleni védelem érdekében ez az idő rövidebb lehet, ha idősebb vagy. Az immobilizálás időtartama azonban ellentmondásos.

Orvosa értékelni fogja, mikor kell elkezdenie a fizikoterápiát. Ez általában passzív mozgással kezdődik, amely nem jár izomösszehúzódással. A következő szakasz a korlátozott mozgásgyakorlat, amelyben elkerülhető a nehéz emelés, tolás és húzás. Körülbelül három hónap alatt elkezdi a mérsékelt testmozgást, hogy erősítse az izmait. Beszéljen orvosával vagy gyógytornáccsal a váll rehabilitációs gyakorlatokról, amelyeket biztonságosan otthon végezhet.

A rehabilitáció első szakaszának befejezéséig korlátoznia kell tevékenységeit a sérült ízület védelme érdekében. Az elkerülhető tevékenységek magukban foglalják:

• dobás
• úszás
• futás
• ütő sport

Orvosa és a gyógytornász tanácsot ad Önnek, mikor folytathatja a sportot és más tevékenységeket.

A Hill-Sachs lézió műtétéből való gyógyulás több hónapot vehet igénybe. A válla teljes kihasználása az életkorától, az aktivitástól és az általános egészségi állapotától függ.

kilátás

Az elmozdult váll és a Hill-Sachs sérülés helyreállítási kilátása általában jó. A diszlokáció megismétlődése azonban gyakori, főleg a fiatalabb embereknél.

Hosszú távon az elmozdult váll műtétét végző emberek kb. Egyharmadánál vállízületi gyulladás alakul ki. Beszéljen orvosával olyan kezelési és rehabilitációs tervről, amely korlátozza a további komplikációk kockázatát.