A HIV és az AIDS története az Egyesült Államokban

Tartalom

• Áttekintés
• A járvány kezdete
• Kutatás, kezelés és megelőzés fejlesztése
• Jelenlegi kezelés
• A HIV-esetek évről évre az Egyesült Államokban
• A HIV-vel kapcsolatos kulturális válasz
• Stigma a korai években
• Kormányzati támogatás
• A popkultúra megnyitja a HIV-vel kapcsolatos beszélgetéseket
• A vértilalom politikáját követve
• A HIV megelőzésében a legújabb gyógyszerfejlesztés

Áttekintés

Manapság a HIV (emberi immunhiányos vírus) továbbra is a világ egyik legnagyobb pandémiája. A HIV ugyanaz a vírus, amely AIDS-hez (szerzett immunhiányos szindróma) vezethet.

A kutatók a legkorábbi HIV-esetet a Kongói Demokratikus Köztársaságból származó férfi vérmintájában találták meg. Azt mondják, hogy a vírus leggyakoribb formája a csimpánzokról az emberekre terjedt valamikor 1931 előtt, valószínűleg a bokorhús kereskedelme során. A csimpánzok vadászása közben a vadászok az állatok vérével kerültek volna érintkezésbe.

A nyolcvanas évek előtt a kutatók becslése szerint mintegy 100 000–300 000 ember volt fertőzött HIV-vel. A legkorábbi esetet Észak-Amerikában 1968-ban megerősítették, Robert Rayfordban, egy 16 éves korban, aki soha nem hagyta el a Középnyugatot és soha nem kapott vérátömlesztést. Ez arra utal, hogy a HIV és az AIDS 1966 előtt is előfordulhat az Egyesült Államokban.

Az AIDS azonosítása előtt azonban a betegség más immunhiányos állapotokkal jár, például Pneumocisztikus jirovecii tüdőgyulladás (PCP) és Kaposi-szarkóma (KS). Egy évvel azután, hogy a tudósok azonosították az AIDS-t, felfedezték az okát: a HIV.

A járvány kezdete

Az emberek eredetileg úgy gondolták, hogy csak bizonyos emberek vannak veszélyben a HIV-vel. A média „négy-H klubnak” nevezte őket:

• hemophiliacs, akik szennyezett vérátömlesztést kaptak
• homoszexuális férfiak, akik a betegség gyakoribb előfordulásáról számoltak be
• heroinhasználók, és az emberek, akik injekcióval kábítószert fogyasztottak
• Haiti vagy haiti származású emberek, számos AIDS-esetet jelentettek Haitiben

A kutatók azonban aztán megvizsgálták a betegség terjedését. 1984-re megállapították, hogy:

• a nők szexuálisan kaphatnak HIV-t
• 3 064 diagnosztizált AIDS-eset volt az Egyesült Államokban
• ebből a 3 064 esetből 1 292 ember halt meg

A Nemzeti Rák Intézet a HIV-t azonosította az AIDS okaként.

Az esetek száma tovább növekedett, amikor a CDC finomította az esetmeghatározást, és a tudósok többet megtudtak a vírusról.

1995-re az 25–44 éves felnőtteknél az AIDS okozta szövődmények voltak a legfontosabb halálok. Körülbelül 50 000 amerikai halt meg az AIDS okozta okok miatt. Az afrikai-amerikaiak az AIDS-szel kapcsolatos halálesetek 49% -át tették ki.

A halálozási arány azonban csökkenni kezdett, miután a több gyógyszeres kezelés széles körben elérhetővé vált. Az halálesetek száma azóta csökkent az 1996-os 38 780-ról 2000-re 14 499-re.

Kutatás, kezelés és megelőzés fejlesztése

Az azidotimidint, más néven zidovudint, 1987-ben vezették be az első HIV-kezelésként. A tudósok kifejlesztettek olyan kezeléseket is, amelyek csökkentik az anyától a gyermekig terjedő átvitelt.

1997-ben a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) lett az új kezelési standard. Ez 47% -kal csökkentette a halálozási arányt.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) 2002. novemberében hagyta jóvá az első gyors HIV-diagnosztikai tesztkészletet. A tesztkészlet lehetővé tette a kórházak számára, hogy 20 perc alatt 99,6 százalékos pontossággal szolgáltassák az eredményeket.

Szintén 2003-ban a CDC arról számolt be, hogy évente 40 000 új fertőzés történt. Az átvitel több mint fele olyan emberekből származik, akik nem tudták, hogy fertőzöttek. Később kiderült, hogy ez a szám közelebb állt 56 300 fertőzéshez. Ez a szám nagyjából ugyanaz marad az 1990-es évek vége óta.

Az Egészségügyi Világszervezet azt a célt tűzte ki, hogy 2005-ig 3 millió embert kezeljen. 2010-ig kb. 5,25 millió ember részesült kezelésben, és 1,2 millió ember kezdi a kezelést.

Jelenlegi kezelés

Az FDA 1997-ben hagyta jóvá a Combivir-et. A Combivir két gyógyszert egyetlen gyógyszerré egyesít, megkönnyítve a HIV-gyógyszerek bevételét.

A kutatók folytattak új készítmények és kombinációk kidolgozását a kezelés eredményének javítása érdekében. 2010-ig 20 különféle kezelési lehetőség és generikus gyógyszer volt elérhető, amelyek hozzájárultak az alacsonyabb költségekhez. Az FDA továbbra is jóváhagyja a HIV gyógyászati ​​termékeket, szabályozva:

• termék jóváhagyása
• figyelmeztetések
• biztonsági előírások
• címkefrissítések

2017-től a tanulmányok kimutatták, hogy egy olyan HIV-fertőzésben szenvedő személy, aki rendszeres antiretrovirális kezelésben részesül, amely a vírust a vérben kimutathatatlan szintre csökkenti, NEM képes átadni a HIV-t a partnernek a szex során. Az orvosok között a jelenlegi konszenzus az, hogy „nem észlelhető = nem továbbítható”.

A HIV-esetek évről évre az Egyesült Államokban

Itt találhat további információkat a HIV statisztikáiról, számáról és tényeiről évről évre.

A HIV-vel kapcsolatos kulturális válasz

Stigma a korai években

Amikor az első néhány AIDS-eset felbukkant, az emberek úgy gondolták, hogy a betegséget csak a férfiakkal harcoltak férfiak. A CDC ezt a fertőzést GRIDS-nek vagy melegekkel kapcsolatos immunhiányos szindrómának nevezte. Nem sokkal azután, hogy a CDC közzétette az AIDS fertőzésnek nevezett esetdefiníciót.

A nyilvános válasz negatív volt a járvány kezdeti éveiben. 1983-ban egy New York-i orvosát kilakoltatás fenyegette, ami az első AIDS-diszkriminációs pert indította.

Az egész országban található fürdőházak a magas kockázatú szexuális tevékenység miatt bezártak. Néhány iskola megtiltotta a HIV-fertőzött gyermekek számára a részvételt.

1987-ben az Egyesült Államok utazási tilalmat állapított meg a HIV-vel fertőzött látogatók és bevándorlók számára. Obama elnök 2010-ben megszüntette ezt a tilalmat.

Az Egyesült Államok kormánya ellenállt a tűcsere-programok (NEP) finanszírozásának a kábítószer-háború miatt. Kimutatták, hogy a NEP hatékonyan csökkenti a HIV átterjedését. Egyesek úgy vélik, hogy ez az ellenállás 4400-9 700 elkerülhető fertőzést jelent.

Kormányzati támogatás

Az évek során a kormány továbbra is finanszírozza a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatos kérdéseket:

• ápolási rendszerek
• tanácsadás
• tesztelési szolgáltatások
• kezelés
• tanulmányok és kutatások

1985-ben Ronald Reagan elnök az AIDS-kutatást az adminisztrációjának „kiemelt prioritásként” nevezte. Clinton elnök adta otthont a Fehér Ház első HIV- és AIDS-konferenciájának, és felszólított egy oltáskutató központ létrehozására. Ez a központ később 1999-ben nyílt meg.

A popkultúra megnyitja a HIV-vel kapcsolatos beszélgetéseket

A színész, Rock Hudson volt az első jelentős közszereplő, aki beismerte, hogy AIDS-é. 1985-es halála után 250 000 dollár maradt az AIDS-alapítvány létrehozására. 2011-es haláláig Elizabeth Taylor volt a nemzeti elnök. Diana hercegnő nemzetközi címsorokat is készített, miután kezet rázott HIV-fertõzött személyekkel.

A popkultúra ikonja, Freddie Mercury, a Queen együttes énekesje, 1991-ben is elhunyt az AIDS-szel kapcsolatos betegségekkel. Azóta sok más híresség feltárta, hogy HIV-pozitív. A közelmúltban Charlie Sheen bejelentette státusát a nemzeti televízióban.

1995-ben az AIDS-es Emberek Országos Szövetsége megalapította a Nemzeti HIV-tesztelési napot. A szervezetek, egyezmények és közösségek továbbra is harcolnak a fertőzéshez kapcsolódó stigmákkal szemben.

A vértilalom politikáját követve

A járvány előtt az Egyesült Államok vérbankjai nem vizsgálták meg a HIV-t. Amikor 1985-ben elkezdték ezt megtenni, a férfiakkal szexuális férfiakat megtiltották a vér adományozását. 2015 decemberében az FDA megszüntette néhány korlátozását. A jelenlegi politika szerint a donorok vért adhatnak, ha legalább egy évig nem voltak szexuális kapcsolatban más férfival.

A HIV megelőzésében a legújabb gyógyszerfejlesztés

2012 júliusában az FDA jóváhagyta az expozíció előtti megelőzést (PrEP). A PrEP olyan gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát a szexuális tevékenység vagy a tű használata miatt. A kezelés megköveteli a gyógyszeres kezelés minden nap.

Az orvosok azoknak az embereknek ajánlják a PrEP-t, akik kapcsolatban állnak HIV-fertőzéssel. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja azt ajánlja mindenki számára, aki fokozott HIV-kockázattal rendelkezik.

A PrEP-ben részesülhetnek a következők:

• olyan emberek, akik nem monogám kapcsolatban állnak egy HIV-negatív partnerrel (a PrEP csökkenti a HIV átadásának kockázatát egy partnerre)
• olyan emberek, akik óvszer nélkül anális szexet folytattak, vagy akik az utóbbi hat hónapban szexuális úton terjedő betegséggel (STD) szenvedtek
• emberek, akik szexelnek férfiakkal és nőkkel
• olyan személyek, akik drogokat injektáltak, kábítószer-kezelésben részesültek vagy tűt osztottak meg az elmúlt hat hónapban
• olyan emberek, akiknek rendszeresen vannak ismeretlen HIV státusú különféle szexuális partnerei, különösen ha drogokat injektálnak

A PrEPről kimutatták, hogy több mint 90 százalékkal csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát.