Hogyan kaphatom meg a biztosítási szolgáltatót, hogy fedezze a gondozási költségeimet egy klinikai vizsgálat során?

Meg lehet tanulni, hogy az egészségügyi terv fedezi-e a klinikai vizsgálat során a rutin betegellátás költségeit. Itt vannak ötletek arról, hogy kinek kell segítségért fordulni, kérdéseket feltenni, valamint információkat gyűjteni és megőrizni, ha úgy dönt, hogy részt vesz egy tárgyaláson.

Szorosan működjön együtt orvosával. Kérdezze meg orvosát, ha személyzetében van valaki, aki segíthet az egészségügyi terv kidolgozásában. Ez a személy lehet pénzügyi tanácsadó vagy kutatási koordinátor. Vagy ez a személy a kórház betegfinanszírozási osztályán dolgozhat.

Szorosan működjön együtt a kutatási koordinátorral vagy a kutatási nővérrel. Kérdezze meg a kutatási koordinátort vagy az ápolót, ha más betegeknek vannak problémái azzal, hogy egészségügyi terveikkel fedezik a rutin betegápolási költségeket. Ha igen, akkor kérheti a kutatási koordinátort vagy ápolót segítségért az egészségügyi tervbe történő elküldéshez, amely elmagyarázza, miért lenne megfelelő ez a klinikai vizsgálat az Ön számára. Ez a csomag tartalmazhatja:

• orvosi folyóiratcikkek, amelyek bemutatják a vizsgált kezelés lehetséges betegeinek előnyeit
• orvosa levele, amely magyarázza a vizsgálatot, vagy azt, hogy miért szükséges a vizsgálat orvosi szempontból
• támogató levelek a betegképviseleti csoportoktól

Hasznos tipp: Ne felejtsen el megőrizni minden más anyagot, amelyet elküld az egészségügyi tervhez.

Beszéljen az egészségügyi tervvel. Ha orvosának nincs személyzete, aki segítséget nyújthat az egészségügyi tervek kidolgozásában, hívja fel a biztosítási kártya hátoldalán található ügyfélszolgálati számot. Kérdezze meg, hogy beszéljen az ellátási terv osztályával. Íme néhány fontos kérdés:

• Fedi-e az egészségügyi terv a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek rutin beteggondozási költségeit?
• Ha igen, előzetes engedély szükséges? Az előzetes engedélyeztetés azt jelenti, hogy az egészségügyi terv áttekinti a klinikai vizsgálatról szóló információkat, mielőtt a betegellátási költségek fedezésére döntne.
• Ha az egészségügyi tervhez előzetes engedély szükséges, akkor milyen információkat kell megadnia? Ilyen példák lehetnek az orvosi nyilvántartások másolatai, az orvos levele és a beleegyezés nyomtatványának másolata.
• Ha nincs szükség előzetes engedélyre, akkor nem kell mást tennie. De jó ötlet levél kérése az egészségügyi tervtől, amelyben kijelenti, hogy a klinikai vizsgálatban való részvételhez nincs szükség előzetes engedélyre.

Hasznos tipp: Minden alkalommal, amikor felhívja az egészségügyi tervét, jegyezze fel, kivel beszél, a dátumot és az időt.

• Ismerje meg a tárgyalással kapcsolatos összes költséget. Kérdezze meg orvosát vagy a vizsgálat kapcsolattartóját a költségekről, amelyeket Önnek vagy az egészségügyi tervnek kell fedeznie.
• Szorosan működjön együtt a munkáltató juttatási menedzserével. Ez a személy segíthet az egészségügyi terv kidolgozásában.
• Adjon határidőt az egészségügyi tervre. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy a vizsgálat kapcsolattartóját a cél időpontjáról, amikor el kell kezdenie a kezelést. Ez hozzájárulhat annak biztosításához, hogy a fedezettel kapcsolatos döntéseket azonnal meghozzák.

Mit tehetsz, ha követelését elutasítják a tárgyaláson való részvétel megkezdése után

Ha igényét elutasítják, kérjen segítséget a számlázási irodától. A számlázási igazgató tudja, hogyan lehet fellebbezni az egészségügyi terv döntésével kapcsolatban.

Olvassa el az egészségbiztosítási kötvényét, hogy megtudja, milyen lépéseket tehet fellebbezéshez. Kérdezze meg orvosát, hogy segítsen. Segíthet, ha kapcsolatba lép az egészségügyi terv orvosi igazgatójával.

Az NIH Nemzeti Rákkutató Intézet engedélyével szaporítva. Az NIH nem támogatja és nem javasolja az Healthline által itt ismertetett vagy kínált termékeket, szolgáltatásokat vagy információkat. Az oldalt utoljára 2016. június 22-én vizsgálták meg.