Hydrops Fetalis: okok, kilátások, kezelés és egyebek

Tartalom

• Mi a hydrops fetalis?
• A fetalis hydrops típusai
• Nem immun hidrops fetalis
• Immun hydrops fetalis
• Melyek a hydrops fetalis tünetei?
• A hydrops fetalis diagnosztizálása
• Hogyan kezelik a hydrops fetalis-t?
• Mi a kilátás a hydrops fetalisra?

Mi a hydrops fetalis?

A Hydrops fetalis egy súlyos, életveszélyes állapot, amelyben a magzat vagy az újszülött rendellenes folyadékkal halmozódik fel a tüdő, a szív vagy a has körüli szövetben vagy a bőr alatt. Ez általában egy másik egészségi állapot szövődménye, amely befolyásolja a test folyadékkezelését.

A Hydrops fetalis csak 1000 születésből 1 esetben fordul elő. Ha terhes vagy, és a babádnál hydrops fetalis van, orvosa korai vajúdást és a baba szülését kívánja kiváltani. A hydrops fetalis-val született csecsemőnek vérátömlesztésre és egyéb kezelésekre lehet szüksége a felesleges folyadék eltávolításához.

Még a kezeléssel is, a hydrops fetalis csecsemők több mint fele röviddel a szülés előtt vagy után meghal.

A fetalis hydrops típusai

Kétféle hydrops fetalis létezik: immun és nem immun. A típus az állapot okától függ.

Nem immun hidrops fetalis

A nem immun hidropóliás magzatok ma a leggyakoribb hidropszi magzati típusok. Akkor fordul elő, amikor egy másik állapot vagy betegség megzavarja a csecsemő folyadékszabályozási képességét. Példák olyan állapotokra, amelyek zavarhatják a baba folyadékmenedzsmentjét:

• súlyos vérszegénységek, beleértve a thalassémiát is
• magzati vérzés (vérzés)
• szív- vagy tüdőhibák a csecsemőben
• genetikai és anyagcserezavarok, beleértve a Turner-szindrómát és a Gaucher-kórt
• vírusos és bakteriális fertőzések, például Chagas-betegség, parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), toxoplazmózis, szifilisz és herpesz
• érrendszeri rendellenességek
• daganatok

Bizonyos esetekben a hydrops fetalis oka nem ismert.

Immun hydrops fetalis

Az immun hydrops fetalis általában akkor fordul elő, amikor az anya és a magzat vércsoportjai nem kompatibilisek egymással. Ez Rh inkompatibilitás néven ismert. Az anya immunrendszere ezután megtámadhatja és elpusztíthatja a baba vörösvérsejtjeit. Az Rh inkompatibilitás súlyos esetei hydrops fetalishoz vezethetnek.

Az immun hydrops fetalis napjainkban sokkal ritkábban fordul elő, mivel egy Rh immunglobulin (RhoGAM) néven ismert gyógyszert találtak. Ezt a gyógyszert olyan terhes nőknek adják, akiknél fennáll az Rh összeférhetetlenség veszélye, a szövődmények megelőzése érdekében.

Melyek a hydrops fetalis tünetei?

A terhes nők a következő tüneteket tapasztalhatják, ha a magzatnak hydrops fetalis van:

• a magzatvíz feleslege (polihidramnionok)
• vastag vagy rendellenesen nagy placenta

A magzatnak megnagyobbodott lépe, szíve vagy májja, valamint a szívét vagy tüdejét körülvevő folyadék is megfigyelhető, amely ultrahang közben megfigyelhető.

A hydrops fetalis-val született csecsemőnek a következő tünetei lehetnek:

• sápadt bőr
• véraláfutás
• súlyos duzzanat (ödéma), különösen a hasban
• megnagyobbodott máj és lép
• nehéz légzés
• súlyos sárgaság

A hydrops fetalis diagnosztizálása

A hydrops fetalis diagnózisát általában ultrahang során állapítják meg. Az orvos észreveheti a hydrops fetalis ultrahangot a rutin terhességi ellenőrzés során. Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokkal segíti a test belsejének élő képeinek rögzítését. A terhesség alatt ultrahangot is kaphat, ha azt veszi észre, hogy a baba ritkábban mozog, vagy egyéb terhességi szövődményeket tapasztal, például magas vérnyomást.

Egyéb diagnosztikai tesztek végezhetők az állapot súlyosságának vagy okának meghatározásában. Ezek tartalmazzák:

• magzati vérvétel
• amniocentesis, amely a magzatvíz kivonása további vizsgálatok céljából
• magzati echokardiográfia, amely a szív szerkezeti hibáit keresi

Hogyan kezelik a hydrops fetalis-t?

A Hydrops fetalis általában nem kezelhető a terhesség alatt. Alkalmanként az orvos vértranszfúziókat adhat a csecsemőnek (intrauterin magzati vértranszfúzió), hogy növelje annak esélyét, hogy a baba életben marad a születéséig.

A legtöbb esetben az orvosnak korai szülést kell előidéznie, hogy a csecsemő a lehető legjobb esélyt adja a túlélésre. Ez megtehető korai vajúdást kiváltó gyógyszerekkel vagy sürgősségi császármetszéssel (C-szakasz). Orvosa megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket.

Miután a baba megszületett, a kezelés magában foglalhatja:

• tűvel eltávolítja a felesleges folyadékot a tüdő, a szív vagy a has körüli térből (thoracentesis)
• légzéstámogató, például légzőgép (lélegeztetőgép)
• gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésére
• gyógyszerek, amelyek segítik a vesét a felesleges folyadék eltávolításában

Az immunhidroponok esetében a baba a vércsoportjának megfelelő vörösvérsejtek közvetlen transzfúzióját kaphatja. Ha a hydrops fetalis-t egy másik alapbetegség okozta, akkor a baba is kezelést kap ezen állapot miatt. Például az antibiotikumokat a szifilisz fertőzés kezelésére használják.

Azokat a nőket, akiknek csecsemője hydrops fetalis, tükör szindrómának nevezik. A tükör szindróma életveszélyes magas vérnyomást (magas vérnyomás) vagy görcsrohamokat eredményezhet. Ha tükör szindróma alakul ki, azonnal meg kell szülnie a babáját.

Mi a kilátás a hydrops fetalisra?

A hydrops fetalis kilátásai a mögöttes állapottól függenek, de még a kezeléssel is a csecsemő túlélési aránya alacsony. A csecsemőknek csak körülbelül 20 százaléka diagnosztizálta a hydrops fetalis születése előtt a szülésig, és ezeknek a csecsemőknek csak a fele él túl a szülés után. A halálozás kockázata azoknál a csecsemőknél a legmagasabb, akiket nagyon korán diagnosztizálnak (kevesebb, mint 24 hetes terhesség alatt), vagy akiknek szerkezeti rendellenességei vannak, például strukturális szívelégtelenség.

A hydrops fetalis-val született csecsemőknek is fejletlen tüdejük lehet, és nagyobb a kockázatuk a következőkre:

• szív elégtelenség
• agykárosodás
• hipoglikémia
• rohamok