Szülés és szállítás: Episiotomia

Tartalom

• Az epiziotómia gondozása a szülés után
• Beszéljen orvosával

Mi az epiziotómia?

Az epiziotómia kifejezés a hüvelynyílás szándékos bemetszésére utal a szülés gyorsítása vagy a lehetséges könnyezés elkerülése vagy csökkentése érdekében. Az epiziotómia a leggyakoribb eljárás a modern szülészetben. Egyes szerzők becslése szerint a hüvelyi úton a testben szállító betegek 50-60% -ának lesz epiziotómiája. Az episiotomia aránya a világ többi részén változó, és egyes európai országokban akár 30% is lehet.

Az epiziotómiás eljárást először 1742-ben írták le; ezt követően széles körben elfogadott, az 1920-as években tetőzött. Jelentett előnyei között szerepelt a medencefenék integritásának megőrzése, valamint a méh prolapsusa és egyéb hüvelyi traumák megelőzése. Az 1920-as évek óta folyamatosan csökken azoknak a nőknek a száma, akik epiziómiát kapnak a szülés során. A modern szülészetben az epiziotómiát nem rutinszerűen hajtják végre. Bizonyos körülmények között, és ha ezt szakképzett orvos végzi, az epiziotómia előnyös lehet.

Az episiotomia elvégzésének általános okai:

• A munkaerő elhúzódó második szakasza;
• Magzati szorongás;
• A hüvelyi szállításhoz csipesz vagy vákuumelszívó használata szükséges;
• Baba melltartó bemutatóban;
• Kettős vagy többszöri szállítás;
• Nagy méretű baba;
• A csecsemő fejének rendellenes helyzete; és
• Amikor az anyának kórtörténetében kismedencei műtét van.

Az epiziotómia gondozása a szülés után

Az episiotomiás seb kezelése közvetlenül a szülés után kezdődik, és magában foglalja a helyi sebkezelés és a fájdalomkezelés kombinációját. A szülés utáni első 12 órában egy jégtömör segíthet a fájdalom és az episiotomia helyének duzzadásának megelőzésében. A bemetszést tisztán és szárazon kell tartani a fertőzés elkerülése érdekében. A gyakori ülőfürdő (a seb területének áztatása kis mennyiségű meleg vízben, naponta többször körülbelül 20 percig) segíthet a terület tisztán tartásában. Az epiziotómiát a bélmozgás vagy a vizelés után is meg kell tisztítani; ezt spray palack és meleg víz használatával lehet elérni. Permetező palack vizelet közben is használható a fájdalom csökkentésére, amikor a vizelet érintkezik a sebbel. Miután a helyet permetezték vagy beáztatták, a területet selyempapírral óvatosan le kell szárítani (vagy hajszárítóval lehet szárítani a területet a csiszoló papír irritációja nélkül).

A hüvelyi epiziotomia vagy szakadás súlyosságára gyakran fokokban utalunk, a bemetszés és / vagy hasadás mértékétől függően. A harmadik és negyedik fokú epiziotómiák az anális záróizom vagy a végbél nyálkahártyájának bemetszését jelentik. Ezekben az esetekben székletlágyítók alkalmazhatók az episiotomia helyének további sérülésének vagy újbóli sérülésének megelőzésére. A nagyobb seb gyógyulásának megkönnyítése érdekében a beteget több mint egy hétig székletlágyítón lehet tartani.

Számos tanulmány értékelte a különböző fájdalomcsillapítók alkalmazását az epiziotómiákkal összefüggő fájdalom kezelésében. A nem szteroid, gyulladáscsökkentő gyógyszerekről, mint például az ibuprofen (Motrin), folyamatosan kiderült, hogy a legjobb típusú fájdalomcsillapító. Azonban az acetaminofent (Tylenol) is használták bátorító eredménnyel. Amikor egy nagy epiziotómiát végeztek, az orvos kábítószert írhat fel a fájdalom enyhítésére.

A betegeknek a szülés utáni időszakban kerülniük kell a tampon vagy a douches használatát a megfelelő gyógyulás biztosítása és a terület újbóli sérülésének elkerülése érdekében. A betegeket arra kell utasítani, hogy tartózkodjanak a szexuális együttlétektől, amíg az epiziotómia átértékelődik és teljesen meg nem gyógyul. Ez akár négy-hat hétig is eltarthat a szülés után.

Beszéljen orvosával

Kevés oka van annak, ha az epiziotómiát rutinszerűen kell elvégezni. Az orvosnak vagy az ápoló-szülésznőnek a szüléskor döntést kell hoznia az epiziotómia szükségességéről. A szolgáltató és a páciens közötti nyílt párbeszéd a terhesgondozási vizitek alatt és a kézbesítéskor kritikus része a döntéshozatali folyamatnak. Vannak olyan körülmények, amikor az epiziotómia nagyon előnyös lehet, és megakadályozhatja a császármetszés vagy a segített hüvelyi szállítás szükségességét (csipesz vagy vákuumelszívó alkalmazásával).