Leukémia

Tartalom

• A leukémia kockázati tényezői
• A leukémia típusai
• Akut mielogén leukémia (AML)
• Akut limfocita leukémia (ALL)
• Krónikus mielogén leukémia (CML)
• Krónikus limfocita leukémia (CLL)
• Melyek a leukémia tünetei?
• A leukémia diagnosztizálása
• Tesztek
• Stádium
• A progresszió értékelése
• A leukémia kezelése
• Hosszú távú kilátások

Mi a leukémia?

A leukémia a vérsejtek rákja. A vérsejteknek számos tág kategóriája létezik, beleértve a vörösvérsejteket (VVT), a fehérvérsejteket (VVT) és a vérlemezkéket. A leukémia általában a fehérvérsejtek rákjaira utal.

A fehérvérsejtek az immunrendszer létfontosságú részét képezik. Védik a testedet a baktériumok, vírusok és gombák általi inváziótól, valamint a kóros sejtektől és más idegen anyagoktól. Leukémiában a fehérvérsejtek nem úgy működnek, mint a normális fehérvérsejtek. Túl gyorsan oszthatnak fel, és végül kiszoríthatják a normális sejteket.

A fehérvérsejtek többnyire a csontvelőben termelődnek, de bizonyos típusú fehérvérsejtek a nyirokcsomókban, a lépben és a csecsemőmirigyben is keletkeznek. Miután létrejött, a fehérvérsejtek a testében a vérben és a nyirokban (a nyirokrendszeren keresztül keringő folyadékban) keringenek, a nyirokcsomókban és a lépben koncentrálódva.

A leukémia kockázati tényezői

A leukémia okai nem ismertek. Számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik a kockázatot. Ezek tartalmazzák:

• családi kórtörténet leukémia
• dohányzás, ami növeli az akut myeloid leukémia (AML) kialakulásának kockázatát
• genetikai rendellenességek, például Down-szindróma
• vérbetegségek, például myelodysplasticus szindróma, amelyet néha „preleukémiának” is neveznek
• a rák korábbi kezelése kemoterápiával vagy sugárzással
• magas szintű sugárzásnak való kitettség
• vegyi anyagoknak, például benzolnak való kitettség

A leukémia típusai

A leukémia kialakulása lehet akut (hirtelen megjelenő) vagy krónikus (lassan jelentkező). Akut leukémia esetén a rákos sejtek gyorsan szaporodnak. Krónikus leukémia esetén a betegség lassan halad, és a korai tünetek nagyon enyhék lehetnek.

A leukémiát a sejtek típusa szerint is osztályozzák. A mieloid sejteket érintő leukémiát mielogén leukémiának nevezzük. A mieloid sejtek éretlen vérsejtek, amelyek általában granulocitává vagy monocitává válnak. A limfocitákat magában foglaló leukémiát limfocita leukémiának nevezzük. A leukémia négy fő típusa van:

Akut mielogén leukémia (AML)

Akut mielogén leukémia (AML) előfordulhat gyermekeknél és felnőtteknél. A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény Programja szerint évente mintegy 21 000 új AML esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Ez a leukémia leggyakoribb formája. Az AML ötéves túlélési aránya 26,9 százalék.

Akut limfocita leukémia (ALL)

Az akut limfocita leukémia (ALL) főleg gyermekeknél fordul elő. Az NCI becslése szerint évente körülbelül 6000 új ALL-es esetet diagnosztizálnak. Az ALL ötéves túlélési aránya 68,2 százalék.

Krónikus mielogén leukémia (CML)

A krónikus mielogén leukémia (CML) főleg felnőtteket érint. Az NCI szerint évente körülbelül 9000 új CML esetet diagnosztizálnak. A CML ötéves túlélési aránya 66,9 százalék.

Krónikus limfocita leukémia (CLL)

A krónikus limfocita leukémia (CLL) leginkább az 55 év feletti embereket érinti. Gyermekeknél nagyon ritkán fordul elő. Az NCI szerint évente körülbelül 20 000 új CLL-esetet diagnosztizálnak. A CLL ötéves túlélési aránya 83,2 százalék.

A szőrsejtes leukémia a CLL nagyon ritka altípusa. Neve a rákos limfociták mikroszkóp alatt történő megjelenéséből származik.

Melyek a leukémia tünetei?

A leukémia tünetei a következők:

• túlzott izzadás, különösen éjszaka (ún. éjszakai izzadás)
• fáradtság és gyengeség, amely nem múlik el a pihenéssel
• akaratlan fogyás
• csontfájdalom és -érzékenység
• fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók (különösen a nyakon és a hónaljban)
• a máj vagy a lép megnagyobbodása
• vörös foltok a bőrön, úgynevezett petechiák
• könnyen vérzik és könnyen zúzódnak
• láz vagy hidegrázás
• gyakori fertőzések

A leukémia tüneteket okozhat azokban a szervekben is, amelyekbe a rákos sejtek beszivárogtak, vagy amelyeket érintettek. Például, ha a rák átterjed a központi idegrendszerre, fejfájást, hányingert és hányást, zavartságot, az izomkontroll elvesztését és görcsrohamokat okozhat.

A leukémia a test más részeire is átterjedhet, beleértve:

• a tüdők
• gyomor-bél traktus
• szív
• vese
• herék

A leukémia diagnosztizálása

Leukémia gyanúja felmerülhet, ha bizonyos kockázati tényezői vannak, vagy tünetei vannak. Orvosa teljes anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdi, de a leukémiát nem lehet teljes mértékben diagnosztizálni fizikai vizsgálattal. Ehelyett az orvosok vérvizsgálatokat, biopsziákat és képalkotó vizsgálatokat használnak a diagnózis felállításához.

Tesztek

Számos különböző teszt használható a leukémia diagnosztizálására. A teljes vérkép meghatározza a vörösvérsejtek, a vörösvérsejtek és a vérlemezkék számát a vérben. Mikroszkóp alatt vizsgálva a vérét, megállapíthatja azt is, hogy a sejtek rendellenes megjelenéssel rendelkeznek-e.

A szöveti biopsziákat a csontvelőből vagy a nyirokcsomókból lehet levenni, hogy a leukémia bizonyítékát keressék. Ezek a kis minták azonosíthatják a leukémia típusát és növekedési sebességét. Más szervek, például a máj és a lép biopsziája megmutatja, hogy a rák átterjedt-e.

Stádium

Ha a leukémiát diagnosztizálják, azt színpadra állítják. A fokozatkészítés segít orvosának meghatározni a kilátásait.

Az AML-t és az ALL-et a rákos sejtek mikroszkóp alatt való megjelenése és az érintett sejt típusa alapján rendezzük. Az ALL-t és a CLL-t a diagnózis idején a fehérvérsejt-szám alapján állítják össze. Az éretlen fehérvérsejtek vagy mieloblasztok jelenlétét a vérben és a csontvelőben szintén használják az AML és a CML stádiumában.

A progresszió értékelése

Számos egyéb teszt használható a betegség progressziójának értékelésére:

• Az áramlási citometria megvizsgálja a rákos sejtek DNS-ét és meghatározza azok növekedési sebességét.
• A májfunkciós tesztek megmutatják, hogy a leukémia sejtek befolyásolják-e vagy behatolnak-e a májba.
• Az ágyéki szúrást egy vékony tűvel helyezzük be a hát alsó részének csigolyái közé. Ez lehetővé teszi, hogy orvosa gerincfolyadékot gyűjtsön és megállapítsa, hogy a rák átterjedt-e a központi idegrendszerre.
• A képalkotó vizsgálatok, például a röntgensugár, az ultrahang és a CT-vizsgálatok segítenek az orvosoknak keresni a leukémia által okozott esetleges egyéb károsodásokat.

A leukémia kezelése

A leukémiát általában hematológus-onkológus kezeli. Ezek olyan orvosok, akik a vér rendellenességeire és a rákra szakosodtak. A kezelés a rák típusától és stádiumától függ. A leukémia egyes formái lassan növekednek, és nem igényelnek azonnali kezelést. A leukémia kezelése azonban általában az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaz:

• A kemoterápia gyógyszereket használ a leukémia sejtek elpusztítására. A leukémia típusától függően egyetlen gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját is szedheti.
• A sugárterápia nagy energiájú sugárzást alkalmaz a leukémia sejtek károsítására és növekedésük gátlására. A sugárzás alkalmazható egy adott területre vagy az egész testére.
• Az őssejt-transzplantáció a megbetegedett csontvelőt egészséges csontvelővel helyettesíti, akár a saját (autológ transzplantációnak hívják), akár a donorból származó (allológ transzplantációnak nevezett) csontvelőt. Ezt az eljárást csontvelő-transzplantációnak is nevezik.
• A biológiai vagy immunterápia olyan kezeléseket alkalmaz, amelyek segítik az immunrendszert a rákos sejtek felismerésében és megtámadásában.
• A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek kihasználják a rákos sejtek sebezhetőségét. Például az imatinib (Gleevec) egy célzott gyógyszer, amelyet általában a CML ellen alkalmaznak.

Hosszú távú kilátások

A leukémiában szenvedő emberek hosszú távú kilátásai a rák típusától és a diagnózis fázisától függenek. Minél előbb diagnosztizálják a leukémiát és minél gyorsabban kezelik, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Néhány tényező, mint például az idősebb kor, a kórelőzményben előforduló vérbetegségek és a kromoszóma mutációk, negatívan befolyásolhatják a kilátásokat.

Az NCI szerint a leukémia okozta halálozások száma évente átlagosan 1 százalékkal esett vissza 2005 és 2014 között. 2007 és 2013 között az ötéves túlélési arány (vagy a diagnózis felállítását követően öt éven túlélő százalék) 60,6 százalék volt .

Fontos azonban megjegyezni, hogy ez a szám minden korosztályt és a leukémia minden formáját magában foglaló embert magában foglal. Nem jósolja az eredményt egyetlen ember számára sem. Dolgozzon orvosával a leukémia kezelésében. Ne feledje, hogy minden ember helyzete más és más.