Hogyan diagnosztizálják az orvosok a limfómát?

Tartalom

• A lymphoma diagnosztizálása
• Fizikai vizsga
• Vérpanel
• Teljes vérkép (CBC)
• Máj- és veseműködés
• Tejsav-dehidrogenáz (LDH)
• C-reaktív protein (CRP)
• Nyirokcsomó biopsziája
• Képalkotó tesztek
• Csontvelő biopszia
• immunfenotipizálása
• Immunohisztokémia
• Áramlási citometria
• Kromoszóma tesztek
• Különbözik-e a diagnózis a limfóma típusa szerint?
• Limfóma kezelése
• Elvitel

A nyirokrendszer a test immunrendszerének jelentős része. Ide tartoznak a nyirokcsomók, a csontvelő, a lép és a thymus.

Lymphoma akkor fordul elő, ha a rák a nyirokrendszerben alakul ki. A két fő típus a következő:

• Hodgkin limfóma. A Hodgkin limfómájú emberekben nagy daganatos sejtek vannak, úgynevezett Reed-Sternberg (RS) sejtek.
• Nem Hodgkin limfóma. Nem Hodgkin limfómában RS sejtek nincsenek jelen. Ez a típus gyakoribb.

E két kategória között több mint 70 altípus található. A lassú növekedésű rákoktól az agresszív, gyorsan növekvő formáig terjednek.

A legtöbb limfóma esetet általában kezelhetőnek tekintik. De ez továbbra is súlyos állapot, amely orvosi ellátást igényel.

Ezenkívül általános kilátásod a korai diagnózistól is függ. Minél hamarabb ellenőrzi, annál jobb az eredmény.

Amennyiben lymphoma tünetei vannak, azonnal keresse fel orvosát. Vizsgálatokat nyújthatnak olyan tesztekkel, mint vérpanelek, biopsziák és így tovább.

A lymphoma diagnosztizálása

Az orvos több eljárást fog alkalmazni a limfóma diagnosztizálására. A tesztek pontos kombinációja a tünetektől és az egészségi állapottól függ. Tartalmazhatja:

Fizikai vizsga

Amikor először találkozik orvosával, fizikai vizsga elvégzésére kerül sor. Ez lehetővé teszi számukra a tünetek elemzését, amely alapot nyújt a diagnózishoz.

A fizikai vizsga során az orvos:

• keresse meg duzzadt nyirokcsomókat a nyakban, az ágyékban és a hónaljában
• ellenőrizze a lép és a máj duzzanatát
• kérdezze meg kórtörténetét
• vizsgáljon meg minden egyéb fizikai tünetet

Vérpanel

A fizikai vizsga után az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel. Ez olyan specifikus markereket keres a vérében, amelyek limfómát jelezhetnek. Ezenkívül segít orvosának kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait.

Egy tipikus vérpanel tartalmazza:

Teljes vérkép (CBC)

A CBC a vér bizonyos részeit méri, beleértve:

• Vörös vérsejtek, amelyek az egész testben oxigént szállítanak. Ha a limfóma megzavarja a vörösvérsejtek termelődését a csontvelőben, akkor alacsony vörösvérsejtszám lehet vagy vérszegénység.
• Fehérvérsejtek, amelyek küzdenek a fertőzés ellen. Alacsony fehérvérsejtszám limfóma vagy más állapot, például autoimmun rendellenesség miatt fordulhat elő.
• Vérlemezkék, amelyek olyan sejtek, amelyek véralvadást okoznak. A csontvelő limfómája alacsony vérlemezkeszámot eredményezhet.

Máj- és veseműködés

Előfordulhat, hogy orvosa ellenőrzi a máj és a vesék működését is.

Az albumin májfunkciós vizsgálata segíthet előrehaladott limfóma diagnosztizálásában. Ez az állapot csökkentheti a máj által termelt protein mennyiségét.

Tejsav-dehidrogenáz (LDH)

A vérpanel tartalmazhat LDH-t, egy enzimet, amely általában megtalálható a legtöbb szövetben. A limfóma egyes formái növelik az LDH termelést.

Mivel azonban a magas szint más betegségek miatt is előfordulhat, továbbra is szüksége lesz más vizsgálatokra a diagnózis elősegítéséhez.

C-reaktív protein (CRP)

A gyulladásos reakció során a test C-reaktív fehérjét termel. A magas vérszint lehet a rák jele, ideértve a limfómát, de más gyulladásforrások is okozhatják.

Nyirokcsomó biopsziája

A nyirokcsomó biopsziája az arany standard a limfóma diagnosztizálására. Gyakran ez az egyetlen teszt, amely hivatalos diagnózist nyújthat.

Az eljárás során a szakember mintát vesz egy nyirokcsomóból. A mintát mikroszkóp alatt megvizsgálják a limfóma jeleit illetően.

A minta segíthet orvosát abban is, hogy meghatározza a limfóma típusát és annak növekedésének sebességét.

A nyirokcsomó-biopsziák típusai a következők:

• ürítéses biopszia, amely eltávolítja az összes nyirokcsomót
• incizionális biopszia, amely eltávolítja a nyirokcsomót
• mag tű biopszia, amely csak egy kis nyirokcsomómintát távolít el
• laparoszkópos biopszia, amely apró műszereket használ a minta eltávolításához a testben

A legjobb megoldás az általános egészségi állapotától és az érintett nyirokcsomók helyétől függ.

Képalkotó tesztek

A limfóma diagnózis gyakran magában foglalja a képalkotó teszteket. Ezek a tesztek lehetővé teszik orvosának:

• keresse meg a megnagyobbodott nyirokcsomókat
• ellenőrizze, hogy más szervek érintettek-e
• keresse meg a daganatokat

Az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el:

• Ultrahang. Az ultrahang során a hanghullámok visszatükröződnek a szövetekről és szervekről, hogy képet hozzanak létre. Az ultrahanggal megduzzadtak vagy megvizsgálják a biopsziához a legjobb helyet.
• X-ray. A röntgen sugárzással részletes képet készít a test belsejéről.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat során keskeny röntgenfelvételeket használnak részletes 3D-képek készítésére. A röntgensugárzáshoz viszonyítva a CT-vizsgálat tisztább képet készít a duzzadt nyirokcsomókról.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET). A PET-vizsgálat előtt radioaktív formájú cukrot kell beinjektálni, amelyet a rákos sejtek vesznek fel. Ezek a cellák egyértelműen megjelennek a letapogatáson.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ha orvosa úgy gondolja, hogy a központi idegrendszer limfómája van, akkor MRI-t kap.

Csontvelő biopszia

A csontvelő a lágy, szivacsos szövet a legtöbb csontunkban. Fontos vérsejteket állít elő, beleértve a vörösvértesteket és a vérlemezkéket.

Ha orvosa szerint a limfóma a csontvelőben kezdődött, akkor szüksége lehet egy csontvelő biopsziára. Ebben a vizsgálatban eltávolítunk egy kis csontvelő-mintát, és ellenőrizzük a limfóma sejteket.

A csontvelő biopsziája nem szükséges minden lymphoma diagnózishoz. Orvosa eldönti, ha szüksége van rá.

immunfenotipizálása

Az immunofenotipálás laboratóriumi vizsgálat, amely az érintett sejteken ellenőrzi a specifikus markereket, úgynevezett differenciálódási klasztereket (CD).

Az immunfenotipálás módszerei a következők:

Immunohisztokémia

Ebben a tesztben antitesteket használnak a szöveti minták specifikus fehérjék ellenőrzésére. Az antitestek ragaszkodnak a fehérjékhez, ami aktiválja az enzimet vagy a fluoreszcens festéket. Ez mikroszkóp alatt jelenik meg, amely lehetővé teszi a szakember számára a limfóma sejtek típusának meghatározását.

Áramlási citometria

Az áramlási citometria fluoreszcens antitesteket alkalmaz a vérsejtek festésére. A vért áramlási citométerbe helyezzük, amely a következőket értékeli:

• a sejtek száma és százaléka
• cellaméret és alak
• specifikus markerek a sejt felületén

Orvosa felhasználhatja az eredményeket a limfóma diagnosztizálására.

Kromoszóma tesztek

A kromoszómák DNS-szálakból készülnek. Egyes esetekben a limfóma megváltoztathatja ezeket a kromoszómákat.

Ezen rendellenességek megállapításához az orvos kromoszóma-teszteket kérhet, ideértve a következőket:

• citogenetikai elemzés, amely mikroszkóp segítségével keresi a kromoszóma rendellenességeket
• in situ fluoreszcencia hibridizáció (FISH), amely fluoreszcens festékeket használ a mikroszkóp alatt nem látható kromoszómaváltozások azonosítására
• polimeráz láncreakció (PCR), amely specifikus DNS-változásokat azonosít

Különbözik-e a diagnózis a limfóma típusa szerint?

A limfóma diagnosztizálásának folyamata általában személyenként eltérő. A pontos tesztek, amelyekre szükség van, a limfóma típusától függnek.

Általánosságban elmondható, hogy a nem Hodgkin limfóma és a Hodgkin limfóma diagnosztizálásának fő módja a nyirokcsomó biopsziája. Ide tartozik a diffúz nagy B-sejtes limfóma, a nem-Hodgkin limfóma leggyakoribb formája.

A limfóma néhány altípusa speciális teszteket igényel:

• Központi idegrendszeri limfóma. A diagnózis általában ágyéki pontot vagy „gerinccsapot” foglal magában. Ez a teszt ellenőrzi a cerebrospinális folyadék limfómahívásait.
• Primer gyomor limfóma (PGL). A PGL diagnosztizálásához egy felső endoszkópiát használnak a biopsziás minták gyűjtésére a felső emésztőrendszerből. Gyakran kombinálják egy endoszkópos ultrahanggal, amely a test mélyén lévő szerveket és nyirokcsomókat készít.
• Follikuláris limfóma. A follikuláris limfóma diagnosztizálására általában a FISH a legpontosabb teszt.
• Bőr limfóma. Bőr limfóma diagnózisnak is nevezik, a bőr limfómájának diagnosztizálásához bőr biopsziát kell végezni.
• Csontvelő limfóma. Ha limfóma kezdődik vagy elterjed a csontvelőben, akkor csontvelő biopsziára van szüksége.

Szüksége lehet további tesztekre a limfóma stádiumának meghatározására.

Limfóma kezelése

A diagnosztizálás után orvosa elkészítheti a megfelelő kezelési tervet. Ez számos tényezőtől függ, többek között:

• a limfóma típusa és stádiuma
• a tünetei
• általános egészségi állapota
• preferenciáid

Az opciók között szerepel:

• Aktív monitorozás. Ez a megközelítés magában foglalja a „várakozás és várakozás” néven is rendszeres ellenőrzéseket orvosi kezelés nélkül. Ezt a limfóma lassan növekvő formáira használják.
• Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket. Orálisan be lehet venni vagy egy vénába kell beinjektálni.
• Sugárkezelés. A sugárterápiában nagy teljesítményű energiát használnak a rákos sejtek leküzdésére.
• Biológiai gyógyszeres kezelés. Ez a kezelés segít immunrendszerének megcélzásában és a rákos sejtek elpusztításában.
• Csontvelő átültetés. Ha érintett a csontvelő, akkor szüksége lehet egy csontvelő-átültetésre. Ez a testéből vagy egy donorból származó egészséges csontvelő őssejtek infúziója.

Elvitel

Általában a limfóma diagnózisához nyirokcsomó-biopsziát kell végezni. Ezt a tesztet úgy végezzük, hogy eltávolítunk egy mintát a nyirokcsomótól és ellenőrizzük rákos sejtek szempontjából. Szüksége lehet vérvizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra is.

Noha a limfóma diagnosztizálása időbe telik, ez egy nagyon fontos folyamat. A hivatalos diagnózis lehetővé teszi orvosának, hogy elkészítse az Ön igényeinek leginkább megfelelő kezelési tervet.