Végezhető-e egyszerre a masztektómia és a mell rekonstrukciója?

Tartalom

• Mi történik az azonnali rekonstrukció során?
• Protetikai rekonstrukció (mell rekonstrukció implantátumokkal)
• Az implantátumok előnyei
  
• Az implantátumok hátrányai
  
• Szövetfedél rekonstrukció (mell rekonstrukció saját szövetével)
• Előnyök
  
• Hátrányok
  
• Közvetlenül a műtét után
• Mellékhatások
• Mire számíthat a gyógyulás során?
• Az rekonstrukció egyéb lehetőségei
• Késleltetett rekonstrukció
• A mell rekonstrukciójának alternatívái
• Az Ön számára megfelelő megközelítés eldöntése
• Beszélje meg orvosával
• Elvitel

Áttekintés

Ha orvosa azt tanácsolta, hogy végezzen mastectomiát, akkor kíváncsi lehet a mell rekonstrukciójára. A rekonstrukciós műtét a mastectomia műtétével egy időben végezhető el. Ezt az eljárást azonnali rekonstrukciónak nevezzük.

Az azonnali rekonstrukció legalább egy műtét megszüntetésének előnyét kínálja. Lehet, hogy gyorsabban térhet vissza a szokásos módon. Pszichológiai haszna van annak is, ha az új mellével vagy mellével épebbé válik, mint rekonstrukció nélkül.

Ráadásul az azonnali rekonstrukció kozmetikai eredménye gyakran jobb, mint a későbbi emlőrekonstrukció.

A két műtét egyszerre történő elvégzését számos tényező befolyásolja. Be kell vonni az emlőrákos sebészt, az onkológiai kezelési csoportot és a plasztikai sebészt annak eldöntésére, hogy ez megfelelő-e az Ön számára.

Mi történik az azonnali rekonstrukció során?

A mastectomia és az azonnali rekonstrukció során általános érzéstelenítésben részesül.

A mellsebész általában ovális alakú bemetszést végez a mellbimbó területén. Bizonyos korai emlőrákos betegeknél a mellbimbó megmaradhat a mellen. Ez a mell alján vagy a mellbimbó közelében lévő bemetszésekkel történik.

A bemetszéstől a sebész eltávolítja az emlő összes mellszövetét. A rák stádiumától és a műtéti tervtől függően eltávolíthatnak néhány vagy minden nyirokcsomót a karod alól.

A plasztikai sebész ezt követően rekonstruálja a mellet vagy a mellet. Általánosságban elmondható, hogy a mell rekonstruálható implantátummal vagy a saját testével a test másik részéből.

Protetikai rekonstrukció (mell rekonstrukció implantátumokkal)

Az implantátumokat gyakran használják a mastectomiát követő rekonstruktív műtétekben. Különböző típusok közül választhat, sóoldattal vagy szilikonnal töltve.

Az implantátumokkal történő azonnali rekonstrukció többféle módon végezhető el. A technika a következőktől függhet:

• a plasztikai sebész preferenciája és tapasztalata
• szövetének állapota
• a mellrák fajtája

A masztektómia idején néhány plasztikai sebész felemeli a mell mellét közvetlenül a mell mögött, és az implantátumot az extra szövetréteg mögé helyezi.

Mások az implantátumot közvetlenül a bőr mögé helyezik. Néhány sebész mesterséges bőrréteget is használ az üres mellzsebben, hogy további védelmet és támogatást nyújtson.

Néhány szempont, amelyet szem előtt kell tartani az implantátumokkal kapcsolatban:

Az implantátumok előnyei

• Az implantátum műtéte könnyebb és kevesebb időt vesz igénybe, mint más rekonstrukciós eljárások.
• Az implantátumok felépülési ideje rövidebb, mint a szövetlapok rekonstrukciója esetén.
• A testen nincsenek egyéb gyógyító műtéti helyek.

Az implantátumok hátrányai

• Egyetlen implantátum sem fog örökké tartani. Az implantátumot valószínűleg ki kell cserélni.
• A szilikon implantátumokat néhány évente monitorozni kell MRI-vel a repedés észleléséhez.
• Testének problémái lehetnek az implantátumokkal, például fertőzéssel, hegesedéssel és az implantátum felszakadásával.
• A jövőbeni mammográfiákat nehezebb elvégezni az implantátumokkal.
• Az implantátum befolyásolhatja a szoptatás képességét.

Szövetfedél rekonstrukció (mell rekonstrukció saját szövetével)

Az implantátumok egyszerűbbek és kevesebb időbe telik a behelyezésük, de néhány nő inkább a saját szövetének természetesebb érzését éli rekonstruált mellében.

Ezenkívül, ha volt vagy valószínűleg sugárterápiát kapott, akkor az implantátumok nagyobb valószínűséggel okoznak szövődményeket. A sebész ezután valószínűleg javasolja a szövetszárny rekonstrukcióját.

Ez a fajta rekonstrukció a test különböző részeiből származó szöveteket használja fel, beleértve a hasadat, a hátadat, a combodat vagy a fenekedet, a mell alakjának helyreállításához. A csappantyús eljárások típusai a következők:

Fontolja meg a következőket, amikor ilyen típusú rekonstrukcióra gondol:

Előnyök

• A szövetlapok általában természetesebbnek tűnnek és érződnek, mint az implantátumok.
• Inkább úgy viselkednek, mint a test többi része. Például méretük ingadozhat a test többi részével, ahogy hízik vagy fogy.
• Nem kell a szöveteket cserélnie, mint valószínűleg az implantátumokat.

Hátrányok

• A műtét általában hosszabb ideig tart, mint az implantációs műtét, hosszabb a gyógyulási idő.
• A beavatkozás technikailag nehezebb a sebész számára, és a szövet nem képes elvenni.
• Több műtéti heg marad, mert a test több területét megműtik.
• Néhány ember izomgyengeséget vagy károsodást tapasztalhat a szövetdonor helyén.

Közvetlenül a műtét után

Ezeknek a műtéteknek az időtartama (emlőnként) 2–3 órát vehet igénybe azonnali implantátum-rekonstrukcióval rendelkező mastectomia esetén, illetve 6–12 órát a mastectomia és a saját szövetével történő rekonstrukció esetén.

A rekonstrukció befejezése után az emlősebész ideiglenes vízelvezető csöveket fog rögzíteni a mellén. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a felesleges folyadéknak van hova mennie a gyógyulás során. A mellkasát kötszer fogja be.

Mellékhatások

Az azonnali rekonstrukció mellékhatásai hasonlóak minden mastectomia eljáráshoz. A következők lehetnek:

• fájdalom vagy nyomás
• zsibbadtság
• hegszövet
• fertőzés

Mivel a műtét során az idegek elvágódnak, zsibbadás lehet a metszés helyén. A hegszövet felhalmozódhat a metszés helyén. Nyomást vagy fájdalmat okozhat.

A fertőzés és a késleltetett sebgyógyulás valamikor mastectomia után következik be. Önnek és orvosának mindkettő jeleit figyelnie kell.

A mastectomia során előfordulhat, hogy a mellbimbóját nem lehet megőrizni. A műtét előtt tudni fogja, hogy a sebész számít-e a mellbimbó megőrzésére az eljárás után.

Ha a mastectomia során eltávolítják a mellbimbóját, akkor a mellbőség rekonstrukcióját általában kisebb eljárásként néhány hónappal a mellrekonstrukció befejezése után végzik.

Mire számíthat a gyógyulás során?

Tervezze meg, hogy a rekonstrukció típusától függően több napig kórházban tartózkodik. Előfordulhat, hogy egy éjszakán át kórházban van implantátum rekonstrukció céljából, vagy akár egy hétig vagy tovább a saját szövetével történő rekonstrukciónál. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert ír fel a gyógyulási folyamat során.

Egy ideig utasítást kaphat, hogy ne aludjon oldalra vagy gyomorra. A melleiden látható hegesedés még az újjáépítés után is normális. Idővel a hegek láthatósága csökken. A masszázs technikák és a hegeltávolító krémek szintén csökkenthetik megjelenésüket.

A kórházból való szabadulás után nem kell ágyfekvőnek lennie. Minél előbb tud felkelni és körbejárni, annál jobb. Amíg azonban a mellszövetében lévő csatornák ki nem távolulnak, korlátozni kell a vezetést és más olyan feladatokat, amelyek a felsőtest használatát igénylik.

Egyes fájdalomcsillapítók, például a Vicodin hatása alatt történő vezetés szintén korlátozott.

Nincsenek különleges diétás gondok, de elsősorban a magas fehérjetartalmú ételek fogyasztására kell összpontosítania. Ezek elősegítik a sejtek növekedését és gyógyulását. Orvosa biztonságos gyakorlatokkal segíti a mellkas és a felsőtest érzésének és erejének visszaszerzését.

Az rekonstrukció egyéb lehetőségei

Az azonnali rekonstrukció és a szövetcsappantás rekonstrukciója mellett más lehetőségek is vannak a melle megjelenésének újbóli létrehozására a mastectomia előtt. Ide tartozik a rekonstrukciós műtét külön eljárás, és egyáltalán nem kap rekonstruktív műtét.

Késleltetett rekonstrukció

Az azonnali újjáépítéshez hasonlóan a késleltetett rekonstrukció vagy fülcsont műtéttel, vagy mellimplantátumokkal jár. A késleltetett rekonstrukciót általában azok a nők választják, akiknek a mastectomia befejezése után sugárkezelésre van szükségük rákuk miatt.

A késleltetett rekonstrukció 6–9 hónappal a mastectomia után kezdődik. Az időzítés attól függ, hogy elér-e bizonyos mérföldköveket rákkezelésében és gyógyulási folyamatában.

Az Amerikai Pszichológiai Egyesület megvizsgálta a késleltetett rekonstrukció hatásait azoknál a nőknél, akiknél mastectomia volt, és arra a következtetésre jutott, hogy az azonnali rekonstrukció jobb a hosszú távú mentális egészség szempontjából.

A mell rekonstrukciójának alternatívái

Azoknál a nőknél, akik egészségügyi okokból nem jó jelöltek, vagy egyszerűen csak úgy döntenek, hogy nem végeznek további műtétet, a mastectomiát rekonstrukció nélkül végzik el. A műtét a mellkas lapos marad azon az oldalon.

Ezekben az esetekben a nők kérhetnek külső mellprotézist, miután a metszésük meggyógyult. Megtöltheti a melltartót az érintett oldalon, és külső megjelenést kölcsönöz a ruházat alatt lévő mellnek.

Az Ön számára megfelelő megközelítés eldöntése

Mérlegelve a lehetőségeket, bármilyen döntés meghozatala előtt kérjen szakmai ajánlást a sebésztől. Minden ember és klinikai helyzet egyedi.

Az olyan egészségügyi tényezőktől függően, mint az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség és a kardiovaszkuláris állapotok, ez a két műtét egy eljárás részeként nem ajánlott.

Például a gyulladásos emlőrákban szenvedő nőknek általában meg kell várniuk a további kezelés, például a sugárzás befejezését, mielőtt rekonstrukciót végezhetnek.

Ezenkívül a dohányzás a rekonstrukciós műtétek utáni rossz gyógyulás jól ismert kockázati tényezője. Ha dohányzik, a plasztikai sebész valószínűleg felkéri Önt, hogy hagyja abba, mielőtt fontolóra veszi a rekonstruktív műtétet.

Bármilyen típusú rekonstrukció növelheti a mastectomia okozta mellékhatások kockázatát, de ez nem attól függ, hogy a rekonstrukció azonnal vagy később következik be.

Beszélje meg orvosával

Sok nő nincs tisztában választási lehetőségeivel vagy azzal a ténnyel, hogy az egészségbiztosító társaságok fizetnek a mastectomia utáni rekonstruktív műtétekért.

A helytől és az erőforrásoktól függően az emlőrákban szenvedő nőknek nem mindig kínálják fel a lehetőséget, hogy találkozzanak egy plasztikai sebésszel, hogy megvitassák a mell rekonstrukcióját a mastectomia után.

Ha nem kínálják fel neked ezt a lehetőséget, szólj. Kérjen konzultációt a mellsebészétől, hogy megvitassa, megfelelő-e az emlő rekonstrukciója.

Számos tényezőt kell figyelembe venni, mielőtt mellrekonstrukciót végeznének a mastectomia után. Íme néhány kérdés, amelyet feltesz a sebésznek, mielőtt kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb műtétet:

• Jó jelölt vagyok-e mellrekonstrukciós műtétre?
• Javasolna rekonstrukciós műtétet azonnal a mastectomia után, vagy várjak?
• Hogyan készüljek fel a műtétre?
• Az új mellem hasonló lesz a régi mellemhez?
• Meddig tart a helyreállítási idő?
• Vajon a rekonstruktív műtét megzavarja-e bármely más emlőrák kezelésemet?
• Ha úgy döntök, hogy implantátumokat használok rekonstrukcióm során, akkor valaha is cserélni kell az implantátumokat? Meddig tartanak?
• Milyen sebkezelést kell elvégeznem otthon?
• Szükségem lesz valamilyen gondozóra a műtét után?

Keressen támogatást másoktól, akik mellrákban szenvednek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.

Elvitel

Nehéz lehet mastectomia elvégzése, és egy új műtét lehetősége a rekonstrukcióra még ijesztőbbnek tűnhet.

A mastectomia és a rekonstruktív műtét egyszerre történő felépülése rövid távon kényelmetlenebb lehet. De hosszú távon kevésbé stresszes és fájdalmas lehet, mint a többszörös műtétek.

- Ha lehetősége van a masztektómia után azonnal rekonstrukcióra, akkor tényleg elgondolkodnék rajta. Végezze el mindezt egyszerre, és mentse meg magát a további műtétektől! ”

- Josephine Lascurain, az emlőrák túlélője, aki nyolc hónappal a mastectomia után kezdte meg rekonstrukcióját