A Medicare megvásárlása nélküli zsetonok megértése

Tartalom

• Melyek a Medicare maximális zsebértékei?
• Medicare zsebkoncentrumok és a hagyományos Medicare (A és B rész)
• A Medicare A. részének zsebköltségei
• A Medicare kórházba történő befogadásának költségei
• Képzett ápolási költségek
• A Medicare B részében felmerülő költségek
• Medicare zsebében elért maximumok és a Medicare C rész (Medicare Advantage)
• Medicare takarékos számlák (MSA-k)
• Medicare zsebkoncentrumok és D. rész
• Medicare zsebkoncentrumok és Medicare kiegészítők (Medigap)
• Alsó vonal

• Az eredeti Medicare, illetve a Medicare A. rész és a Medicare B. rész nem korlátozza a zsebköltségeket.
• A Medicare kiegészítő biztosítása, vagy a Medigap tervek hozzájárulhatnak az eredeti Medicare zsebköltségeinek csökkentéséhez.
• A Medicare Advantage terveknek vannak a zsebéből adódó korlátok, amelyek a tervet eladótól függően változnak.

Az orvosi ellátás költségesek lehetnek, még akkor is, ha a Medicare fedezi Önt. Az összes Medicare-kedvezményezett több mint egynegyede éves jövedelmének kb. 20% -át költi a zsebében felmerülő költségekre a Medicare-visszatérítések után, és az alacsony jövedelmű személyek, valamint a komplex egészségi állapotú személyek valószínűleg fizetnek a legtöbbet.

A Medicare költségeinek meghatározása összetett folyamat, amely változhat az egyes személyek helyzetétől és a választott tervektől függően. A zseben kívüli maximumok különösen zavaróak lehetnek a Medicare Advantage tervek esetében, amelyek különféle lehetőségeket kínálnak.

Melyek a Medicare maximális zsebértékei?

A Medicare zsebköltsége az az összeg, amelyet Önnek kell fizetnie, miután a Medicare befizette az Ön orvosi ellátásainak részét.

A Medicare A. részében nincs maximális zseb. A legtöbb ember nem fizet díjat az A. részért, de vannak levonások és korlátok a fedezetre.

A Medicare B. részében havi díjat és levonást fizet, de ezen túlmenően korlátozott a Medicare fedezete. A zseben kívüli maximális összegnek nincs korlátozása, amelyet a Medicare fedezetén túl fizethet.

A Medicare C rész (Medicare Advantage) terveket magánbiztosítók értékesítik, és kombinált csomagokat kínálnak a Medicare A rész, a Medicare B rész és még a Medicare D. rész költségeinek fedezésére.

A havi prémiumok, levonások, összebiztosítások és egyéb kifizetések a választott tervtől függően változnak, de van egy maximális zsebkorlát, amelyet minden tervnek be kell tartania.

A Medicare kiegészítő biztosítási (Medigap) tervei segíthetnek ellensúlyozni a zsebéből fakadó költségeket, amelyekért Ön a felelős.

Medicare zsebkoncentrumok és a hagyományos Medicare (A és B rész)

Az eredeti Medicare tervekért, amelyek magában foglalják a Medicare A. részét és a Medicare B. részét, nem szabad korlátozni az esetleges zsebköltségeket. A Medicare állami egészségbiztosítási program, amelynek célja az idősebb felnőttek és emberek orvosi ellátása. bizonyos krónikus betegségek esetén.

Míg a Medicare-t úgy tervezték, hogy fedezze az ezen populációk orvosi költségeinek nagy részét, a rendszert magas költségmegosztással és az eredeti Medicare-ben nincsenek szabad zsebkorlátokkal megtervezve. Minél több orvosi szolgáltatásra van szüksége, annál költségesebb lesz a Medicare. Az ötlet az, hogy ez elősegíti a felelősségteljes felhasználást, de azt is jelenti, hogy sokat fizethet a zsebéből, ameddig a Medicare fedezi.

A Medicare A. részének zsebköltségei

A Medicare A része fedezi a kórházi ápolás költségeit. A legtöbb ember nem fog fizetni a Medicare A részét, mivel egész életükben jövedelemadójuk révén fizettek be a programba. A kórházi ápolás során azonban a költségek egy részét fogja viselni. 2020-ban fizetni fog:

A Medicare kórházba történő befogadásának költségei

Képzett ápolási költségek

A képzett ápolói ellátásban az ellátási arányok és az ellátási időszakok eltérőek. Az 1–20. Nap teljes fedezettel jár, de a 21–100. Nap napi 176 dollárba kerül. A 100. napot meghaladó ápolás teljes költségéért Ön a felelős, maximálisan a zsebéből.

A Medicare B részében felmerülő költségek

A Medicare B része a kórházi ápoláson kívüli egyéb orvosi ellátást is magában foglalja, például a járóbeteg-ellátást. Havi prémiumok vonatkoznak erre a tervre, de a jövedelemszintek alapján. A havi díjak mellett éves levonható összeget is fizetni kell, és a levonható összeg teljesítését követően meg kell fizetnie a költségek egy részét. Nincs részesedése a zsebében, amely a következőket tartalmazza:

1. Havi prémium. A díjak 2020-ban havonta 144,60 USD-tól kezdődnek, és jövedelmi szintjükkel növekednek.
2. Éves levonható. 2020-ban a B részből levonható összeg 198 dollár.
3. Együttbiztosítás. Miután eleget tett a levonható összegének, az egészségügyi költségeinek 20 százalékát fizeti.
4. Nincs maximális zseb. A Medicare B részének költségeire nem vonatkozik a maximálisan zsebszám.

Medicare zsebében elért maximumok és a Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C része lehet a Medicare előnyeinek leginkább zavaró része, amikor a zsebében felmerülő költségeket és korlátokat megtudja. A Medicare C rész egy magánbiztosítási termék, amely ötvözi a Medicare A és B részét. Ezek a tervek tartalmazhatják a Medicare D. részét is, amely fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeit.

A díjak, a levonások, az érmék és a zsebköltségek költségei ezekben a tervekben eltérőek, de vannak rendeletek. A Medicare Advantage terveinek be kell állítaniuk egy éves limitet, amelyet más néven a maximális zsebmennyiségnek (MOOP) hívnak. Míg egyes tervek a zsebkötési határértékeket az MOOP alá helyezik, ez nem haladhatja meg az évre megállapított korlátot.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan néz ki a költségmegosztás a Medicare Advantage terveiben:

• Zseben kívüli limit. 2020-ban a Medicare Advantage zsebében lévő limitet 6700 dollárra határozzák meg. Ez azt jelenti, hogy a tervek korlátozásokat állapíthatnak meg ezen összeg alatt, de nem kérhetik meg, hogy ennél többet fizessen be.
• Zseben kívüli határértékek. A terveknek két különféle maximális szintje lehet - a hálózaton belüli szolgáltatók számára, a másik a hálózaton kívüli szolgáltatók számára.
• Azok a díjak, amelyek beleszámítanak a zseben kívüli maximumokba. A Medicare Advantage tervének részeként fizetendő levonások, együttfizetések és pénzösszegek beleszámítanak a maximális zsebbe.
• Díjak. A havi prémium költségei általában megtérülnek nem számítson bele a maximális zsebébe.
• A Medicare Advantage D részének költségmegosztása. Ha a Medicare Advantage terve tartalmazza a D. rész fedezetét vagy a gyógyszeres költségeket, akkor a D. rész költségmegosztása megteszi nem számítson bele a maximális zsebébe.

A Medicare Advantage tervei különféle termékeket kínálnak, amelyek közül választhat az egészségügyi igényei alapján, és mit költenek kiadásaira. Érdemes lehet egy olyan tervet, amely többet fizet előre, alacsonyabb zsebköltségekkel, vagy egy olyan, amelynek költségei alacsonyabbak előre, azzal a eséllyel, hogy később Ön felelhet a több zsebköltséggel, attól függően, hogy mennyi ápolásra van szüksége .

A Medicare webhelyén található Tervkereső eszköz segítségével keresse meg a fedezet megfelelő keverékét, valamint azt, hogy mekkora lehet a költségeinek aránya, vagy hívja 800-MEDICARE beszélni egy ügynökkel.

Medicare takarékos számlák (MSA-k)

Használhat egy speciális típusú egészségügyi megtakarítási számlát is a zsebéből fakadó költségek fedezésére. Ezeket a Medicare megtakarítási számlákat (MSA-k) kevés szolgáltató kínálja a nagymértékben levonható Medicare Advantage tervek számára.

Az MSA-k olyan megtakarítási számlák, amelyeket a Medicare finanszíroz, és amelyek olyan fészektojást biztosítanak Önnek, amelyet felhasználhat olyan támogatható egészségügyi költségekre, amelyeket általában a zsebéből kellene fizetnie. Ha az év végén van pénze megmaradt ezen a számlán, akkor a következő évre kerülnek.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy előzetesen meg kell fizetnie az orvosi költségeket, majd kérelmet kell benyújtania a Medicare-tól történő visszatérítés igénylésére. Míg a Medicare lehetővé teszi bármely szolgáltató kiválasztását, a számlázást különböző helyeken lehet eltérően beállítani. Ha olyan orvosi ellátási vagy szolgáltatói számlája van, amelyet nem közvetlenül a Medicare-hez küldtek fizetésre, akkor ki kell nyomtatnia és ki kell töltenie a költségtérítési igényt.

Ezek a lépések ismertetik az MSA visszatérítési igényének kitöltését:

1. Nyomtassa ki és töltse ki a páciens költségtérítési kérelmét.
2. A kitöltéshez kövesse az űrlap végén található utasításokat.
3. Csatolt tételes számlát vagy nyilatkozatot azokról az árukról vagy szolgáltatásokról, amelyek visszatérítését kérik.
4. Küldje el igényét a kijelölt feldolgozó központhoz az űrlap végén, a tartózkodási hely alapján.

Medicare zsebkoncentrumok és D. rész

A Medicare D rész a Medicare program, amely a vényköteles gyógyszereket foglalja magában. A D. rész terveit magánbiztosítók kínálják. Ha úgy dönt, hogy a D. rész lefedettségét választja, számos különféle terv közül választhat.

A Medicare D részének zsebköltsége tartalmazza:

• Medicare zsebkoncentrumok és Medicare kiegészítők (Medigap)

  Számos olyan magánbiztosítási termék létezik, amely segíthet az orvosi ellátás zsebében felmerülő költségeinek fedezésében. Ezeket a Medicare kiegészítő terveket Medigap terveknek hívják, és mind szövetségi, mind állami irányelvek szabályozzák őket. Mindegyik terv különbözik, és a zsebköltségek költségei terv szerint változhatnak.

  Az alábbiakban bemutatjuk a Medigap költségeinek alapjait, amelyek a zsebében lévő maximumra vonatkozhatnak:

  • A Medigap tervek hozzájárulnak a Medicare eredeti költségeinek fedezéséhez, beleértve a levonható adókat, a járulékfizetéseket és az együttbiztosítást.
  • 10 különféle Medigap terv létezik. A Medicare összehasonlítja azokat az előnyöket, amelyeket ezen szabványosított tervek mindegyike fedez.
  • A Medigap-tervért fizetendő ár attól függ, hogy melyik tervet választja.
  • Csak két Medigap terv - K és L - rendelkezik a zsebön kívüli korlátokkal. 2020-ra a Medigap K terv zsebében elért limit 5880 dollár, az L terv határértéke pedig 2940 dollár.
  • A Medigap tervek csak az egészségügyi költségeik egy részét fedezik. Nem fizet az olyan kiegészítő szolgáltatásokért, amelyek nem szerepelnek a Medicare terveiben.

  Alsó vonal

  • A Medicare egy bizonyos korú vagy bizonyos egészségügyi feltételekkel rendelkező emberek orvosi költségeinek nagy részét fedezi.
  • Miközben a Medicare fedezetét adók útján fizeti a munkaévei alatt, továbbra is fizetnie kell a kórházi ápolások, az orvos látogatásai, az orvosi felszerelések és a gyógyszerek egy részét.
  • Azok az emberek, akik több orvosi szolgáltatást igénybe vesznek, a legtöbbet fizetik a zsebéből származó költségekkel.
  • A zseben kívüli limitek a választott terv típusától és attól függően, hogy mennyit hajlandó fizetni előre, attól függően változnak.