Medicare B rész vs. D rész: Hogyan válasszuk ki a legjobb vényköteles gyógyszert?

Tartalom

• Mi a Medicare B része?
• Milyen előnyei vannak a B. rész receptjeinek?
• Mi a Medicare D. része?
• Milyen előnyei vannak a D. rész vényköteles ellátásának?
• Hogyan határozhatjuk meg, hogy Ön melyik Medicare vényköteles fedezettel rendelkezik
• Alsó vonal

Sok félreértés van a Medicare lefedettségével kapcsolatban, különös tekintettel a vényköteles gyógyszerekre. A négy rész (A, B, C, D) a különféle egészségügyi szolgáltatásokat foglalja magában, a kórházi tartózkodástól és az orvos látogatásaitól kezdve a vényköteles gyógyszerektől és egyéb ellátásokig.

Mind a B, mind a D gyógyszerkészítmény vényköteles gyógyszereket fedez fel, különféle szövetségi előírások szerint. Míg a B. rész csak bizonyos körülmények között, bizonyos körülmények között alkalmazza a gyógyszereket, addig a D. rész szélesebb körű kábítószer-lefedettséget kínál.

Mindkettő megköveteli, hogy a jövedelme alapján díjat fizessen, és vannak pótdíjak, levonások és egyéb költségek. Megvizsgáljuk a B és a D rész közötti vényköteles tartalom különbségeit.

Mi a Medicare B része?

A Medicare B része számos járóbeteg-egészségügyi és orvosi szolgáltatást foglal magában, ideértve:

• orvos látogatások
• megelőző szűrések
• néhány oltás és gyógyszer
• járóbeteg-kórházi szolgáltatások
• mentálhigiénés szolgáltatások
• képzett ápolás és tartós ápolás, ha teljesülnek a támogathatósági követelmények

Ellenőrizheti a Medicare webhelyét, hogy megtudja, szerepel-e az Ön konkrét tesztje vagy szolgáltatása.

A B. rész néhány vényköteles gyógyszert is foglal magában, attól függően, hogy megfelel-e bizonyos kritériumoknak. A B. részben szereplő legtöbb gyógyszert egészségügyi szakember adja be.

Néhány példa a gyógyszerekre, a B rész a következőket tartalmazza:

• oltások: influenza, tüdőgyulladás, hepatitis B
• bizonyos injekciós és infúziós gyógyszerek
• néhány transzplantációs gyógyszer
• porlasztók által adott gyógyszerek
• végstádiumú vesebetegség (ESRD) gyógyszerei

Vannak zsebében felmerülő költségek (OOP), amelyeket a B. részért fizetni kell, beleértve a díjakat, a levonásokat és az együttbiztosítást. Az árak évről évre változnak, és az OOP költségei is a keresett jövedelemtől függenek.

A Medicare és Medicaid Services Centers (CMS) szerint a B. rész havi átlagos díjazása 2020-ban 144,60 USD, és a levonható összeg 198 USD. Ez 2019-es arányhoz képest növekedés.

Ezenkívül bizonyos szolgáltatásokért 20% -os biztosítási díjat kell fizetnie, miután teljesítette a levonható összeget. Ez magában foglalja az orvosdíjakat és a gyógyszereket. A Medigap kiegészítő tervei hozzájárulhatnak az értékbiztosításhoz és az OOP egyéb költségeihez.

Milyen előnyei vannak a B. rész receptjeinek?

A Kaiser Family Foundation szerint a Medicare által fedezett 60 millió ember közül minden ötödiknél öt vagy több krónikus betegség van. A gyógyszerek a költségek nagy részét fedezik a kedvezményezettek számára. Majdnem 1 dollár minden 5 dollárért, amelyet a Medicare szolgáltatásokra költöttek gyógyszerekre.

Néhány gyógyszer felelős a Medicare B rész gyógyszerköltségeire fordított pénz nagy részéért. 2015-ben csak a 22 gyógyszer felelte meg a B. részben a vényköteles gyógyszerek költségeinek 30% -át, összesen 7,4 milliárd dollárt.

A B. rész néhány nagyon drága gyógyszert foglal magában, például:

• immunszupresszív szerek
• csontritkulás injekciók
• immunglobulin
• ESRD gyógyszerek

Itt megtekintheti a Medicare B részben leírtak listáját. Ha gyógyszereket szed a listán, a B rész használata sok pénzt takaríthat meg.

Mi a Medicare D. része?

A Medicare D rész a járóbeteg-gyógyszerek nagy részét fedi le, amelyeket a helyi gyógyszertáraktól, postai úton vagy más gyógyszertár-szolgáltatótól kapna.

A tervtől függően a D. rész olyan gyógyszereket fed le, amelyek nem tartoznak az A vagy a B. részbe. A terveket magánbiztosító társaságok kínálják, és sok választási lehetőség van a lakóhely alapján.

A beiratkozás október 15-e között zajlik^th és december 7-én^th minden évben a nyílt beiratkozás során. Nem regisztrál automatikusan, és akkor van büntetés, ha nem rendelkezik valamilyen típusú kábítószer-fedezettel.

A CMS megköveteli, hogy minden terv legalább két gyógyszert lefedjen a leginkább előírt terápiás osztályokból.

A D. rész igen nem borító:

• termékenységi gyógyszerek
• gyógyszerek fogyáshoz vagy súlygyarapodáshoz
• kozmetikai szerek, például a hajhulláshoz
• merevedési rendellenességek gyógyszerei
• vény nélkül kapható gyógyszerek vagy kiegészítők

A D. rész terveinek a hat osztályba tartozó gyógyszerekre kell kiterjedniük:

• antidepresszánsok
• görcsoldók
• antiretrovirális szerek
• antipszichotikumok
• immunszupresszív szerek
• rákellenes

Az egyedi terv költségei az alábbiaktól függően változnak:

• hol élsz
• a jövedelmed
• lefedettség kívánt
• amit fizetni akarsz

A D. részben szereplő összes tervnek van fedezeti hézaga, amelyet általában „fánklyuknak” hívnak. 2020-ban, amíg hiányos vagy, a gyógyszerköltségek 25% -át kell fizetnie, amíg el nem éri a tervben szereplő határértéket. Jelentős kedvezmények vonatkoznak a márkanévű gyógyszerekre, hogy megkönnyítsék a magasabb költségek ellensúlyozását, miközben a hiányban van.

Milyen előnyei vannak a D. rész vényköteles ellátásának?

A Medicare D. rész fontos előnye a vényköteles gyógyszerek költségeinek megfizetésében. A Medicare a gyógyszerköltségek nagy részét fizeti, de mégis meg kell fizetnie egy részét. Mivel a gyógyszerek költsége az évek során folyamatosan növekedett, a D. rész lefedettségének köszönhetően jelentősen megtakaríthatja a gyógyszereit.

Ugyanakkor, bár a D. rész önkéntes, ha nincs valamilyen gyógyszeres fedezete, akkor egy büntetést örökre felszámítanak a díjba. Tehát hasznos a D rész terv kiválasztása, amikor jogosult vagy rá, akkor is, ha jelenleg nem szed semmilyen gyógyszert.

Ha többet szeretne megtudni a Medicare B és D részéről, ellenőrizze ezeket a forrásokat:

• Látogasson el a Medicare webhelyére, vagy hívja a 800-633-4227 telefonszámot.
• Keressen egy navigátort, amely segít a kérdéseiben.
• Beszéljen egy állami navigátorral a helyi tervekről.

Hogyan határozhatjuk meg, hogy Ön melyik Medicare vényköteles fedezettel rendelkezik

Számos lehetőség létezik a Medicare B és D részének a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó terveinek kiválasztására.

Különböző receptköltségeket kínálnak, és általában nem választási lehetőség. Lehet hogy kell mindkét az egészségügyi igényeitől függően azt tervezi, hogy a lehető legtöbbet takaríthatja meg a vényköteles gyógyszerek költségein.

Terv kiválasztásakor vegye figyelembe a következőket:

• milyen gyógyszereket fedeznek
• ha orvosa és gyógyszertára tervezi
• az OOP költségei
• a terv besorolása (az 5 csillagos tervek drágábbak)
• ha injekcióra van szüksége az orvos irodájában
• minden terv korlátozza a gyógyszeres lefedettséget
• a fedezeti rés 2020-ban, amely 4 020 dollárral kezdődik
• ha kiegészítő biztosításra van szüksége
• a többi költség, amely nem számít bele az OOP költségeibe

Alsó vonal

A gyógyszerkészítmények B és D részei a vényköteles gyógyszereket különféle módon fedik le, a jogosultsági kritériumok teljesítése alapján. A legtöbb ember mindkét tervvel hozzájárul a gyógyszerek fizetéséhez az egészségi állapotuktól függően.

A B. rész csak a kiválasztott gyógyszereket foglalja magában, míg a D. rész számos olyan gyógyszert foglal magában, amelyeket a helyi gyógyszertártól vagy más gyógyszertár-szolgáltatótól kap.

Számos terv és támogathatósági szabály létezik a jövedelme alapján, hogy mit akar fizetni a zsebéből, és milyen típusú fedezetet kíván.

Azok számára, akiknek szükségük van rá, a Medicare az Extra Súgó program segítségével segíthet a díjak és az OOP költségek terén is.