A Medicare D. rész jogosultságának megértése

Tartalom

• Melyek a jogosultsági követelmények a Medicare D. részéhez?
• 65 éves vagy annál idősebb
• Minőségi fogyatékosság
• Fontos határidők
• Október 15-től december 7-ig
• Január 1-jétől március 31-ig
• Április 1-jétől június 30-ig
• Mi a Medicare D rész prémium?
• Melyek a Medicare vényköteles gyógyszereinek lefedettségi lehetőségei?
• Tippek a Medicare D rész terv kiválasztásához
• Alsó vonal

A Medicare nemcsak a 65 éves vagy annál idősebb amerikaiak számára szól. A Medicare-re akkor is jogosult lehet, ha megfelel bizonyos egyéb kritériumoknak. A Medicare D. része, amely a Medicare vényköteles gyógyszercsomagja, szerepel ebben a jogosultságban.

A Medicare-hez való jogosultsághoz az alábbi módok egyikének kell megfelelnie:

• 65 éves vagy, és jelentkezhet a Medicare A és B részébe.
• Legalább 2 évig kapott társadalombiztosítási rokkantsági kifizetéseket. A Medicare várakozási idejét nem kell megadni, ha az amyotrophiás laterális sclerosis (ALS) diagnózist kapják. Ezzel a feltétellel Ön jogosult az első hónapban, amikor rokkantsági kifizetést kap.
• Diagnózist kap a végstádiumú vesebetegségről (ESRD) vagy veseelégtelenségről, és dialízist vagy veseátültetést kell végeznie. Az ESRD-vel rendelkező vasúti alkalmazottak felvehetik a kapcsolatot a társadalombiztosítással, hogy megtudják a Medicare támogathatóságát a 800-772-1213 telefonszámon.
• Az ESRD-vel rendelkező 20 év alatti gyermekek akkor kvalifikálhatók, ha legalább egy szülő jogosult társadalombiztosítási ellátásokra.

Emlékezik: Ön jogosult a D. részre, ha jogosult a Medicare-re.

Melyek a jogosultsági követelmények a Medicare D. részéhez?

Most nézzük meg részletesebben a Medicare D. rész támogathatóságát. A Medicare D. rész fő támogathatósági követelményei a következők:

65 éves vagy annál idősebb

A legtöbb ember számára először 3 hónappal a 65 éves korát követően jogosult belépni a Medicare D. részbe^th születésnapjától a születésnapját követő 3 hónapig.

Amikor találkozik a csatlakozási tervvel, meg kell adnia egyedi Medicare-számát és a dátumot, amikor jogosult lettél. Regisztrálhat online, felveheti a kapcsolatot a kívánt D rész terv szolgáltatójával, vagy felhívhatja a 800-MEDICARE szoftvert, hogy segítséget nyújtson a tervhez.

Minőségi fogyatékosság

Ha Ön nem 65 éves, de fogyatékossággal rendelkezik, amely társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjkorlátozási ellátásokra jogosít fel, akkor 3 hónappal a 25^th havi ellátások kifizetése a 25 éves után 3 hónapig^th havi ellátások.

Fontos határidők

Vannak szabályok arra, mikor lehet és nem tud beiratkozni a Medicare D. rész tervébe.Vannak beiratkozási dátumok, dátumok, amikor megváltoztathatja a tervét, és vannak dátumok a lefedettség lemondására. Itt található egy alapvető áttekintés a Medicare vényköteles gyógyszereinek felvételéhez vagy módosításához szükséges fontos dátumokról.

Október 15-től december 7-ig

Ez a nyitott beiratkozási időszak. Ha jogosult vagy, akkor ezen idő alatt:

• regisztráljon egy tervet, amely vényköteles fedezetet nyújt
• módosítsa a D. rész terveit
• csökkentse a D rész lefedettségét, ami büntetést vonhat maga után, ha nincs vényköteles lefedettség

Január 1-jétől március 31-ig

Ezen idő alatt megváltoztathatja vagy lemondhatja a Medicare Advantage terveket a D. rész lefedettségével, vagy csatlakozhat az eredeti Medicare-hez (A és B rész).

Ön nem tud csatlakozzon egy D rész tervhez ebben az időben, ha eredeti Medicare van.

Április 1-jétől június 30-ig

Ha regisztrált a Medicare A vagy B részéhez, és szeretné hozzáadni a D. részt, akkor ebben az időszakban jelentkezhet először. Ezt követően a D. rész terveinek megváltoztatásához meg kell várnia a nyílt beiratkozást (október 15. és december 7.).

Ha kérdése merül fel a Medicare D. rész lefedettségével vagy a beiratkozási periódusaival kapcsolatban, keresse meg azt a biztosítótársaságot, ahonnan megvásárolja a fedezetét, vegye fel a kapcsolatot az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program Nemzeti Hálózatának (SHIP) navigátorával, vagy hívja a 800-MEDICARE telefonszámot.

Mi a Medicare D rész prémium?

Érdemes feliratkozni a D. rész tervre, amikor jogosult lesz, még akkor is, ha nem szed receptköteles gyógyszereket. Miért? A Medicare egy százalék büntetést számít fel a prémiumára tartósan ha nem jelentkezik a kezdeti jogosultsági időszakotól számított 63 napon belül.

A büntetési rátát a folyó évre vonatkozó nemzeti díjszabás alapján számítják ki, szorozva annak a hónapnak a számával, amelyet nem regisztrált, amikor jogosult voltál. Tehát, ha vársz, a kiegészítő bírságot azon az alapon kell meghatározni, hogy meddig nem voltál a D. rész lefedettségével. Ez összeadhatja.

Az alapdíj évről évre változik. Ha a prémium emelkedik vagy csökken, akkor a büntetés is megváltozik.

Ha van Medicare Advantage terve, akkor amikor 65 éves lesz, akkor továbbra is rendelkeznie kell a D. rész lefedettségével.

Kerülheti a büntetést, ha a Medicare „hitelt érdemlő fedezettel” rendelkezik egy másik tervből. Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszerfedezettel rendelkezik, amely legalább megegyezik egy másik forrásból származó alapvető Medicare D. rész lefedettségével, mint egy munkáltató.

Mivel a büntetés hozzájárulhat a prémium költségekhez, érdemes a D rész tervét alacsony áron megvásárolni, amikor jogosult lesz. Megváltoztathatja a terveket minden nyitott beiratkozási idő alatt, ha más lefedettségre van szüksége.

Melyek a Medicare vényköteles gyógyszereinek lefedettségi lehetőségei?

Az összes D. rész és vényköteles gyógyszer-terv magánbiztosításon keresztül kínálkozik. A rendelkezésre állás államonként változik.

Az Ön számára megfelelő terv az Ön költségvetésétől, a gyógyszeres költségektől és attól függ, hogy mit kíván fizetni a prémiumok és levonások után. A Medicare egy olyan eszközzel rendelkezik, amely segít összehasonlítani a térségének terveit 2020-ra nézve.

• D. rész Ezek a tervek a járóbeteg-ellátás vényköteles gyógyszereire vonatkoznak. Minden tervnek tartalmaznia kell bizonyos alapvető szintű kábítószer-lefedettséget a Medicare szabályai alapján. A konkrét terv lefedettsége a terv receptúráján vagy gyógyszerlistán alapul. Ha orvosa azt akarja, hogy egy olyan gyógyszer szerepeljen, amely nem tartozik a terv listájába, akkor fellebbezési levelet kell írni. Minden nem formális gyógyszeres kezelési döntés egyedi.
• C. rész (Előnyök). Ez a fajta terv minden orvosi igényét (A, B és D rész) képes ellátni, ideértve a fogászati ​​és látási lefedettséget is. A díjak magasabbak lehetnek, és lehet, hogy a hálózati orvosokhoz és gyógyszertárakhoz kell fordulnia.
• Gyógyszer-kiegészítő (Medigap). Ezek a tervek hozzájárulnak a részben vagy egészben az OOP költségek fedezéséhez, mint például a levonások és a társfinanszírozások. 10 terv érhető el. Össze lehet hasonlítani az árakat és a fedezetet az eredeti Medicare fedezeti rés és a díjak között. Válassza ki a legjobb lehetőséget, hogy a lehető legalacsonyabb áron biztosítsa a maximális előnyöket.

Az új Medigap tervek nem terjednek ki a vényköteles gyógyszerek befizetésére vagy levonására. Ezenkívül nem vásárolhat Medigap biztosítást, ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel.

Ha speciális vagy drága gyógyszereket szed, vagy olyan krónikus betegségben szenved, amely gyógyszereket igényel, akkor válassza a terv alapján a tervet, hogy a lehető legtöbb előnye legyen.

Tippek a Medicare D rész terv kiválasztásához

Ne felejtsd el, hogy a választott terv nem épül be kőbe. Ha az Ön igényei évről évre változnak, válthat egy másik tervre a következő nyitott beiratkozási időszakban. Egész évben a tervben kell maradnia, tehát óvatosan válasszon.

Amikor a Medicare tervkeresővel kiválasztja a D rész tervét, adja meg gyógyszereit és adagjait, majd válassza ki a gyógyszertári lehetőségeket. A rendelkezésre álló kábítószer-tervek közül először jelenik meg a legalacsonyabb havi díjcsomag. Ne feledje, hogy a legalacsonyabb prémium terv nem felel meg az Ön igényeinek.

A képernyő jobb oldalán található legördülő menü, amely felsorolja a három lehetőséget: a legalacsonyabb havi prémium, a legalacsonyabb éves kábítószer-levonhatóság és a legalacsonyabb gyógyszer plusz prémium költségek. Kattintson az összes lehetőségre, és nézzen meg döntéseit, mielőtt végleges döntést hozna.

• Válasszon egy tervet az általános egészség- és gyógyszerigénye alapján.
• A tartózkodási hely - például ha az év során több államban él, vagy egy vidéki térségben - befolyásolhatja a rendelkezésre álló terveket. Kérdezze meg a navigátor segítségét a legjobb megoldáshoz.
• A díjak, a levonások és a coapák OOP-költségei a tervek szerint változhatnak. Nézze át, mi nem tartozik le. Adja hozzá a nem fedezett tételek költségeit, majd hasonlítsa össze az alacsonyabb díjakkal, hogy megnézze, melyik a jobb megoldás.
• A Medicare a tagsági felmérések és más kritériumok alapján 1-5-ig terjeszti a terveket. Mielőtt döntést hozna, ellenőrizze a terv besorolását. Átválthat egy alkalommal ötcsillagos tervre egy alacsonyabb besorolású tervből december 8 és november 3 között.
• Felveheti a Medigap lefedettséget az OOP költségeihez, ha eredeti Medicare része van a D. rész lefedettségével.
• Ha van kedves orvosa és gyógyszertára, győződjön meg arról, hogy szerepel a tervében szereplő hálózatban.

A Medicare.gov webhelyet nemrégiben frissítették. Ha még nem ismeri a Medicare-t, fontos különbségek vannak. Az új formátum félkövér betűkkel jeleníti meg a legalacsonyabb költségtérítést. Lehet, hogy ez nem a legjobb megoldás az Ön igényeinek. Vigyázzon alaposan a különféle kombinációkra, és hasonlítsa össze az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos lefedettségeket.

Alsó vonal

A Medicare D része fontos előny, amely elősegíti az eredeti Medicare által nem szabályozott vényköteles gyógyszerek fizetését (A és B rész).

Vannak magán gyógyszeres kezelési tervek, amelyeket hozzáadhat az eredeti Medicare lefedettséghez, vagy választhat a Medicare Advantage tervet (C rész), amely gyógyszerfedezettel rendelkezik. Ezek a tervek fogászati ​​és látási előnyöket is nyújthatnak. Ne feledje, hogy a díjak magasabbak lehetnek, és esetleg a hálózaton belüli orvosokhoz és gyógyszertárakhoz kell fordulnia.

Ha a munkáltatóján vagy a szakszervezetén keresztül van vényköteles gyógyszere, amely legalább annyira jó, mint az alapvető Medicare fedezet, akkor megtarthatja ezt a tervet. Menjen azzal, ami a legjobb lefedettséget nyújtja a legjobb áron.

Ne felejtse el, hogy a büntetéshez állandó büntetést kell fizetni, ha nem választja a kábítószer-tervet, vagy ha kártalanításra jogosult.

A Medicare.gov webhelyet nemrégiben frissítették, és az opciók és a kijelzők megváltoztak. Vegye fel a kapcsolatot egy állami navigátorral, vagy hívja a 800-MEDICARE készüléket, hogy segítséget nyújtson az Ön számára legmegfelelőbb terv kiválasztásában.