Ez a szülésznő karrierjét az anyai gondozás sivatagában lévő nők megsegítésére szentelte

Tartalom

• Hogyan kezdtem kiszolgálni a ki nem szolgált közösségeket
• A probléma terjedelmének felismerése
• Hogyan segítenek a mobil egészségügyi egységek a nőknek DC -ben
• Miért vannak az anyai egészségügyi ellátásban mutatkozó különbségek, és mit kell tenni ellenük?
• Vélemény a következőhöz:

A szülésznő a véremben fut. A dédnagymamám és a dédnagymamám is szülésznők voltak akkoriban, amikor a feketéket nem látták szívesen a fehér kórházakban. Nem csak ez, de a szülés puszta költsége is több volt, mint a legtöbb család megengedhette magának, ezért az embereknek égető szükségük volt szolgáltatásaikra.

Több évtized telt el, de az anyai egészségügyi ellátásban továbbra is fennállnak a faji egyenlőtlenségek – és megtiszteltetés számomra, hogy őseim nyomdokaiba léphetek, és kivehetem magam a szakadék további áthidalásából.

Hogyan kezdtem kiszolgálni a ki nem szolgált közösségeket

Pályafutásomat a női egészségügyben anyai gondozónőként kezdtem, a szülésre és a szülésre összpontosítva. Évekig ezt tettem, mielőtt szülész -nőgyógyászati ​​orvos asszisztens lettem. Csak 2002 -ben döntöttem úgy, hogy szülésznő leszek. A célom mindig az volt, hogy a rászoruló nőket szolgáljam, és a szülésznő bizonyult a legerősebb útnak erre. (Az ICYDK, szülésznő engedélyezett és képzett egészségügyi szolgáltató, aki szakértelemmel és készségekkel segíti a nőket az egészséges terhességben, az optimális szülésben és a sikeres szülés utáni helyreállításban a kórházakban, az egészségügyi intézményekben és a személyes otthonokban.)

Miután megkaptam a bizonyítványomat, állást kezdtem keresni. 2001-ben lehetőséget kaptam, hogy szülésznőként dolgozzam a Mason General Hospitalban, Sheltonban, egy nagyon vidéki városban Washington államban, Mason megyében. A helyi lakosság ekkor körülbelül 8500 fő volt. Ha elvállalnám a munkát, az egész megyét szolgálnám, csak egy másik ob-gyn-nel együtt.

Ahogy berendezkedtem az új munkahelyen, Hamar rájöttem, hogy hány nőre van szükségük kétségbeesett ellátásra - legyen szó akár a meglévő állapotok kezeléséről, az alapvető szülésről és szoptatásról, valamint a mentális egészség támogatásáról. Minden találkozó alkalmával rávilágítottam arra, hogy a várandós anyukáknak a lehető legtöbb forrást biztosítsam. Soha nem lehetsz biztos abban, hogy a betegek lépést fognak tartani a szülés előtti kivizsgálásukkal pusztán a kórházba jutás miatt. Szüléskészleteket kellett létrehoznom, amelyek a biztonságos és higiénikus szállításhoz szükséges kellékeket tartalmazzák (azazgézbetétek, hálós alsónadrág, köldökzsinór -szorító stb.) arra az esetre, ha a várandós anyukák kénytelenek lennének otthon szülni, mondjuk a kórházig való hosszú távolság vagy a biztosítás hiánya miatt. Emlékszem, egyszer volt egy lavina, ami miatt sok leendő anyuka behavazott, amikor eljött a szülés ideje – és ezek a szülési készletek jól jöttek. (Kapcsolódó: Hozzáférhető és támogató mentális egészségügyi források a Black Womxn számára)

Gyakran előfordult, hogy a műtőben hatalmas késések történtek. Tehát, ha a betegek sürgősségi segítségre szorultak, gyakran kénytelenek voltak hosszú ideig várakozni, ami életüket veszélyeztette - és ha a vészhelyzet mértéke meghaladta a kórház betegellátási képességeit, helikoptert kellett kérnünk a nagyobbaktól még távolabbi kórházak. Helyszínünkből adódóan gyakran több mint fél órát kellett várnunk, hogy segítséget kapjunk, ami néha már későn is végződött.

Míg időnként szívszorító, a munkám lehetővé tette számomra, hogy valóban megismerjem pácienseimet és azokat az akadályokat, amelyek gátolják képességüket ahhoz, hogy hozzáférjenek a szükséges és megérdemelt egészségügyi ellátáshoz. Tudtam, hogy pontosan ott kell lennem. A Sheltonban eltöltött hat év alatt készen álltam, hogy a lehető legjobb legyek ebben a munkában, abban a reményben, hogy minél több nőnek segíthessek.

A probléma terjedelmének felismerése

A sheltoni időm után körbe -körbe ugráltam az országot, és szülésznői szolgáltatásokat nyújtottam az alulszolgáltatottabb közösségeknek. 2015-ben visszaköltöztem a D.C. nagyvárosi területére, ahonnan eredetileg származom. Elkezdtem egy másik szülésznői munkát, és kevesebb, mint két év elteltével a D.C. jelentős változásokkal szembesült az anyai egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben, különösen a 7. és 8. osztályon, amelyek együttes lakossága 161 186 fő, a D.C. Health Matters szerint.

Egy kis háttér: A DC -t gyakran az egyik legveszélyesebb helynek nevezték a fekete nők számára az Egyesült Államokban. Valójában más államokhoz képest még "a legrosszabb vagy közel a legrosszabbnak minősített anyai haláleset" " az Igazságügyi és Közbiztonsági Bizottság 2018. januári jelentése szerint. A következő évben pedig az Egyesült Egészségügyi Alapítvány adatai tovább igazolták ezt a valóságot: 2019-ben az anyai halálozási ráta DC-ben 36,5 volt 100 000 élveszületésre számítva (szemben az országos 29,6-os aránnyal). És ezek az arányok lényegesen magasabbak voltak a fekete nők esetében, 100 000 élveszületésre számítva 71 haláleset a fővárosban (országos viszonylatban 63,8). (Kapcsolódóan: Carol lánya nemrég elindított egy erőteljes kezdeményezést a fekete anyák egészségének támogatására)

Ezeket a számokat nehéz megemészteni, de a valóságban még nagyobb kihívás volt látni őket. Hazánk fővárosában az anyai egészségügyi ellátás állapota a legrosszabbra fordult 2017 -ben, amikor a United Medical Center, a környék egyik legnagyobb kórháza bezárta szülészeti osztályát. Ez a kórház évtizedek óta nyújtott anya-egészségügyi szolgáltatásokat a 7. és 8. osztály túlnyomórészt szegény és rosszul ellátott közösségei számára. Ezt követően a Providence Hospital, a környék másik jelentős kórháza is bezárta szülészeti osztályát, hogy pénzt takarítson meg. DC egy anyai gondozó sivatag. A város legszegényebb szegleteiben várandós anyukák ezrei nem jutottak azonnali egészségügyi ellátáshoz.

Egyik napról a másikra ezek a várandós anyukák kénytelenek voltak nagyobb távolságokat megtenni (fél órát vagy többet) – ami vészhelyzetben életet vagy halált jelenthet –, hogy alapvető prenatális, szülési és szülés utáni ellátásban részesüljenek. Mivel ebben a közösségben az emberek gyakran anyagi helyzetben vannak, az utazás hatalmas akadályt jelent ezeknek a nőknek. Sokan nem engedhetik meg maguknak, hogy gyermekgondozást biztosítsanak a már meglévő gyermekek számára, ami tovább gátolja az orvoshoz való látogatást. Ezeknek a nőknek általában merev ütemtervük is van (mondjuk több munka miatt), ami még nehezebbé teszi a megbeszélésre néhány órát. Tehát az a kérdés, hogy valóban megéri-e ezeket az akadályokat átugrani egy alap szülés előtti kivizsgálásra – és a legtöbb esetben a konszenzus nem. Ezeknek a nőknek segítségre volt szükségük, de ahhoz, hogy ezt eljuttassuk hozzájuk, kreatívnak kell lennünk.

Ez idő alatt a Marylandi Egyetem szülésznői szolgálatának igazgatójaként kezdtem dolgozni. Ott megkeresett bennünket a Better Starts for All, egy helyszíni, mobil anyák egészségügyi programja, amelynek szolgáltatásai támogatást, oktatást és gondoskodást nyújtanak a kismamáknak és a leendő anyukáknak. A velük való kapcsolattartás nem volt gond.

Hogyan segítenek a mobil egészségügyi egységek a nőknek DC -ben

Amikor a nőkről van szó az alulszolgáltatott közösségekben, például a 7. és a 8. osztályon, akkor ez a felfogás szerint "ha nem vagyok összetört, nem kell javítanom", vagy "ha túlélem, akkor nem" nem kell mennem segítséget kérni. " Ezek a gondolkodási folyamatok eltörlik a megelőző egészségügyi ellátás előtérbe helyezésének gondolatát, ami hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet. Ez különösen igaz a terhesség alatt. Ezen nők többsége nem tekinti a terhességet egészségi állapotnak. Azt gondolják, "miért kellene orvoshoz fordulnom, hacsak nincs valami nyilvánvalóan baj?" Ezért a megfelelő prenatális egészségügyi ellátás háttérbe szorul. (Kapcsolódó: Milyen terhesnek lenni világjárvány idején)

Igen, néhány ilyen nő egyszer elmenhet egy előzetes szülés előtti kivizsgálásra, hogy megerősítse a terhességet és lássa a szívverést. De ha már gyermekük született, és a dolgok gördülékenyen mentek, előfordulhat, hogy nem látják szükségét, hogy másodszor felkeressék orvosukat. Ezután ezek a nők visszamennek a közösségeikbe, és elmondják más nőknek, hogy a terhességük rendben volt anélkül, hogy rutinellenőrzéseket végeztek volna, ami még több nőt von el attól, hogy megkapják a szükséges ellátást. (Kapcsolódó: 11 módja annak, hogy a fekete nők megvédjék lelki egészségüket a terhesség és a szülés után)

Itt a mobil egészségügyi egységek óriási változást hozhatnak. A buszunk például ezekbe a közösségekbe hajt, és kétségbeesetten szükséges minőségi anyai ellátást biztosít közvetlenül a betegeknek. Két szülésznővel rendelkezünk, köztük én is, vizsgahelyiségekkel, ahol prenatális vizsgákat és oktatást, terhességi teszteket, terhességi gondozási oktatást, influenza elleni oltásokat, fogamzásgátló konzultációt, mellvizsgákat, csecsemőgondozást, anyai és gyermekegészségügyi oktatást és szociális támogató szolgáltatásokat kínálunk . Gyakran egész héten közvetlenül a templomok és közösségi házak előtt parkolunk, és segítünk mindenkinek, aki kéri.

Bár elfogadunk biztosítást, programunk támogatásokból is finanszírozott, ami azt jelenti, hogy a nők jogosultak ingyenes vagy kedvezményes szolgáltatásokra és ellátásra. Ha vannak olyan szolgáltatások, amelyeket nem tudunk biztosítani, akkor ellátási koordinációt is kínálunk. Például pácienseinket olyan szolgáltatókhoz irányíthatjuk, akik alacsony áron adhatnak be IUD -t vagy fogamzásgátló implantátumot. Ugyanez vonatkozik a mélyreható emlővizsgálatokra (gondoljunk csak: mammográfiára). Ha a fizikális vizsgáink során valami szabálytalanságot tapasztalunk, segítünk a betegeknek, hogy a végzettségük és a biztosításuk vagy annak hiánya alapján olcsón és költségmentesen ütemezzenek mammográfiát. Segítünk abban is, hogy a meglévő betegségekben, például magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő nők kapcsolatba lépjenek az egészségügyi szolgáltatókkal, akik segíthetnek nekik az egészségük ellenőrzésében. (Kapcsolódó: Itt van, hogyan lehet a fogamzásgátlót közvetlenül az ajtóhoz szállítani)

A legfontosabb azonban az, hogy a busz meghitt környezetet biztosít, ahol valóban kapcsolatba tudunk lépni pácienseinkkel. Nem csak arról van szó, hogy átvizsgálják őket, és útnak indítják őket. Megkérdezhetjük tőlük, hogy szükségük van -e segítségre a biztosítás iránti kérelemhez, hozzájutnak -e élelmiszerekhez, vagy biztonságban érzik magukat otthon. A közösség részévé válunk, és bizalmon alapuló kapcsolatot tudunk kialakítani. Ez a bizalom óriási szerepet játszik a betegekkel való kapcsolat kialakításában és fenntartható, minőségi ellátásban. (Kapcsolódó: Miért van szüksége az Egyesült Államoknak több fekete női orvosra?)

Mobil egészségügyi egységünkön keresztül sok akadályt el tudtunk hárítani ezek előtt a nők előtt, a legnagyobb a hozzáférés.

A COVID és a társadalmi távolságtartási irányelvek értelmében a betegeknek előzetesen időpontot kell foglalniuk telefonon vagy e-mailben. De ha egyes betegek fizikailag nem tudnak eljönni az osztályra, tudunk egy virtuális platformot biztosítani, amely lehetővé teszi számunkra, hogy közvetlenül otthon lássuk el őket. Most élő, online csoportos foglalkozások sorozatát kínáljuk más terhes nőkkel a környéken, hogy ezeknek a nőknek szükséges információkat és útmutatást nyújtsanak. A megbeszélés témái között szerepel a terhesgondozás, az egészséges táplálkozási és életmódbeli szokások, a terhesség alatti stressz hatásai, a szülésre való felkészülés, a szülés utáni gondozás és a baba általános gondozása.

Miért vannak az anyai egészségügyi ellátásban mutatkozó különbségek, és mit kell tenni ellenük?

Az anyai egészségügyi ellátásban a faji és társadalmi -gazdasági különbségek nagy részének történelmi gyökerei vannak. A BIPOC-közösségekben mély bizalmatlanság uralkodik az egészségügyi rendszerrel szemben, mivel évszázados traumákkal kellett szembenéznünk, még jóval a dédnagymamám kora előtt. (Gondolj: Henrietta Lacks és a Tuskegee szifiliszkísérlet.) Valós időben látjuk ennek a traumának az eredményét a COVID-19 vakcina körüli tétovázás mellett.

Ezek a közösségek nehezen bíznak a vakcina biztonságában, mivel az egészségügyi rendszer nem volt átlátható és nem foglalkozott velük. Ez a habozás annak a rendszerszintű rasszizmusnak, visszaélésnek és elhanyagolásnak a közvetlen eredménye, amellyel a rendszer kezében szembesültek, amely most azt ígéri, hogy jót tesz nekik.

Közösségként el kell kezdenünk beszélni arról, hogy miért olyan fontos a terhesgondozás. Az Egyesült Államok Emberi Egészségügyi és Szolgáltatási Minisztériuma szerint azoknak az anyáknak a csecsemői, akik nem részesülnek terhesgondozásban, háromszor (!) Nagyobb valószínűséggel alacsony születési súlyúak és ötször nagyobb valószínűséggel halnak meg, mint azok, akik ellátást kapnak. . Maguk az anyukák megfosztják az értékes ellátástól, beleértve a lehetséges egészségügyi problémák megfigyelését fizikális vizsgálatok, testsúly-ellenőrzés, vér- és vizeletvizsgálatok, valamint ultrahang segítségével. Elszalasztják azt a döntő lehetőséget is, hogy más lehetséges kérdéseket is megvitassanak, mint például a fizikai és verbális bántalmazás, a HIV-teszt, valamint az alkohol, a dohányzás és a tiltott droghasználat egészségükre gyakorolt ​​hatásai. Tehát ezt nem szabad félvállról venni.

Hasonlóképpen, köztudottnak kell lennie annak is, hogy a fogantatás előtt fel kell készítenie a testét. Ez nem csak a prenatális vitaminok elkezdéséről és a folsav szedéséről szól. Egészségesnek kell lennie, mielőtt vállalja a gyermekhordozás terhét. Jó a BMI -je? A hemoglobin A1C szintje rendben van? Milyen a vérnyomásod? Tisztában van a meglévő feltételekkel? Ezeket a kérdéseket minden anyának fel kell tennie magának, mielőtt úgy dönt, hogy teherbe esik. Ezek az őszinte beszélgetések olyan fontosak, amikor egészséges terhességet és szülést folytató nőkről van szó. (Kapcsolódó: Minden, amit meg kell tennie a terhesség előtti évben)

Egész felnőtt életemben igyekeztem felkészíteni és nevelni a nőket a fentiekre, és ezt folytatni fogom, ameddig csak tudom. De ezt nem egy személy vagy egy szervezet tudja megoldani. A rendszernek változtatnia kell, és a munka, amibe bele kell menni, gyakran leküzdhetetlennek érezheti magát. Még a legnehezebb napokon is egyszerűen megpróbálok emlékezni arra, hogy ami egy apró lépésnek tűnhet - azaz egy nővel történő szülés előtti konzultáció - valójában ugrás lehet a jobb egészség és jólét felé minden nő számára.

Vélemény a következőhöz: