Koraszülött: orvos általi értékelés

Tartalom

• Koraszülött
• Közös eljárások közvetlenül a szülés után
• A csecsemő orra, szája és torok elszívása
• Oxigént ad
• Endotracheális cső behelyezése
• A baba szívének masszírozása
• Felületaktív anyag beadása
• Apgar pontszám meghatározása

Koraszülött

Noha a baba időnként betegség nélkül születik előzetes figyelmeztetés nélkül, az orvosok általában tudják, mikor válik idő előtt egy újszülött vagy veszélyben van. Újszülött csoport (orvosokból, ápolókból és légzésterapeutákból áll, akik kifejezetten újszülöttek gondozására képzettek) jelen lesz a szüléskor, és készen áll arra, hogy megtegyen minden, ami a csecsemő gondozása érdekében szükséges.

Közös eljárások közvetlenül a szülés után

Amint a baba kiszállt, egy sugárzó melegítőbe helyezzük (egy kocsi, amelynek matracja van a tetején, és hőforrás feletti), és gyorsan kiszárad. A csapat ezután elvégzi az alábbiakban ismertetett eljárások egy részét vagy az összeset. Ezeket a szülőkben vagy a szomszédos területeken, speciális eszközökkel és kellékekkel készítik a veszélyeztetett csecsemők számára.

A csecsemő orra, szája és torok elszívása

Minden csecsemőnek orra, szájába és torkába némi nyálka és folyadék születik. A szívás segít eltávolítani ezt a nyálkahártyát és folyadékot, hogy a csecsemő légzésbe kezdhessen. Kétféle berendezést lehet használni a szíváshoz: gumi izzószívás, amely óvatosan szívja le a baba szájából vagy orrából a legtöbb váladékot, vagy egy katéter, amely a szívógéphez van csatlakoztatva. A vékony, műanyag katéter használható a baba orrához, szájához és torokához.

Oxigént ad

A legtöbb koraszülött vagy alacsony születési súlyú babának oxigénre van szüksége. Az oxigén adagolásának módja attól függ, hogy a csecsemő milyen mértékben lélegzik, és színét.

• Ha a baba lélegzik, de a születése után néhány percen belül nem válik azonnal rózsaszínűvé, a csapat tagja oxigénáramot tart a baba orra és szája felett. Ezt nevezik fújt oxigén. Később az oxigént be lehet adni egy maszkon keresztül, amely a baba orra és szája fölé illeszkedik, vagy egy átlátszó, műanyag motorháztetőn keresztül, amely a feje fölé illeszkedik.
• Ha a baba nem lélegzik jól, akkor a csapat tagja maszkot helyez (a felfújható táskához és egy oxigénforráshoz csatlakoztatva) a baba orra és szája fölé. Ahogy a csapat tagja szivattyúzza a táskát, a csecsemő oxigénnel dúsított levegőt, valamint némi nyomást kap a csomagolásból, ami segít felfújni a baba tüdejét. Ezt nevezik zsákolás.

A zsákolás után a baba szinte azonnal elkezdi önmagától lélegzetét, sír, rózsaszínűvé válik és mozog. Ezután a csapat tagja leállítja a csomagolást, az oxigént tartja a baba arcán, és figyeli a baba folyamatos javulását.

Endotracheális cső behelyezése

A babának néha még több segítségre van szüksége, mint a csomagoláshoz. Ebben az esetben a csapat tagja egy csövet (endotracheális csőnek nevezik) a csecsemő szélcsőjébe (légcsőjébe). Ezt az eljárást endotracheális intubációnak nevezzük.

A csecsemő intubálásához a csapat tagja egy speciális zseblámpát használ, amelyet laringoszkópnak hívnak, hogy megnézze a baba torkát. Egy műanyag endotracheális csövet helyezünk a csecsemő hangjainak közé, lefelé a gégén, és végül a légcsőbe. A csövet ezután egy táskához rögzítik, amelyet összenyomnak, hogy felfújja a baba tüdejét.

A baba szívének masszírozása

Amint a baba elkezdi a légzést, a pulzusszám általában növekedni kezd. Ha ez nem történik meg, akkor a csapat tagja ritmikusan nyomja le a csecsemő szívét (úgynevezett szívmasszázs vagy mellkasi kompressziók). Ezek a kompressziók pumpálják a vért a baba szívén és testén.

Ha a baba kiszerelése, hogy megkönnyítse a légzését, oxigént ad, és a szív tömörül, egy-két perc múlva nem javítja a baba állapotát, a csecsemőnek folyékony gyógyszert kap epinefrin (más néven adrenalin). A gyógyszert bejuttatják az endotracheális csőbe a tüdőbe juttatás céljából, ahol gyorsan felszívódik a vérben. Az epinefrin beadásának másik módja az, hogy átvágják a köldökzsinórot, helyezzen be egy kis műanyag katétert (csövet) a köldökvénába, és a gyógyszert fecskendezze be a katéteren keresztül.

Felületaktív anyag beadása

A nagyon koraszülött csecsemőknek fennáll a veszélye a tüdőbetegség kialakulásának légzési distressz szindróma vagy RDS. Ez a szindróma felületaktív anyagnak nevezett anyag hiánya miatt fordul elő. A felületaktív anyag a tüdeket megfelelően felfújja. Ha egy csecsemő nagyon koraszül, akkor a tüdő még nem kezdett felületaktív anyagot termelni. Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és olyan csecsemőknek adható, akiknek az orvosok azt gyanítják, hogy még önmagukban nem készítenek felületaktív anyagot.

A felületaktív anyag beadása érdekében a csecsemőt bal oldalára helyezik, a felületaktív anyag adagjának felét az endotracheális csőben kapják, majd táskába csomagolják. körülbelül 30 másodpercig. Az eljárást ezután megismételjük a jobb oldalon. A felületaktív anyag kétféle módon történő beadása elősegíti a felületaktív anyag egyenletes eloszlását a tüdőben. A felületaktív anyag beadható a bejuttató helyiségben vagy a NICU-ban. (Egy csecsemőnek akár négy adag felületaktív anyagot is igényelhet, több órás különbséggel a NICU-ban.)

Apgar pontszám meghatározása

Az orvosok rutinszerűen értékelik a csecsemő általános állapotát azáltal, hogy öt kategóriában mérik a teljesítményt: pulzusszám, légzési erő, szín, izomtónus és reflex ingerlékenység (a csecsemő reakciója a szíváshoz). Ezt hívják Apgar pontszám. Minden kategóriát 0-tól 2-ig (0 a legrosszabb és 2 a legjobb), majd összeadják a számokat, maximum 10-ig. Az pontszámot általában minden csecsemőre kiszámítják, ha a csecsemő egy perc és öt perc kor. Ha a csecsemőnek folyamatos újraélesztést igényel, a csapat öt percnél hosszabb időre adhat hozzá Apgar-pontszámot.

Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy mit keres a csapat az Apgar pontszámok kiosztásakor.

Az Apgar 7-10-es pontszáma jónak tekinthető. A 4 és 6 közötti pontszámot kapó csecsemőnek segítségre van szüksége, és a 0 és 3 közötti pontszámú csecsemőnek teljes újraélesztésre van szüksége. A koraszülött csecsemők alacsonyabb Apgar-értéket kaphatnak egyszerűen azért, mert kissé éretlenek és nem képesek reagálni hangos sírásra, és mivel izomtónusuk gyakran gyenge.

Miután az újszülött csapat befejezte ezeket az eljárásokat, röviden meglátja a gyermekét, majd elmegy az újszülött intenzív osztályába (NICU).