Hasnyálmirigy-transzplantáció

Tartalom

• Többféle hasnyálmirigy-transzplantáció létezik?
• Ki adományozza a hasnyálmirigyet?
• Mennyi ideig tart a hasnyálmirigy befogadása?
• Mi történik a hasnyálmirigy-transzplantáció előtt?
• Hogyan hajtják végre a hasnyálmirigy-transzplantációt?
• Mi történik a hasnyálmirigy-transzplantáció után?
• Vannak-e kockázatok a hasnyálmirigy-transzplantációval kapcsolatban?
• Mi az elvihetőség annak, aki hasnyálmirigy-transzplantációt fontolgat?

Mi a hasnyálmirigy-transzplantáció?

Bár gyakran végső megoldásként hajtják végre, a hasnyálmirigy-transzplantáció az 1-es típusú cukorbetegek számára kulcsfontosságú kezeléssé vált. A hasnyálmirigy-transzplantációkat néha olyan embereknél is elvégzik, akik inzulinkezelést igényelnek és 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ez azonban sokkal ritkábban fordul elő.

Az első emberi hasnyálmirigy-transzplantáció 1966-ban fejeződött be. A United Network for Organ Sharing (UNOS) jelentése szerint 1988 januárja és 2018 áprilisa között több mint 32 000 transzplantációt hajtottak végre az Egyesült Államokban.

A transzplantáció célja a normális vércukorszint helyreállítása a testben. Az átültetett hasnyálmirigy képes inzulint termelni a vércukorszint kezelésére. Ez egy olyan feladat, amelyet a transzplantált jelölt meglévő hasnyálmirigye már nem képes megfelelően végrehajtani.

A hasnyálmirigy-átültetést elsősorban cukorbetegeknél végzik. Általában nem használják más betegségekkel küzdő emberek kezelésére. Ritkán történik bizonyos rákok kezelésére.

Többféle hasnyálmirigy-transzplantáció létezik?

A hasnyálmirigy-transzplantációnak több típusa van. Vannak, akiknek hasnyálmirigy-transzplantációja lehet (PTA). A diabéteszes nephropathiában szenvedők - a cukorbetegség által okozott vesekárosodás - donor hasnyálmirigyet és vesét kaphatnak. Ezt az eljárást szimultán hasnyálmirigy-vese (SPK) transzplantációnak nevezzük.

Hasonló eljárások közé tartozik a hasnyálmirigy vese után (PAK) és a vese hasnyálmirigy után (KAP).

Ki adományozza a hasnyálmirigyet?

A hasnyálmirigy-donor általában olyan, akit agyhalottnak nyilvánítanak, de életfenntartó gépen marad. Ennek a donornak meg kell felelnie a transzplantáció közös kritériumainak, beleértve a bizonyos életkorú és egyéb módon egészséges életmódot.

A donor hasnyálmirigyének immunológiailag is meg kell egyeznie a befogadó testével. Ez fontos az elutasítási kockázat csökkentésében. Az elutasítás akkor következik be, amikor a befogadó immunrendszere hátrányosan reagál az adományozott szervre.

Esetenként hasnyálmirigy-donorok élnek. Ez akkor fordulhat elő például, ha a transzplantált beteg megtalálja a donort, aki közeli rokona, például azonos ikertestvér. Az élő donor a hasnyálmirigyük egy részét adja, nem az egész szervet.

Mennyi ideig tart a hasnyálmirigy befogadása?

Több mint 2500 ember van a várólistán valamilyen típusú hasnyálmirigy-transzplantációra az Egyesült Államokban - jegyzi meg az UNOS.

A Johns Hopkins Medicine szerint az átlagember egy-két évet vár az SPK elvégzésére. Azok a személyek, akik más típusú transzplantációt kapnak, például PTA-t vagy PAK-ot, általában több mint két évet töltenek a várólistán.

Mi történik a hasnyálmirigy-transzplantáció előtt?

Bármilyen szervátültetés előtt orvosi értékelést kap egy transzplantációs központban. Ez több tesztet is magában foglal majd az általános egészségi állapot meghatározása érdekében, beleértve a fizikai vizsgát is. A transzplantációs központ egészségügyi szakembere áttekinti az Ön kórtörténetét is.

A hasnyálmirigy-transzplantáció előtt specifikus tesztek végezhetők el:

• vérvizsgálatok, például vércsoportosítás vagy HIV-teszt
• mellkasröntgen
• vesefunkciós tesztek
• neuropszichológiai vizsgálatok
• tanulmányok a szívműködés ellenőrzésére, például echokardiogram vagy elektrokardiogram (EKG)

Ez az értékelési folyamat egy-két hónapot vesz igénybe. A cél annak meghatározása, hogy jó jelölt-e a műtétre, és képes lesz-e kezelni a transzplantáció utáni gyógyszeres kezelést.

Ha megállapítást nyer, hogy a transzplantáció megfelelő lesz az Ön számára, akkor felkerül a transzplantációs központ várólistájára.

Ne feledje, hogy a különböző transzplantációs központok valószínűleg különböző preoperatív protokollokkal rendelkeznek. Ezek a donor típusától és a befogadó általános egészségi állapotától függően is tovább változhatnak.

Hogyan hajtják végre a hasnyálmirigy-transzplantációt?

Ha a donor elhunyt, a sebész eltávolítja a hasnyálmirigyüket és a vékonybélük egy részét. Ha a donor él, akkor a sebész általában elveszi a hasnyálmirigy testének és farkának egy részét.

A PTA eljárás körülbelül két-négy órát vesz igénybe. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, így a transzplantált beteg teljesen eszméletlen, hogy ne érezzen fájdalmat.

A sebész kivágja a has közepét, és a donor szövetet az alsó hasába helyezi. Ezután a donor vékonybélnek a hasnyálmirigyet tartalmazó új szakaszát (elhunyt donortól) a vékonybélhez vagy a donor hasnyálmirigyét (élő donortól) a húgyhólyagjához rögzíti, és a hasnyálmirigyet az erekhez. A befogadó meglévő hasnyálmirigye általában a testben marad.

A műtét hosszabb ideig tart, ha a vesét is átültetik SPK eljárással. Orvosa rögzíti a donor vese ureterjét a hólyaghoz és az erekhez. Ha lehetséges, általában a helyén hagyják a meglévő vesét.

Mi történik a hasnyálmirigy-transzplantáció után?

A transzplantáció után a befogadók az első napokban az intenzív osztályon (ICU) tartózkodnak, hogy lehetővé tegyék az esetleges szövődmények szoros megfigyelését. Ezek után gyakran a kórházon belül egy transzplantációs helyreállító egységbe költöznek további gyógyulás céljából.

A hasnyálmirigy-transzplantáció sokféle gyógyszert tartalmaz. A befogadó gyógyszeres terápiája átfogó ellenőrzést igényel, különösen azért, mert minden nap számos ilyen gyógyszert szednek az elutasítás megelőzése érdekében.

Vannak-e kockázatok a hasnyálmirigy-transzplantációval kapcsolatban?

Mint minden szervátültetésnél, a hasnyálmirigy-transzplantációnál is rejlik az elutasítás lehetősége. Ez magában hordozza a hasnyálmirigy kudarcának kockázatát is. A kockázat ebben a konkrét eljárásban viszonylag alacsony, köszönhetően a sebészeti és immunszuppresszív gyógyszeres terápia fejlődésének. Bármely műtéttel együtt jár a halál kockázata is.

A Mayo Klinika megjegyzi, hogy a hasnyálmirigy-transzplantáció ötéves túlélési aránya körülbelül 91 százalék. Az a szerint a hasnyálmirigy-transzplantáció felezési ideje (meddig tart) az SPK-transzplantáció során legalább 14 év. A kutatók megjegyzik, hogy a befogadó és a hasnyálmirigy-graft kitűnő hosszú távú túlélését ilyen típusú transzplantációban olyan emberek érhetik el, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és idősebbek.

Az orvosoknak mérlegelniük kell a transzplantáció hosszú távú előnyeit és kockázatait a cukorbetegséggel összefüggő szövődményekkel és halálesettel.

Maga az eljárás számos kockázattal jár, beleértve a vérzést, a vérrögöket és a fertőzéseket. A transzplantáció során és közvetlenül utána fennálló hiperglikémia (magas vércukorszint) kockázata is fennáll.

Az átültetés után adott gyógyszerek szintén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. A transzplantált betegeknek sok ilyen gyógyszert hosszú távon kell szedniük az elutasítás megelőzése érdekében. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai a következők:

• magas koleszterin
• magas vérnyomás
• magas vércukorszint
• a csontok elvékonyodása (csontritkulás)
• hajhullás vagy túlzott hajnövekedés férfiaknál vagy nőknél
• hízás

Mi az elvihetőség annak, aki hasnyálmirigy-transzplantációt fontolgat?

Az első hasnyálmirigy-transzplantáció óta számos előrelépés történt az eljárás során. Ezek az előrelépések magukban foglalják a szervdonorok jobb kiválasztását, valamint az immunszuppresszív terápia fejlesztéseit a szövetek kilökődésének megakadályozása érdekében.

Ha orvosa megállapítja, hogy a hasnyálmirigy-transzplantáció megfelelő megoldás az Ön számára, a folyamat összetett lesz. De ha a hasnyálmirigy-transzplantáció sikeres, a befogadók javulni fognak életminőségükön.

Beszéljen orvosával, hogy megállapítsa, megfelelő-e a hasnyálmirigy-transzplantáció.

A szervátültetést fontolgató emberek tájékoztató készletet és egyéb ingyenes anyagokat is kérhetnek az UNOS-tól.