Peritoneális rák: Amit tudnia kell

Tartalom

• Elsődleges vagy másodlagos peritoneális rák
• Elsődleges
• Másodlagos
• A peritoneális rák tünetei
• A peritoneális rák szakaszai
• Elsődleges peritoneális rák
• Másodlagos hashártyarák
• A peritoneális rák okai és kockázati tényezői
• Hogyan diagnosztizálják a hashártya rákot
• Hogyan lehet különbséget tenni a peritoneális rák és a petefészekrák között a diagnózisban?
• A peritoneális rák kezelése
• Sebészet
• Kemoterápia
• Célzott terápia
• Mi a kilátás?
• Túlélési arányok
• Elsődleges peritoneális rák
• Másodlagos hashártyarák
• Kérjen támogatást

A peritoneális rák ritka rák, amely a has belső falát szegélyező hámsejtek vékony rétegében képződik. Ezt a bélést hashártyának hívják.

A hashártya védi és eltakarja a hasi szerveket, beleértve a következőket:

• belek
• hólyag
• végbél
• méh

A hashártya kenőfolyadékot is termel, amely lehetővé teszi a szervek könnyű mozgását a has belsejében.

Mivel a tünetei leggyakrabban észrevétlenek maradnak, a peritoneális rákot általában késői stádiumban diagnosztizálják.

A peritoneális rák minden esete más és más. A kezelés és a kilátások egyenként változnak. Az elmúlt évtizedekben kifejlesztett új kezelések javították a túlélési arányt.

Elsődleges vagy másodlagos peritoneális rák

Az elsődleges és a másodlagos megnevezés arra utal, hogy a rák hol kezdődött. A nevek nem mérik a rák súlyosságát.

Elsődleges

Az elsődleges peritoneális rák a hashártyában kezdődik és fejlődik. Általában csak a nőket érinti, és nagyon ritkán a férfiakat.

Az elsődleges peritoneális rák szorosan kapcsolódik a hám petefészekrákjához. Mindkettőt ugyanúgy kezelik, és hasonló a kilátásuk.

A primer peritonealis rák ritka típusa a peritonealis malignus mesothelioma.

Másodlagos

A másodlagos hashártyarák általában a has egy másik szervében kezdődik, majd átterjed (áttétet ad) a hashártyára.

A másodlagos peritoneális rák a következőkben kezdődhet:

• petefészkek
• petevezetékek
• hólyag
• gyomor
• vékonybél
• kettőspont
• végbél
• függelék

A másodlagos peritonealis rák férfiakat és nőket egyaránt érinthet. Ez gyakoribb, mint az elsődleges hashártyarák.

Az orvosok becslése szerint a vastagbélrákban szenvedők 15 és 20 százaléka között metasztázis alakul ki a hashártyában. A gyomorrákos betegek körülbelül 10-15% -ánál metasztázis alakul ki a hashártyában.

Amikor a rák áttétet képez az eredeti helyéről, az új hely ugyanazon típusú ráksejtekkel rendelkezik, mint a kezdeti hely.

A peritoneális rák tünetei

A peritoneális rák tünetei a rák típusától és stádiumától függenek. Korai szakaszában nem lehetnek tünetek. Előfordulhat, hogy még akkor sem jelentkeznek tünetek, ha a peritoneális rák előrehaladott állapotban van.

A korai tünetek homályosak lehetnek, és valószínűleg sok más körülmény is okozhatja. A peritoneális rák tünetei lehetnek:

• hasi puffadás vagy fájdalom
• megnagyobbodott has
• nyomásérzet a hasban vagy a medencében
• teltség, mielőtt befejezné az evést
• emésztési zavar
• hányinger vagy hányás
• bél- vagy vizeletelváltozások
• étvágytalanság
• fogyás vagy súlygyarapodás
• hüvelyváladék
• hátfájás
• fáradtság

A rák előrehaladtával vizes folyadék halmozódhat fel a hasüregben (ascites), ami:

• hányinger vagy hányás
• légszomj
• gyomorfájdalom
• fáradtság

A késői stádiumban lévő peritoneális rák tünetei lehetnek:

• teljes bél- vagy vizeletelzáródás
• gyomorfájdalom
• nem tud enni vagy inni
• hányás

A peritoneális rák szakaszai

Első diagnosztizálásakor a peritonealis rákot méretének, helyzetének és honnan terjesztik. Emellett osztályzatot is kap, amely megbecsüli, hogy milyen gyorsan képes elterjedni.

Elsődleges peritoneális rák

Az elsődleges hashártyarákot ugyanazzal a rendszerrel rendezzük, mint a petefészekrák esetében, mivel a daganatok hasonlóak. De az elsődleges hashártyarákot mindig a 3. vagy a 4. stádiumba sorolják. A petefészekráknak két korábbi szakasza van.

3. szakasz három további szakaszra oszlik:

• 3A. A rák átterjedt a hashártyán kívüli nyirokcsomókra, vagy a rákos sejtek a hashártya felszínére, a medencén kívülre.
• 3B. A rák átterjedt a medencén kívüli hashártyára. A hashártya rákja 2 centiméter (cm) vagy kisebb. Elterjedhet a hashártyán kívüli nyirokcsomókra is.
• 3C. A rák átterjedt a medencén kívüli hashártyára és. A hashártya rákja nagyobb, mint 2 cm. Elterjedhet a hashártyán kívüli nyirokcsomókba, vagy a máj vagy a lép felszínére.

Ban ben 4. szakasz, a rák más szervekre is átterjedt. Ez a szakasz tovább oszlik:

• 4A. A ráksejtek a tüdő körül felhalmozódó folyadékban találhatók.
• 4B. A rák átterjedt a hason kívüli szervekre és szövetekre, mint például a máj, a tüdő vagy az ágyék nyirokcsomói.

Másodlagos hashártyarák

A másodlagos peritonealis rákot az elsődleges rákhely szerint rendezik. Amikor az elsődleges rák átterjed a test egy másik részére, például a hashártyára, akkor általában az eredeti rák 4. stádiumába sorolják.

Egy beszámoló szerint a vastagbélrákban szenvedők csaknem 15 százalékának és a 2–3. Stádiumú gyomorrákban szenvedőknek csaknem 40 százalékának volt peritonealis érintettsége.

A peritoneális rák okai és kockázati tényezői

A peritoneális rák oka nem ismert.

Az elsődleges hashártyarák esetében a kockázati tényezők a következők:

• Kor. Ahogy öregszik, a kockázata nő.
• Genetika. A petefészek- vagy hashártyarák családi kórtörténetében megnő a kockázat. A BRCA1 vagy BRCA2 génmutáció vagy a Lynch-szindróma egyik génjének hordozása szintén növeli a kockázatát.
• Hormonterápia. Menopauza után hormonterápia kissé növeli a kockázatát.
• Súly és magasság. A túlsúly vagy az elhízás növeli a kockázatát. A magasak fokozott kockázatnak vannak kitéve.
• Endometriosis. Az endometriózis növeli a kockázatát.

Tényezők kapcsolódó csökkent a peritoneális vagy petefészekrák kockázata a következők:

• fogamzásgátló tablettákat szed
• gyermekeket hordani
• szoptatás
• petevezeték, petevezeték eltávolítása vagy petefészek eltávolítása

Vegye figyelembe, hogy a petefészek eltávolítása csökkenti a peritonealis rák kockázatát, de nem távolítja el teljesen.

Hogyan diagnosztizálják a hashártya rákot

Az elsődleges és a másodlagos peritonealis rák diagnosztizálása a korai szakaszban nehéz. A tünetek ugyanis homályosak és könnyen más okoknak tulajdoníthatók.

Gyakran a hashártya rákja csak a műtét során található meg, hogy eltávolítson egy ismert daganatot a has más részén.

Orvosa fizikailag megvizsgálja, kórtörténetet készít, és megkérdezi Önt a tüneteiről. Sorozatot rendelhetnek el a diagnózis megállapításához.

A peritoneális rák diagnosztizálására használt tesztek a következők:

• Képalkotó tesztek a has és a medence. Ez asciteset vagy növekedést mutathat. A tesztek magukban foglalják a CT-vizsgálatot, az ultrahangot és az MRI-t. A peritoneális rák azonban CT- és MRI-vizsgálatokat használ.
• Biopszia olyan terület, amely rendellenességnek tűnik a vizsgálat során, beleértve a folyadék eltávolítását az ascitesből, hogy rákos sejteket keressen. Beszélje meg orvosával ennek előnyeit és hátrányait. Az eljárás megkockáztatja a hasfal rákos sejtekkel történő beültetését is.
• Vérvétel olyan vegyi anyagok felkutatására, amelyek a peritonealis rákban fokozódhatnak, például a CA 125, a tumorsejtek által gyártott vegyi anyagok. Újabb vérjelző a HE4. Kevésbé valószínű, hogy a CA 125-nél nem rákos állapotok emelkednek.
• Laparoszkópia vagy laparotomia. Ezek minimálisan invazív technikák, amelyek közvetlenül a hashártyára néznek. A diagnózis „arany standardjának” tekintik őket.

A peritoneális rák diagnosztizálásának jobb és korábbi módszerei folyamatosan folynak.

A javaslat egy „folyékony biopszia” kifejlesztését javasolta. Ez egy olyan vérvizsgálatra utal, amely a tumor biomarkereinek kombinációját keresheti. Ez lehetővé tenné néhány ember korábbi kezelését.

Hogyan lehet különbséget tenni a peritoneális rák és a petefészekrák között a diagnózisban?

A peritoneális rák nagyon hasonlít az előrehaladott hám petefészekrákjához. Mindkettő azonos típusú sejteket tartalmaz. Kritériumokat dolgoztak ki annak megkülönböztetésére, hogy a.

Elsődleges peritoneális ráknak tekinthető, ha:

• a petefészkek normálisnak tűnnek
• a rákos sejtek nincsenek a petefészek felszínén
• a tumor típusa túlnyomórészt serózus (folyadékot termel)

számoltak be arról, hogy az elsődleges peritonealis rákban szenvedők átlagos életkora idősebb volt, mint a hám petefészekrákban szenvedőké.

A peritoneális rák kezelése

Valószínűleg van egy kezelési csoportja, amely a következőket tartalmazza:

• egy sebész
• onkológus
• radiológus
• egy patológus
• gasztroenterológus
• fájdalom specialistája
• szakápolók
• palliatív ellátási szakemberek

Az elsődleges peritoneális rák kezelése hasonló a petefészekrák kezeléséhez. Az elsődleges és a másodlagos peritoneális rák esetében az egyéni kezelés a daganat helyétől és méretétől, valamint általános egészségi állapotától függ.

A másodlagos peritonealis rák kezelése az elsődleges rák állapotától és az általa adott kezelésre adott válaszától is függ.

Sebészet

A műtét általában az első lépés. Egy sebész a lehető legtöbb rákot eltávolítja. Eltávolíthatják:

• a méhed (méheltávolítás)
• petefészke és petevezetékei (oophorectomia)
• a zsírszövetréteg a petefészkek közelében (omentum)

A sebész a további vizsgálat céljából eltávolítja a hasi területen lévő rendellenes megjelenésű szöveteket is.

A sebészeti technikák, a citoreduktív műtét (CRS) pontosságának előrehaladása lehetővé tette a sebészek számára, hogy több rákos szövetet eltávolítsanak. Ez javította a peritoneális daganatos betegek kilátásait.

Kemoterápia

Orvosa a műtét előtt kemoterápiát alkalmazhat a daganat csökkentésére a műtét előkészítése érdekében. Használhatják műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására is.

A kemoterápia műtét utáni elvégzésének újabb módszere sok esetben növelte hatékonyságát.

A technika a kemoterápiával kombinált hőt használja közvetlenül a peritonealis rák helyére. Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) néven ismert. Ez egy egyszeri kezelés, közvetlenül a műtét után.

A CRS és a HIPEC kombinációja számos kutató szerint „forradalmasította” a hashártya rák kezelését. De még nem teljesen elfogadott standard kezelésként. Ennek oka, hogy nincsenek randomizált betegvizsgálatok kontrollcsoportokkal.

A kutatás folyamatban van. A HIPEC nem ajánlott, ha áttétek vannak a hason kívül és más esetekben.

Minden kemoterápiának vannak mellékhatásai. Beszélje meg a kezelõcsoporttal, hogy mik lehetnek ezek és hogyan kezelje azokat.

Célzott terápia

Bizonyos esetekben célzott terápiás gyógyszer alkalmazható. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a rákos sejtek megállítása a normális sejtek károsítása nélkül. A célzott terápiák a következőket tartalmazzák:

• Monoklonális antitestek a rákos sejtek növekedését elősegítő sejteket célzó anyagok. Ezek kombinálhatók kemoterápiás gyógyszerrel.
• PARP (poli-ADP ribóz-polimeráz) inhibitorok blokkolja a DNS helyreállítását.
• Angiogenezis gátlók megakadályozza az erek növekedését a daganatokban.

A primer peritonealis rák egyes eseteiben hormonterápia, sugárterápia és immunterápia is alkalmazható.

Mi a kilátás?

Az elsődleges vagy másodlagos hashártyarákban szenvedők kilátásai az elmúlt évtizedekben a kezelés előrehaladása miatt nagymértékben javultak, de még mindig gyenge. Ez többnyire azért van, mert a peritoneális rákot általában csak akkor diagnosztizálják, ha előrehaladott stádiumban van. A kezelés után visszatérhet a rák is.

A tüneteket nehéz pontosan meghatározni, de ha vannak olyan általános tünetek, amelyek továbbra is fennállnak, forduljon orvosához. A korábbi diagnózis jobb eredményhez vezet.

Túlélési arányok

Elsődleges peritoneális rák

2019-től a petefészek-, petevezeték- és peritoneális daganatokban szenvedő nők esetében az ötéves túlélési arány 47 százalék. Ez a szám magasabb a 65 év alatti nőknél (60 százalék), és alacsonyabb a 65 év feletti nőknél (29 százalék).

Az elsődleges peritonealis rák túlélési statisztikája nagyon kicsi vizsgálatokból származik.

Például a primer peritonealis rákban szenvedő 29 nő egyike átlagosan 48 hónapos túlélési időt jelentett a kezelés után.

Ez lényegesen jobb, mint az 1990-es tanulmányban közölt ötéves túlélési arány, amely között változott.

Másodlagos hashártyarák

A másodlagos peritonealis rák túlélési aránya az elsődleges rák helyétől és a kezelés típusától is függ. Kevés tanulmány azt mutatja, hogy a CRS és a HIPEC kombinált kezelése javítja a túlélési arányt.

Például egy 2013-ban jelentett tanulmány 84 olyan embert vizsgált meg, akik vastagbélrákban terjedtek, és átterjedtek a hashártyára. Összehasonlította azokat, akik szisztémás kemoterápiát kaptak, és azokat, akiknél CRS és HIPEC volt.

A kemoterápiás csoport túlélése 23,9 hónap volt, szemben a CRS-sel és HIPEC-vel kezelt csoport 62,7 hónapjával.

Kérjen támogatást

Érdemes beszélni más, kezelés alatt álló emberekkel vagy családtagjaikkal.

Az American Cancer Society támogatási vonal a nap 24 órájában, a hét minden napján elérhető, a 800-227-2345 telefonszámon. Segíthetnek egy online vagy helyi csoport megtalálásában a támogatásért.

Lehet, hogy a kezelőcsoport segíteni tud erőforrásokban.