Pneumomediastinum

Tartalom

• Okok és kockázati tényezők
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelési és kezelési lehetőségek
• Pneumomediastinum újszülöttekben
• Outlook

Áttekintés

A Pneumomediastinum a mellkas közepén (a mediastinum) található levegő.

A mediastinum a tüdő között ül. Ez tartalmazza a szívet, a csecsemőmirigyet, valamint a nyelőcső és a légcső egy részét. A levegő csapdába eshet ezen a területen.

A mediastinumba a sérülés, a tüdő, a légcső vagy a nyelőcső szivárgása okozhat levegőt. A spontán pneumomediastinum (SPM) az állapot olyan formája, amelynek nincs nyilvánvaló oka.

Okok és kockázati tényezők

A Pneumomediastinum akkor fordulhat elő, ha a tüdőben emelkedik a nyomás, és a légzsákok (alveolusok) megrepedését okozza. Egy másik lehetséges ok a tüdő vagy más közeli szerkezetek károsodása, amely lehetővé teszi a levegő szivárgását a mellkas közepébe.

A pneumomediastinum okai a következők:

• a mellkas sérülése
• a nyak, a mellkas vagy a felső has műtéte
• sérülés vagy műtéti beavatkozás következtében fellépő nyelőcső vagy tüdő szakadása
• olyan tevékenységek, amelyek nyomást gyakorolnak a tüdőre, például intenzív testmozgás vagy szülés
• a légnyomás (barotrauma) gyors változása, például a búvárkodás közbeni nagyon gyors emelkedésből
• intenzív köhögést okozó állapotok, például asztma vagy tüdőfertőzések
• légzőgép használata
• inhalációs drogok, például kokain vagy marihuána használata
• mellkasi fertőzések, mint a tuberkulózis
• tüdőhegesedést okozó betegségek (interstitialis tüdőbetegség)
• hányás
• a Valsalva-manőver (keményen fúj, miközben tartasz, a füled durranására szolgáló technika)

Ez az állapot nagyon ritka. A kórházba került emberek közül 7 000-ből 1 45 000-et érint. azzal születik.

nagyobb valószínűséggel kapnak pneumomediastinumot, mint a felnőttek. Ennek oka, hogy a mellkasukban lévő szövetek lazábbak, és lehetővé tehetik a levegő szivárgását.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Nem. A férfiak teszik ki az esetek többségét (), különösen a 20-40 év közötti férfiak.
• Tüdő betegség. A Pneumomediastinum gyakrabban fordul elő asztmában és más tüdőbetegségben szenvedőknél.

Tünetek

A pneumomediastinum fő tünete a mellkasi fájdalom. Ez hirtelen jelentkezhet, és súlyos is lehet. Egyéb tünetek a következők:

• légszomj
• nehéz vagy sekély légzés
• köhögés
• nyaki fájdalom
• hányás
• nyelési nehézség
• orr- vagy rekedtes hang
• levegő a mellkas bőre alatt (szubkután emfizéma)

Orvosa időben hallhat egy ropogó hangot a szívverésével, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. Ezt hívják Hamman jelének.

Diagnózis

Két képalkotó tesztet használnak ennek az állapotnak a diagnosztizálására:

• Számítógépes tomográfia (CT). Ez a teszt röntgensugarakkal készít részletes képeket a tüdejéről. Megmutathatja, hogy a mediastinumban van-e levegő.
• Röntgen. Ez a képalkotó teszt kis dózisú sugárzást használ a tüdő képeinek elkészítéséhez. Segíthet megtalálni a légszivárgás okát.

Ezek a tesztek ellenőrizhetik a nyelőcső vagy a tüdő szakadását:

• A nyelőcső a nyelőcső röntgenfelvétele, amelyet a bárium lenyelése után készítenek.
• Az esophagoscopy egy csövön halad át a száján vagy az orrán, hogy megtekintse a nyelőcsövét.
• A bronchoszkópia egy vékony, világító csövet, úgynevezett bronchoszkópot helyez be az orrába vagy a szájába, hogy megvizsgálja a légutakat.

Kezelési és kezelési lehetőségek

A Pneumomediastinum nem komoly. A levegő végül visszaszívódik a testedbe. A kezelés fő célja a tünetek kezelése.

éjszakára a kórházban marad megfigyelés céljából. Ezt követően a kezelés a következőkből áll:

• ágynyugalom
• fájdalomcsillapítók
• szorongás elleni gyógyszerek
• köhögés elleni gyógyszer
• antibiotikumok, ha fertőzésről van szó

Néhány embernek oxigénre lehet szüksége a légzéshez. Az oxigén a mediastinum levegőjének újrafelszívódását is felgyorsíthatja.

Minden olyan állapotot, amely a levegő felhalmozódását okozhatta, például asztmát vagy tüdőfertőzést, kezelni kell.

A Pneumomediastinum néha a pneumothoraxszal együtt fordul elő. A pneumothorax egy összeesett tüdő, amelyet a tüdő és a mellkasfal közötti levegő felhalmozódása okoz. A pneumothoraxban szenvedőknek szükségük lehet mellkascsőre, hogy elősegítse a levegő elvezetését.

Pneumomediastinum újszülöttekben

Ez a betegség ritka a csecsemőknél, az újszülöttek csupán 0,1% -át érinti. Az orvosok úgy vélik, hogy ezt a légzsákok (az alveolusok) és a körülöttük lévő szövetek közötti nyomáskülönbség okozza. Levegő szivárog az alveolusokból és a mediastinumba kerül.

A Pneumomediastinum gyakoribb azoknál a csecsemőknél, akik:

• mechanikus lélegeztetőgépen vannak, hogy könnyebben lélegezzenek
• lélegezzen be (szívjon fel) első bélmozgásukat (meconium)
• tüdőgyulladása vagy más tüdőfertőzése van

Néhány ilyen állapotú csecsemőnek nincsenek tünetei. Másoknak vannak légzési zavarok tünetei, többek között:

• rendellenesen gyors légzés
• morgolódás
• az orrlyukak fellángolása

A tünetekkel küzdő csecsemők oxigént kapnak a légzéshez. Ha egy fertőzés okozta az állapotot, akkor antibiotikumokkal kezelik. A csecsemőket ezután gondosan figyelemmel kísérjük, hogy megbizonyosodjon a levegő elvezetéséről.

Outlook

Bár a tünetek, mint a mellkasi fájdalom és a légszomj, ijesztőek lehetnek, a pneumomediastinum általában nem súlyos. A spontán pneumomediastinum gyakran önmagában javul.

Ha az állapot elmúlik, nem jön vissza. Ez azonban tovább tarthat, vagy visszatérhet, ha ismételt viselkedés (például drogfogyasztás) vagy betegség (például asztma) okozza. Ezekben az esetekben a kilátások az októl függenek.