Növeli-e a műtét a tüdőembolia kockázatát?

Tartalom

• Áttekintés
• Tüdőembólia tünetei
• Tüdőembólia és műtét
• Kockázati tényezők
• A tüdőembólia diagnosztizálása
• kezelések
• Megelőzés
• kilátás

Áttekintés

A tüdőembólia (PE) a vérrög a tüdőben. Az alvadás gyakran a lábak mély vénáiban alakul ki. Ezt az állapotot mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik.

Ha a vérrög meglazul, és áthalad a véráramban, azt vénás trombembolianak (VTE) nevezik, és életveszélyes állapotot jelenthet. A PE általában egy VTE, amely a lábtól a tüdőig terjed.

Ha nem kap hatékony kezelést érte, a PE pulmonalis hypertoniához vezethet. Ebben az állapotban a vérnyomás egészségtelen szintre emelkedik a tüdő artériáiban.

A szív jobb oldalát is megfeszíti. Ha a szívnek hosszabb ideig a normálnál keményebben kell dolgoznia, szívelégtelenséghez vezethet.

A VTE-esetek többsége a kórházban való tartózkodás alatt vagy után alakul ki, általában műtét után. Ezen vérrögök nagy részét a kórházban és otthon a műtét után megfelelő gondoskodással el lehet kerülni.

Tüdőembólia tünetei

Amikor a vérrög elzárja a tüdő artériát, az egyik első tünet a légszomj. A PE szintén szokatlanul gyors légzést okozhat. A mellkasi fájdalmat PE-vel is érezheti.

A tüdőben lévő vérrög szintén csökkentheti az agy véráramát, enyhébb fejfájást okozva.

Tüdőembólia és műtét

A PEnek számos lehetséges oka lehet.

A leggyakoribb ok az elhúzódó ágy pihenés. Ha hosszú ideig nem jár, vagy mozgatja a lábát, a vér nem áramlik olyan jól, mint kellene. Vérmedencék vagy összegyűlések a vénákban és vérrögök alakulhatnak ki.

Kevésbé gyakori okok a hosszú, törött csont csontvelője, valamint a daganatos szövetek és még a légbuborékok is.

A vénák azok az érrendszerek, amelyek visszatérnek a vérhez a szívbe.

Ha a mély vénából származó vérrög eljut a szívbe, akkor a következő állomás a tüdő, ahol a vér oxigént kap és megszabadul a szén-dioxidtól. Az erek nagyon kicsik lesznek. Ez azt okozhatja, hogy a vérrög az edényben lerakódik, megakadályozva a vér áramlását a tüdőn.

Kockázati tényezők

Bármely olyan műtét, amely az ágyban való fekvést igényli, növeli a PE kockázatát. Egyes műveletek azonban különösen kockázatosak. Ide tartoznak a medence-, csípő- vagy térdműtét.

Ezekkel a műveletekkel járó kockázat nem csak az ágyban töltött idő meghosszabbítása. A műtéthez szükséges helyzet növelheti a DVT és PE ​​kockázatát.

Vegye figyelembe ezeket a kockázati tényezőket:

• A lábtörés vagy egyéb sérülés, amely miatt a lábak egy ideig mozgástól mentesek, szintén növeli a véralvadék kialakulásának kockázatát a lábadban, és esetleg a tüdőhöz vezethet.
• A rák számos formája, beleértve az agyi, tüdő-, hasnyálmirigy-, vese-, vastagbél- és petefészekrákot, a test olyan anyagot hoz létre, amely növeli a vérrögök kialakulásának valószínűségét.
• Ha dohányos vagy, akkor fokozott a kockázata a PE-k számára.
• A túlsúly, ideértve a terhesség idejét is, egy másik kockázati tényező.
• A fogamzásgátló tabletták és a hormonpótló kezelés néhány nőt szintén magasabb kockázatnak tehet ki.

A tüdőembólia diagnosztizálása

A szív- vagy tüdőbetegség megnehezítheti a PE diagnosztizálását. Képalkotó vizsgálatokra van szükség a gyanúsított PE megállapításához.

Vérvizsgálatot végezhetünk, amely D-dimernek nevezett anyagot keres, ha úgy gondolja, hogy alacsony a kockázata a PE kialakulásának. Ez azt jelzi, hogy a vér alvadt-e valahol.

Ha a D-dimer teszt negatív, akkor valószínűtlen, hogy PE-je van, és előfordulhat, hogy nem kell további tesztetnie. A közelmúltbeli műtét, terhesség, trauma és még az elért életkor is növeli a D-dimer szintjét. Ha ez a teszt pozitív, azt általában képalkotó vizsgálatokkal igazolják.

A mellkasröntgen nem azonosítja a vérrögöt a tüdőben, de segíthet a tünetek egyéb lehetséges okainak kiküszöbölésében.

A pulmonális szellőztetés / perfúzió (VQ) letapogatása nagyon részletes képet adhat az egészségügyi szolgáltatónak a tüdőben lévő vérerekről.

A PE diagnosztizálására használt leggyakoribb képalkotó vizsgálat a CT-vizsgálat.

kezelések

A tüdőembólia egyik első kezelése az antikoagulációs kezelés. Valószínűleg azonnal elkezdi venni a vérhígítót, miután megkapta a PE diagnózist.

A vérhígítók nem szakítják meg és nem szüntetik meg a meglévő PE-t, de segítenek megakadályozni a további vérrögök kialakulását. A vérzés problémái a fő mellékhatások.

Idővel a test általában a vérrög szétesését okozza, és a véráram felszívja azt.

Ha a PE olyan súlyos tüneteket okoz, mint például hipotenzió vagy alacsony vérnyomás, akkor az alvadást elbontó gyógyszerekkel is kezelhetik.

A gyógyszereket intravénásán vagy katéteren keresztül lehet beadni, amely a láb vagy a nyak vénájából a vérrögbe van menetes. Az egészségügyi szolgáltató egy apró eszközt is használhat a katéteren áthelyezett eszköz segítségével, hogy megbontja az alvadást.

Ha pulmonalis hypertoniát okozó krónikus vérrögök vannak, az egészségügyi szolgáltató egy pulmonalis thromboendarterektómia (PTE) elnevezésű műtétet végezhet. A PTE-t a vérrögök eltávolítására használják a tüdő nagyobb erekben.

Ez azonban egy magas kockázatú eljárás, amelyet csak néhány speciális központban végeznek.

Megelőzés

Ha műtétet fog végezni, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a PE-kockázatokról és arról, mit tehetne annak csökkentése érdekében. Lehet, hogy adnak Önnek egy vérhígító gyógyszert, például heparint, warfarint (Coumadin, Jantoven) vagy egy warfarin alternatívát a műtét előtt és után.

Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását a testben, de növelik a vérzési komplikációk kockázatát.

Íme néhány fontos módszer a PE elkerülésére:

• Abbahagyja a dohányzást, ha dohányzik, mert károsíthatja az ereket, és növeli a véralvadás, magas vérnyomás (magas vérnyomás) és egyéb problémák kialakulásának esélyét.
• Ha túlsúlyos vagy elhízott, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a biztonságos fogyás és az egészséges testsúly fenntartásának módjáról.

A lehető legmagasabb szintű fizikai aktivitás is nagyon fontos. Próbáljon úgy gondolkodni és kezelni a testmozgást, mint amit egész nap csinál, és nem csak egy 30 perces edzésként.

Minél több időt tölt a lábán járás, tánc vagy egyéb módon mozgatás közben, annál kevésbé valószínű, hogy a vérnek lehetősége nyílik medencére és alvadásra a lábakban.

kilátás

Ha az egészségügyi szolgáltató korán diagnosztizálja a PE-t, hatékonyan kezelheti azt.

Azonnal keresse fel kezelőorvosát, ha műtét történt, és a PE tüneteit vagy vérrögét a lábánál észlelte, ideértve a következőket:

• duzzanat
• fájdalom
• érzékenység
• melegség

A PE-ben szenvedő betegek többsége a kezelés megkezdését követő hetekben vagy hónapokban teljes gyógyulást mutat, és nincs hosszú távú hatása.

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a vérrögökben szenvedő emberek kb. 33% -ánál fokozódik annak kockázata, hogy tíz éven belül újabb betegség keletkezik.

A tünetek figyelése és a lábak gyakorlása segíthet elkerülni a vérrögök kialakulását a tüdőben vagy a test más részein.