A csecsemő vagy a kisgyermekkori reaktív kötődési zavar

Tartalom

• Melyek a reaktív kötődési rendellenesség tünetei?
• Fékezett viselkedés
• Gátolt viselkedés
• Mi okozza a reaktív kötődési rendellenességet?
• Hogyan diagnosztizálják a reaktív kötődési rendellenességet?
• Melyek a reaktív kötődési rendellenesség kezelési lehetőségei?
• Hogyan lehet megelőzni a reaktív kötődési rendellenességet?
• Mi a hosszú távú kilátás?

Mi az a reaktív kötődési rendellenesség (RAD)?

A reaktív kötődési rendellenesség (RAD) ritka, de súlyos állapot. Megakadályozza, hogy a csecsemők és gyermekek egészséges kötelékeket kössenek szüleikkel vagy elsődleges gondozóikkal. Sok RAD-ban szenvedő gyermek fizikai vagy érzelmi elhanyagolást vagy bántalmazást tapasztalt, vagy életük elején árván maradt.

A RAD akkor alakul ki, amikor a gyermek ápolással, szeretettel és kényelemmel kapcsolatos alapvető szükségleteit nem elégítették ki. Ez megakadályozza őket abban, hogy egészséges kapcsolatokat alakítsanak ki másokkal.

A RAD kétféle formát ölthet. Ez arra késztetheti a gyermeket, hogy vagy kerülje a kapcsolatokat, vagy túlzottan kérje a figyelmet.

A RAD negatív hatással lehet a gyermek fejlődésére. Ez megakadályozhatja őket a jövőbeni kapcsolatok kialakításában. Ez tartós állapot, de a legtöbb RAD-ban szenvedő gyermek végül képes egészséges és stabil kapcsolatokat kialakítani másokkal, ha kezelést és támogatást kap.

Melyek a reaktív kötődési rendellenesség tünetei?

A Mayo Klinika szerint a RAD tünetei 5 éves kor előtt jelentkeznek, gyakran akkor, amikor a gyermek még csecsemő. A csecsemők tüneteit nehezebben lehet felismerni, mint az idősebb gyermekeknél, és a következők lehetnek:

• kedvetlenség
• visszavonás
• nem érdekli a játékok vagy játékok
• nem mosolyogva vagy keresve a kényelmet
• nem nyúl fel, hogy felvegyék

Az idősebb gyermekeknél észrevehetőbb elvonási tünetek jelentkeznek, például:

• társas helyzetekben kínosnak tűnik
• kerülni mások megnyugtató szavait vagy cselekedeteit
• a harag érzéseinek elrejtése
• agresszív kitöréseket társaik felé mutatva

Ha a RAD a tinédzserkorban is folytatódik, kábítószerrel vagy alkohollal való visszaéléshez vezethet.

Ahogy a RAD-ban szenvedő gyermekek idősebbek lesznek, vagy gátolt vagy gátolt viselkedésük alakulhat ki. Néhány gyermeknél mindkettő kialakul.

Fékezett viselkedés

Az ilyen típusú viselkedés tünetei a következők:

• figyelemfelkeltés mindenkitől, még az idegenektől is
• gyakori segítségkérés
• gyermeki viselkedés
• szorongás

Gátolt viselkedés

Az ilyen típusú viselkedés tünetei a következők:

• kerülve a kapcsolatokat
• megtagadva a segítséget
• megtagadva a kényelmet
• korlátozott érzelmeket mutatva

Mi okozza a reaktív kötődési rendellenességet?

A RAD nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha egy gyermek:

• gyermekotthonban vagy intézményben él
• megváltoztatja a gondozókat, például a nevelőszülőnél
• sokáig elkülönül a gondozóktól
• anyja szülés utáni depresszióban szenved

Hogyan diagnosztizálják a reaktív kötődési rendellenességet?

A RAD diagnosztizálásához az orvosnak meg kell határoznia, hogy a csecsemő vagy gyermek megfelel-e a feltétel kritériumainak. A RAD kritériumai a következők:

• 5 éves kora előtt nem megfelelő társadalmi kapcsolatok vannak, amelyek nem a fejlődés késése miatt következnek be
• vagy nem megfelelően társas idegenekkel, vagy nem képes reagálni a másokkal való interakciókra
• elsődleges gondozóik vannak, akik nem felelnek meg a gyermek testi és érzelmi szükségleteinek

Szükség van a gyermek pszichiátriai értékelésére is. Ez magában foglalhatja:

• annak megfigyelése és elemzése, hogy a gyermek hogyan viszonyul a szülőkhöz
• a gyermek viselkedésének részletezése és elemzése különböző helyzetekben
• a gyermek viselkedésének vizsgálata egy bizonyos ideig
• információk gyűjtése a gyermek viselkedéséről más forrásokból, például nagycsaládból vagy tanároktól
• részletezi a gyermek élettörténetét
• a szülők tapasztalatainak és napi rutinjának felmérése a gyermekkel

Az orvosnak abban is biztosnak kell lennie, hogy a gyermek viselkedési problémái nem más viselkedési vagy mentális állapotból származnak. A RAD tünetei néha hasonlóak lehetnek:

• figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)
• társadalmi fóbia
• szorongási zavar
• poszttraumás stressz zavar (PTSD)
• autizmus vagy autizmus spektrum zavar

Melyek a reaktív kötődési rendellenesség kezelési lehetőségei?

Pszichiátriai értékelés után a gyermek orvosa kidolgozza a kezelési tervet. A kezelés legfontosabb része annak biztosítása, hogy a gyermek biztonságos és tápláló környezetben legyen.

A következő szakasz a gyermek és szüleik vagy elsődleges gondozóik közötti kapcsolat javítása. Ez történhet szülői órák sorozataként, amelyek célja a szülői készségek fejlesztése. Az osztályok kombinálhatóak családi tanácsadással, hogy javítsák a gyermek és gondozóik közötti kapcsolatot. A köztük megnyugtató fizikai kapcsolat fokozatos növelése elősegíti a kötési folyamatot.

A speciális oktatási szolgáltatások segíthetnek, ha a gyermeknek nehézségei vannak az iskolában.

Bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), ha a gyermek szorongása vagy depressziója van. Az SSRI-k például a fluoxetin (Prozac) és a szertralin (Zoloft).

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint a fluoxetin az egyetlen FDA által jóváhagyott SSRI 8 éves és idősebb gyermekek számára.

Fontos figyelemmel kísérni az ilyen típusú gyógyszereket szedő gyermekeket az öngyilkossági gondolatok vagy magatartás szempontjából. Ez potenciális mellékhatás, de nem gyakori.

Megfelelő és gyors kezelés nélkül a RAD-ban szenvedő gyermek más kapcsolódó állapotokat is kialakíthat, például depressziót, szorongást és PTSD-t.

Hogyan lehet megelőzni a reaktív kötődési rendellenességet?

Csökkentheti annak valószínűségét, hogy gyermeke kialakuljon a RAD-ban, ha megfelelően figyelembe veszi gyermeke testi és érzelmi szükségleteit. Ez különösen fontos, ha nagyon fiatal gyermeket fogad örökbe, különösen akkor, ha a gyermek nevelőszülőnél volt. A RAD kockázata nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknek gondozói gyakran változnak.

Hasznos lehet beszélgetni más szülőkkel, tanácsot kérni vagy szülői foglalkozásokon részt venni. Rengeteg olyan könyv íródott a RAD-ról és az egészséges szülői tevékenységről, amelyek szintén segítséget jelenthetnek. Beszéljen orvosával, ha olyan problémái vannak, amelyek befolyásolhatják gyermeke gondozásának képességét.

Mi a hosszú távú kilátás?

A RAD-ban szenvedő gyermek kilátása jó, ha a gyermek a lehető leghamarabb megkapja a megfelelő kezelést. Kevés hosszú távú tanulmány készült a RAD-ról, de az orvosok tudják, hogy ez más viselkedési problémákhoz vezethet a későbbi életben, ha nem kezelik. Ezek a problémák a szélsőséges irányító viselkedéstől az önkárosításig terjednek.