A teljes térdprotézis kockázatai és szövődményei

Tartalom

• Mennyire gyakoriak a szövődmények?
• Anesztézia szövődményei
• Vérrögök
• Fertőzés
• Tartós fájdalom
• Transzfúzió szövődményei
• Allergia fém alkatrészekre
• Seb- és vérzési szövődmények
• Artéria sérülései
• Ideg- vagy neurovaszkuláris károsodás
• Térd merevség és mozgásvesztés
• Implantátum problémák
• Elvitel

A térdprotézis műtét ma már szokásos eljárás, de a műtőbe lépés előtt még mindig tisztában kell lennie a kockázatokkal.

Mennyire gyakoriak a szövődmények?

Évente több mint 600 000 ember megy át térdprotézisen az Egyesült Államokban. A súlyos szövődmények, mint például a fertőzés, ritkák. Az esetek kevesebb mint 2 százalékában fordulnak elő.

Viszonylag kevés szövődmény fordul elő a kórházi tartózkodás alatt térdprotézis után.

Az Healthline több mint 1,5 millió Medicare és magánbiztosított személy adatait elemezte, hogy jobban szemügyre vehesse. Megállapították, hogy a 65 év alatti emberek 4,5 százaléka térdprotézis után kórházban tartózkodik.

Idősebb felnőtteknél azonban a szövődmények kockázata több mint kétszerese volt.

• Az emberek körülbelül 1 százalékánál fertőzés alakul ki műtét után.
• Az emberek kevesebb mint 2 százalékánál alakul ki vérrög.

Ritka esetekben az embernek oszteolízise lehet. Ez a gyulladás a térdimplantátum műanyagának mikroszkopikus kopása miatt következik be. A gyulladás a csont lényegében feloldódik és gyengül.

Anesztézia szövődményei

A sebész a műtét során általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmazhat. Általában biztonságos, de káros következményekkel járhat.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• hányás
• szédülés
• borzongás
• torokfájás
• fájdalmak
• kényelmetlenség
• álmosság

Egyéb lehetséges hatások a következők:

• légzési nehézségek
• allergiás reakciók
• idegkárosodás

A problémák kockázatának csökkentése érdekében feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a következők bármelyikéről:

• vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek
• kiegészítők
• dohányzás
• kábítószer vagy alkohol fogyasztása

Ezek kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel és zavarhatják az érzéstelenítést.

Vérrögök

A műtét, például a mélyvénás trombózis (DVT) után vérrög alakulhat ki.

Ha egy vérrög átjut a véráramban, és elzáródást okoz a tüdőben, tüdőembólia (PE) alakulhat ki. Ez életveszélyes lehet.

A vérrögök bármilyen típusú műtét során vagy után jelentkezhetnek, de gyakoribbak ortopédiai műtétek, például térdprotézisek után.

A tünetek általában a műtétet követő 2 héten belül jelentkeznek, de a vérrögök néhány órán belül vagy akár az eljárás során kialakulhatnak.

Ha vérrög alakul ki, előfordulhat, hogy extra időt kell töltenie a kórházban.

A Healthline Medicare és a magánfizetési igények adatainak elemzése megállapította, hogy:

• Az emberek kevesebb mint 3 százaléka jelentette a DVT-t kórházi tartózkodása alatt.
• Kevesebb, mint 4 százaléka számolt be a DVT-ről a műtétet követő 90 napon belül.

A lábakban kialakuló és megmaradó vérrögök viszonylag kis kockázatot jelentenek. Azonban a vérrög, amely a testen keresztül elmozdul a szívbe vagy a tüdőbe, súlyos szövődményeket okozhat.

A kockázatot csökkentő intézkedések a következők:

• Vérhígító gyógyszerek. Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, mint például warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) vagy aszpirin, hogy csökkentse a vérrögök kockázatát a műtét után.
• Technikák a keringés javítására. A harisnya, az alsó lábszár gyakorlása, a borjúszivattyúk vagy a lábak felemelése fokozhatja a keringést és megakadályozhatja az alvadékok kialakulását.

A műtét előtt feltétlenül beszélje meg az alvadások kockázati tényezőit. Néhány betegség, például a dohányzás vagy az elhízás, növeli a kockázatát.

Ha a következőket észleli a lábának egy bizonyos területén, ez a DVT jele lehet:

• vörösség
• duzzanat
• fájdalom
• melegség

Ha a következő tünetek jelentkeznek, ez azt jelentheti, hogy egy alvadék eljutott a tüdőbe:

• nehéz légzés
• szédülés és ájulás
• gyors szívverés
• enyhe láz
• köhögés, amely vért termelhet vagy nem

Haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát, ha észleli ezen változások bármelyikét.

A vérrögképződés megelőzésének módjai a következők:

• a lábakat emelve tartva
• bármilyen gyógyszert szed, amelyet az orvos javasol
• elkerülve a túl sokáig mozdulatlan ülést

Fertőzés

A térdprotézis után ritkán fordulnak elő fertőzések, de előfordulhatnak. A fertőzés súlyos szövődmény, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A Healthline Medicare és magánbérigény-adatok elemzése szerint 1,8 százaléka számolt be fertőzésről a műtétet követő 90 napon belül.

Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a műtét során vagy után a baktériumok bejutnak a térdízületbe.

Az egészségügyi szolgáltatók csökkentik ezt a kockázatot:

• steril környezet biztosítása a műtőben
• csak sterilizált berendezéseket és implantátumokat használva
• antibiotikumok felírása a műtét előtt, alatt és után

A fertőzés megelőzésének vagy kezelésének módjai a következők:

• az orvos által felírt antibiotikumok szedése
• a seb tisztántartására vonatkozó összes utasítás betartása
• forduljon orvoshoz, ha fertőzés jelei vannak, például bőrpír, fájdalom vagy duzzanat, amelyek inkább romlanak, mint javulnak
• megbizonyosodva arról, hogy az orvos tud-e bármilyen más egészségügyi állapotról vagy az Ön által szedett gyógyszerekről

Vannak, akik hajlamosabbak a fertőzésekre, mivel immunrendszerüket sérti egy egészségi állapot vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Ide tartoznak a cukorbetegek, a HIV-fertőzöttek, az immunszuppresszáns gyógyszereket használók és a transzplantációt követően gyógyszereket szedők.

Tudjon meg többet arról, hogyan történik a fertőzés a térdprotézis után, és mit kell tennie, ha mégis megtörténik.

Tartós fájdalom

Normális, hogy a műtét után némi fájdalom van, de ennek időben javulnia kell. Az orvosok fájdalomcsillapítást nyújthatnak, amíg ez meg nem történik.

Ritka esetekben a fájdalom fennmaradhat. Azoknál az embereknél, akiknek folyamatos vagy súlyosbodó fájdalma van, tanácsot kell kérniük orvosuktól, mivel szövődmény állhat fenn.

A leggyakoribb komplikáció az, hogy az emberek nem szeretik a térdük működését, vagy továbbra is fájdalmaik vagy merevségeik vannak.

Transzfúzió szövődményei

Ritka esetekben egy személynek vérátömlesztésre lehet szüksége térdprotézis után.

Az Egyesült Államok vérbankjai minden vért kiszűrnek az esetleges fertőzésekről. A transzfúzió miatt nem lehet komplikációk kockázata.

Egyes kórházak arra kérik, hogy a műtét előtt bankolja be saját vérét. A sebész tanácsot adhat ebben az eljárás előtt.

Allergia fém alkatrészekre

Néhány ember reakciót tapasztalhat a mesterséges térdízületben használt fémre.

Az implantátumok tartalmazhatnak titánt vagy kobalt-króm alapú ötvözetet. A legtöbb fémallergiás ember már tudja, hogy van ilyen.

Feltétlenül tájékoztassa a sebészet erről vagy bármilyen más allergiáról, amelyek jóval a műtét előtt jelentkezhetnek.

Seb- és vérzési szövődmények

A sebész varratokat vagy kapcsokat fog használni a seb lezárásához. Körülbelül 2 hét után általában eltávolítják ezeket.

A felmerülő komplikációk a következők lehetnek:

• Amikor a seb lassan gyógyul, és a vérzés több napig folytatódik.
• Amikor a vérhígítók, amelyek segíthetnek az alvadások megelőzésében, hozzájárulnak a vérzési problémákhoz. Lehet, hogy a sebésznek újból fel kell nyitnia a sebet és ki kell ürítenie a folyadékot.
• Amikor Baker-ciszta fordul elő, amikor a térd mögött folyadék keletkezik. Előfordulhat, hogy egy egészségügyi szakembernek tűvel kell kiürítenie a folyadékot.
• Ha a bőr nem gyógyul megfelelően, akkor szükség lehet bőrátültetésre.

A problémák kockázatának csökkentése érdekében figyelje a sebet, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha az nem gyógyul, vagy ha továbbra is vérzik.

Artéria sérülései

A láb fő artériái közvetlenül a térd mögött vannak. Emiatt nagyon kicsi az esély ezeknek az ereknek a károsodásához.

Az érsebész általában megjavíthatja az artériákat, ha károsodás áll fenn.

Ideg- vagy neurovaszkuláris károsodás

A műtét során az emberek akár 10 százaléka is idegkárosodást tapasztalhat. Ha ez megtörténik, a következőket tapasztalhatja:

• zsibbadtság
• lábcsepp
• gyengeség
• bizsergés
• égő vagy szúró érzés

Ha ezeket a tüneteket észleli, forduljon orvosához. A kezelés a károsodás mértékétől függ.

Térd merevség és mozgásvesztés

A hegszövet vagy más szövődmények néha befolyásolhatják a térd mozgását. Speciális gyakorlatok vagy fizikoterápia segíthet ennek megoldásában.

Súlyos merevség esetén a személynek szükség lehet egy nyomon követési eljárásra a hegszövet felbomlásához vagy a térd belsejében lévő protézis beállításához.

Ha nincs további probléma, a merevség megelőzésének módjai közé tartozik a rendszeres testmozgás és az orvos tájékoztatása, ha a merevség nem csökken időben.

Implantátum problémák

Néha probléma lehet az implantátummal. Például:

• Lehet, hogy a térd nem hajlik meg megfelelően.
• Az implantátum idővel laza vagy instabillá válhat.
• Az implantátum egyes részei eltörhetnek vagy elhasználódhatnak.

Az Healthline Medicare és a magánfizetési igények adatainak elemzése szerint az emberek csupán 0,7 százaléka tapasztal mechanikai szövődményeket kórházi tartózkodása alatt, de a műtétet követő hetekben még mindig felmerülhetnek problémák.

Ha ezek a problémák bekövetkeznek, a személynek nyomon követési eljárásra vagy felülvizsgálatra lehet szüksége a probléma megoldásához.

A felülvizsgálat szükségességének egyéb okai a következők:

• fertőzés
• folyamatos fájdalom
• térdmerevség

A Medicare adatainak elemzése azt mutatja, hogy a revíziós műtétek átlagos aránya 90 napon belül 0,2 százalék, de ez 18 hónapon belül 3,7 százalékra emelkedik.

Egyes kutatások szerint az implantátum hosszú távú kopása és lazulása 5 év után az emberek 6, 10 év után pedig 12 százalékát érinti.

A 2018-ban közzétett adatok szerint összességében a pótló térdízületek több mint 25 évvel később is működnek.

A kopás és a károsodás kockázatának csökkentésére a következők tartoznak:

• egészséges testsúly fenntartása
• kerülve a nagy hatású tevékenységeket, például a futást és az ugrást, mivel ezek stresszt okozhatnak az ízületben

Elvitel

A teljes térdprotézis egy szokásos eljárás, amelyet évente több ezer ember végez. Sokuknak nincsenek szövődményei.

Elengedhetetlen tudni, hogy mik a kockázatok, és hogyan lehet észrevenni a szövődmény jeleit.

Ez segít megalapozott döntést hozni a folytatásról. Felkészíti a cselekvésre is, ha probléma merül fel.