Szekunder policitémia (szekunder eritrocitózis)

Tartalom

• Áttekintés
• Másodlagos vagy elsődleges
• Műszaki név
• A másodlagos policitémia okai
• A másodlagos policitémia kockázati tényezői
• A másodlagos policitémia tünetei
• A másodlagos policitémia diagnózisa és kezelése
• Mikor nem szabad csökkenteni a vörösvértestek számát
• Outlook

Áttekintés

A másodlagos policitémia a vörösvértestek túltermelése. Sűrűsíti a vérét, ami növeli a stroke kockázatát. Ez ritka állapot.

A vörösvértestek elsődleges feladata az oxigén szállítása a tüdőből a test összes sejtjébe.

A vörösvértestek folyamatosan termelődnek a csontvelőben. Ha magasabb magasságba költözik, ahol az oxigén ritkább, a teste ezt érzékeli, és néhány hét múlva több vörösvértestet kezd termelni.

Másodlagos vagy elsődleges

Másodlagos a policitémia azt jelenti, hogy valamilyen más állapot miatt a szervezet túl sok vörösvértestet termel.

Általában feleslegben lesz az eritropoietin (EPO) hormon, amely a vörösvértestek termelését vezérli.

Ennek oka lehet:

• légzési elzáródás, például alvási apnoe
• tüdő- vagy szívbetegség
• teljesítménynövelő gyógyszerek használata

Elsődleges a policitémia genetikai. Ennek oka a vörösvértesteket termelő csontvelő sejtek mutációja.

A másodlagos policitémának genetikai oka is lehet. De ez nem a csontvelő sejtjeinek mutációjából származik.

Másodlagos policitémia esetén az EPO szintje magas lesz, és magas a vörösvértestek száma. Elsődleges policitémia esetén a vörösvértestek száma magas lesz, de alacsony az EPO szintje.

Műszaki név

A másodlagos policitémia mûszakilag másodlagos eritrocitózis néven ismert.

Polycythemia a vérsejtek minden típusára utal - vörösvértestekre, fehérvérsejtekre és vérlemezkékre. Vörösvértestek csak a vörösvértestek, így az eritrocitózis ennek a feltételnek az elfogadott technikai neve.

A másodlagos policitémia okai

A másodlagos policitémia leggyakoribb okai a következők:

• alvási apnoe
• dohányzás vagy tüdőbetegség
• elhízottság
• hipoventiláció
• Pickwickian szindróma
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• diuretikumok
• teljesítménynövelő gyógyszerek, beleértve az EPO-t, a tesztoszteront és az anabolikus szteroidokat

A másodlagos policitémia egyéb gyakori okai a következők:

• szén-monoxid-mérgezés
• nagy magasságban él
• vesebetegség vagy ciszták

Végül néhány betegség miatt a szervezet túltermelheti a vörösvértest-termelést serkentő EPO-hormont. Néhány feltétel, amely ezt okozhatja:

• bizonyos agydaganatok (kisagyi hemangioblastoma, meningioma)
• a mellékpajzsmirigy daganata
• májsejtes (máj) rák
• vesesejtes (vese) rák
• mellékvese daganat
• jóindulatú mióma a méhben

A másodlagos policitémia oka genetikai lehet. Ennek oka általában olyan mutációk, amelyek miatt a vörösvértestek rendellenes mennyiségű oxigént vesznek fel.

A másodlagos policitémia kockázati tényezői

A másodlagos policitémia (eritrocitózis) kockázati tényezői a következők:

• elhízottság
• alkohollal való visszaélés
• dohányzó
• magas vérnyomás (magas vérnyomás)

Egy nemrégiben felfedezett kockázatnak magas a vörösvértest-eloszlási szélessége (RDW), ami azt jelenti, hogy a vörösvértestek mérete nagymértékben változhat. Ezt anizocitózisnak is nevezik.

A másodlagos policitémia tünetei

A másodlagos policitémia tünetei a következők:

• légzési nehézség
• mellkasi és hasi fájdalom
• fáradtság
• gyengeség és izomfájdalom
• fejfájás
• fülcsengés (fülzúgás)
• homályos látás
• égő vagy „tű és tű” érzés a kézben, karban, lábban vagy lábban
• szellemi lomha

A másodlagos policitémia diagnózisa és kezelése

Orvosa meg akarja állapítani mind a másodlagos policitémiát, mind annak okát. A kezelése a kiváltó októl függ.

Az orvos kórtörténetet készít, megkérdezi Önt a tüneteiről és fizikailag megvizsgálja. Képalkotó és vérvizsgálatokat rendelnek el.

Az egyik másodlagos policitémia indikáció a hematokrit teszt. Ez egy teljes vérpanel része. A hematokrit a vörösvértestek koncentrációjának mértéke a vérében.

Ha magas a hematokritja és magas az EPO szintje is, ez a másodlagos policitémia jele lehet.

A másodlagos policitémia fő kezelési módjai:

• alacsony dózisú aszpirin a vér hígításához
• vérengedés, más néven phlebotomia vagy venesekció

Az alacsony dózisú aszpirin vérhígítóként működik, és csökkentheti a vörösvértestek túltermeléséből eredő stroke (trombózis) kockázatát.

Egy korsó vér felvétele csökkenti a vörösvértestek koncentrációját a vérében.

Orvosa meghatározza, hogy mennyi vért kell venni és milyen gyakran. Az eljárás szinte fájdalommentes és alacsony a kockázata. Vérvétel után pihenni kell, és mindenképp uzsonnát és sok folyadékot kell elfogyasztania.

Orvosa előírhat néhány gyógyszert a tünetek enyhítésére.

Mikor nem szabad csökkenteni a vörösvértestek számát

Bizonyos esetekben orvosa úgy dönt, hogy nem csökkenti az emelkedett vörösvértestszámot. Például, ha az emelt szám a dohányzás, a szén-monoxid-expozíció vagy a szív- vagy tüdőbetegség reakciója, akkor szükség lehet további vörösvértestekre ahhoz, hogy elegendő oxigént juttasson a testéhez.

A hosszú távú oxigénterápia ezután lehetőség lehet. Amikor több oxigén jut a tüdőbe, a tested kevesebb vörösvértest termelésével kompenzál. Ez csökkenti a vér vastagságát és a stroke kockázatát. Orvosa tüdőgyógyászhoz utalhat oxigénterápiára.

Outlook

A másodlagos policitémia (eritrocitózis) egy ritka állapot, amely a vérének megvastagodását okozza és növeli a stroke kockázatát.

Ez általában egy mögöttes állapotnak köszönhető, amelynek súlyossága az alvási apnoétól a súlyos szívbetegségekig terjedhet. Ha az alapbetegség nem súlyos, a másodlagos policitémiában szenvedő emberek többsége normális élettartamra számíthat.

De ha a policitémia rendkívül viszkózusvá teszi a vért, megnő a stroke kockázata.

A másodlagos policitémia nem mindig igényel kezelést. Szükség esetén a kezelés általában alacsony dózisú aszpirin vagy vérvétel (flebotomia).