Körülmetéljem a gyermekemet? Egy urológus mérlegel

Tartalom

• A körülmetélés évek óta létezik, de egyes kultúrákban egyre ritkábban fordul elő
• A körülmetélés előnyei meghaladják a kockázatokat
• A körülmetélés a későbbiekben komplikációkhoz vezethet
• A baba körülmetélésének eldöntését egy megbeszéléssel kell kezdeni

Az, ahogyan látjuk a világot, formálja azt, akinek lenni akarunk - és a meggyőző tapasztalatok megosztása megalapozhatja azt, ahogyan bánunk egymással, jobb irányba. Ez egy hatalmas perspektíva.

Amikor a hamarosan szülők megtudják, hogy fiuk van, általában nem futnak urológushoz tanácsért, hogy körülmetéljék-e gyermeküket. Tapasztalataim szerint a legtöbb szülő első kapcsolattartó pontja a gyermekorvos.

Ennek ellenére, bár a gyermekorvos segíthet a körülmetélés témájának megvilágításában, az is fontos, hogy beszéljen egy urológussal, amíg gyermeke még kicsi.

A férfi nemi szervekre és a húgyúti rendszerre összpontosító orvosi szakterülettel az urológusok tisztább megértést nyújthatnak a szülőknek arról, hogy a körülmetélés megfelelő-e gyermekük számára, és az ezzel nem járó kockázatokról.

A körülmetélés évek óta létezik, de egyes kultúrákban egyre ritkábban fordul elő

Míg a körülmetélés a nyugati világ és más részein is előfordult, évezredek óta gyakorolják és világszerte különböző kultúrákban hajtják végre. Ha egy gyermek gyakran származik, körülmetélhetik, ha egyáltalán. Például az Egyesült Államokban, Izraelben, Nyugat-Afrika egyes részein és az Öböl-államokban az eljárást általában közvetlenül a születés után hajtják végre.

Nyugat-Ázsiában és Észak-Afrikában, valamint Délkelet-Ázsia néhány helyén az eljárást akkor hajtják végre, amikor a gyermek fiatal fiú. Afrika déli és keleti részein akkor hajtják végre, amikor a férfiak elérik a serdülőkort vagy a fiatal felnőtt kort.

A nyugati világban azonban a téma ellentmondásos lett. Orvosi szempontból nem szabad.

A körülmetélés előnyei meghaladják a kockázatokat

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) évek óta javasolja az eljárást. Az egyesület azzal érvel, hogy az általános előnyök felülmúlják a kockázatokat, amelyek leggyakrabban vérzést és fertőzést tartalmaznak a körülmetélés helyén.

A csecsemőként körülmetélt gyerekeknek húgyúti fertőzésekben (pyelonephritis vagy UTI-k) kell szenvedniük, amelyek súlyos esetben szepszishez vezethetnek.

Az orvostudomány számos kérdéséhez hasonlóan a gyermek körülmetélésének ajánlása sem érvényes minden újszülöttre. Valójában az AAP azt javasolja, hogy az ügyet eseti alapon beszéljék meg a család gyermekorvosával vagy más szakképzett szakemberrel, például gyermekorvossal vagy gyermekurológussal.

Noha a körülmetélés nem garancia arra, hogy egy kisgyermek nem fog UTI-t kialakulni, a csecsemő férfiaknál a fertőzés kialakulásának oka van, ha körülmetéletlen.

Ha ezek a fertőzések gyakran előfordulnak, a vese - amely még mindig kisgyermekeknél fejlődik ki - hegesedhet és potenciálisan veseelégtelenségig romolhat.

Eközben egy férfi életében az UTI kialakulásának kockázata olyan, mint egy körülmetélkedő embernél.

A körülmetélés a későbbiekben komplikációkhoz vezethet

Annak ellenére, hogy az AAP támogatja a csecsemő és gyermekkori körülmetélést, sok nyugati gyermekorvos továbbra is azzal érvel, hogy nincs szükség az eljárás végrehajtására csecsemőn vagy gyermeken.

Ezek a gyermekorvosok nem látják ezeket a gyermekeket az élet későbbi szakaszaiban, mint én, amikor urológiai szövődményeket mutatnak be, amelyek gyakran összefüggenek a körülmetéléssel.

Mexikói klinikai gyakorlatom során gyakran látom, hogy körülmetéletlen felnőttek jönnek hozzám:

• fityma fertőzések
• phimosis (képtelenség visszahúzni a fitymát)
• HPV szemölcsök a fityma
• péniszrák

Az olyan állapotok, mint a fityma fertőzése a körülmetéletlen férfiaknál jelentkeznek, míg a phimosis kizárólag a körülmetéletlen férfiaknál fordul elő. Sajnos sok fiatalabb páciensem hozzám fordul, és azt gondolja, hogy phimosisuk normális.

A bőr ilyen megfeszítése fájdalmassá teheti számukra a merevedést. Nem beszélve arról, hogy megnehezítheti a péniszük megfelelő tisztítását, ami kellemetlen szagokat okozhat és növeli a fertőzés kockázatát.

Miután ugyanezek a betegek elvégezték az eljárást, megkönnyebbülnek attól, hogy fájdalommentesek, ha merevedést szenvednek. Jobban érzik magukat a személyes higiénia szempontjából is.

Bár ellentmondásos kérdés a tudósok körében, vita folyik a HIV-fertőzés kockázatáról is. Sokan rámutattak a körülmetélt férfiak HIV-fertőzésének terjedésének és fertőzésének kockázatának csökkenésére. Természetesen a körülmetélt férfiaknak továbbra is óvszert kell viselniük, mivel ez az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés.

ugyanakkor megállapította, hogy a körülmetélés az egyik részben hatékonyabb intézkedés, amely segíthet megakadályozni a különféle nemi úton terjedő fertőzések, köztük a HIV átterjedését és fertőzését.

Ami a HPV szemölcsöket és a HPV agresszívebb formáit illeti, amelyek péniszrákhoz vezethetnek, az orvosi közösségben hosszú ideje vita folyik.

2018-ban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok azonban közzétettek egy papírt, amelyben a férfiak körülmetélését részlegesen hatékony kockázatcsökkentési módszernek nyilvánították, amelyet más intézkedésekkel, például a HPV-oltással és az óvszerekkel együtt kell alkalmazni.

A baba körülmetélésének eldöntését egy megbeszéléssel kell kezdeni

Megértem, hogy vita folyik arról, hogy egy kisgyermek körülmetélése felülírja-e autonómiáját, mert nincs beleszólása a döntésbe. Bár ez aggodalomra ad okot, a családoknak figyelembe kell venniük annak kockázatát is, hogy gyermeküket nem metélik körül.

Saját szakmai tapasztalatom alapján az orvosi előnyök messze felülmúlják a szövődmények kockázatát.

Felszólítom az újszülöttek szüleit, hogy beszéljenek egy urológussal annak kiderítése érdekében, hogy a körülmetélés megfelelő-e a csecsemőjük számára, és jobban megértsék ennek az eljárásnak az előnyeit.

Végül ez egy családi döntés, és mindkét szülőnek képesnek kell lennie megbeszélni a témát, és együtt megalapozott döntést hozni.

Ha többet szeretne tudni a körülmetélésről, itt, itt és itt megnézheti az információkat.

Marcos Del Rosario, MD, mexikói urológus, amelyet a Mexikói Nemzeti Urológiai Tanács igazolt. A mexikói Campeche-ben él és dolgozik. Végzett a mexikóvárosi Anáhuac Egyetemen (Universidad Anáhuac México), és urológiai rezidenciáját a mexikói Általános Kórházban (Hospital General de Mexico, HGM) végezte, amely az ország egyik legfontosabb kutató és oktató kórháza.