Thyromegaly: Amit tudnod kell

Tartalom

• Mi a tiromegalia?
• Mi okozza a tiromegáliát?
• Jódhiány
• Graves-kór
• Hashimoto-kór
• csomók
• Terhesség
• Gyulladás
• Gyógyszerek
• Milyen tünetei vannak a tiromegálianak?
• A tiromegalia diagnosztizálása
• Hogyan kezelik a tiromegáliát?
• A tiromegalia jódhiányt okozott
• Hashimoto-kór
• Graves-kór
• Thyromegalia terhesség alatt
• A csomók által kiváltott tiromegália
• Thyromegalia gyulladás által okozott
• Mi a kapcsolat a tiromegália és a rák között?
• Mi a kilátás?

Mi a tiromegalia?

A tiromegalia olyan rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy - a pillangó alakú mirigy a nyakban - rendellenesen megnövekszik. A tiromegáliát közösebben goiternek hívják. Leggyakrabban az elégtelen jódtartalom az étrendben, de más körülmények is okozhatják.

A duzzadt pajzsmirigy gyakran látható a nyak külső oldalán, és nehézségeket okozhat légzésben és nyelésben. Ha nem kezelik, a tiromegalia a pajzsmirigy miatt nem képes elegendő pajzsmirigyhormonot termelni (hipotireoidizmus), vagy túl sok pajzsmirigyhormonot termel (hipertireoidizmus).

Mi okozza a tiromegáliát?

A pajzsmirigy két fontos hormont választ ki - tiroxint (T4) és trijódtironint (T3). Ezek a hormonok részt vesznek a szervezet anyagcseréjének, pulzusának, légzésének, emésztésének és hangulatának a szabályozásában.

Ezen hormonok termelését és felszabadítását az agyalapi mirigy szabályozza. Az agyalapi mirigy egy pajzsmirigy stimuláló hormonnak (TSH) nevezett hormont állít elő. A TSH felelős azért, hogy elmondja a pajzsmirigynek, ha további T4 és T3 szabadul fel.

Thyromegaly akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigyük túl sok vagy túl kevés pajzsmirigy-hormont termel. Más esetekben a hormontermelés normális, de a pajzsmirigyben lévő darabok (csomók) megnövelik a hormonot.

A tiromegália okai a következők:

Jódhiány

A fejlődő országokban a tiromegalia leggyakoribb oka a jódhiány. A jód elengedhetetlen a T4 és T3 hormontermeléshez. A jódot főleg a tengervízben és a part közelében fekvő talajban találják.

A fejlett országokban jódot adnak az asztali sóhoz és más élelmiszerekhez, így a jódhiány nem gyakori. Még mindig hasznos, ha ismerjük a jódhiány tüneteit.

A fejlődő világban azonban sok olyan ember, aki az óceántól távol vagy magasabb tengerszint feletti magasságban él, nem kap elég jódot étrendjében. Becslések szerint a világ népességének körülbelül egyharmadában alacsony a jódbevitel.

Mivel a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni, a kompenzáció érdekében megnő.

Graves-kór

A Graves-kór autoimmun betegség. Ez akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Erre reagálva a pajzsmirigy túlzott mértékben stimulálódik, és elkezdi felszabadítani a hormonfelesleget, ami hyperthyreosisot okoz. A pajzsmirigy ezután megduzzad.

Hashimoto-kór

A Hashimoto-kór autoimmun rendellenesség is. Hashimoto-ban a pajzsmirigy sérült, és nem képes elegendő hormont termelni (hipotireoidizmus). Erre válaszul az agyalapi mirigy több TSH-t termel a pajzsmirigy stimulálása érdekében. Ez a pajzsmirigy duzzanatát okozza.

csomók

A pajzsmirigy akkor is megnő, ha szilárd vagy folyadékkal töltött csomók nőnek a mirigyen.

Ha a pajzsmirigyben egynél több csomó van, akkor multimoduláris botránynak nevezzük. Ha csak egy csomó van, akkor magányos pajzsmirigycsomónak nevezik.

Ezek a csomók általában nem rákos (jóindulatú), de előállíthatják a saját pajzsmirigy-hormonukat és hipertireoidist okozhatnak.

Terhesség

Terhesség alatt a szervezet extra hormonokat termel. Az egyik ilyen hormon, az úgynevezett emberi koriongonadotropin (hCG), a pajzsmirigy megnagyobbodását okozhatja.

Gyulladás

A pajzsmirigy gyulladását pajzsmirigygyulladásnak nevezzük. A pajzsmirigygyulladást a következők okozhatják:

• fertőzés
• autoimmun betegség, például Hashimoto vagy Graves betegség
• gyógyszereket, például interferont és amiodaront
• sugárkezelés

A gyulladás miatt a pajzsmirigyhormon kiszivároghat a véráramba és a pajzsmirigy duzzadhat.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek, például a lítium, tiromegáliát okozhatnak, bár a pontos oka nem ismert. Az ilyen típusú tiromegalia nem befolyásolja a pajzsmirigyhormon termelését. Bár a pajzsmirigy megnagyobbodott, működése egészséges.

Milyen tünetei vannak a tiromegálianak?

A tiromegália fő tünete a megnagyobbodott pajzsmirigy, néha olyan nagy, hogy észrevehetően a nyak elején látható.

A kibővített terület nyomást gyakorol a torkára, ami a következő tüneteket okozhatja:

• nyelési vagy légzési nehézségek
• köhögés
• rekedtség
• szoros nyak

A hypothyreosis vagy hyperthyreosis miatt kialakuló tiromegália számos tünettel jár.

A pajzsmirigy-mellékhatással kapcsolatos tünetek a következők:

• fáradtság
• depresszió
• székrekedés
• mindig hideg van
• száraz bőr és haj
• súlygyarapodás
• gyengeség
• merev ízületek

A hyperthyreosishoz kapcsolódó tünetek a következők:

• fokozott étvágy
• szorongás
• nyugtalanság
• koncentrálási nehézség
• alvási nehézségek
• törékeny haj
• szabálytalan szívverés

A tiromegalia diagnosztizálása

Az orvos diagnosztizálhatja a tiromegáliát a nyaki fizikai vizsgálat során.

A rutin vizsgálat során az orvos a nyaka köré érzi magát, és kéri, hogy nyeljen le. Ha a pajzsmirigyed megnagyobbodott, orvosa meg akarja határozni az alapvető okot.

A tiromegáliák okainak diagnosztizálása az alábbiakat foglalhatja magában:

• pajzsmirigyhormon-tesztek a vér T4 és TSH mennyiségének mérésére
• ultrahang a pajzsmirigy képének létrehozására
• pajzsmirigy szkennelés pajzsmirigy képének elkészítése a számítógép képernyőjén egy radioaktív izotóp segítségével, amelyet a könyök belsejébe injektálnak a vénába
• szövettani vizsgálat finom tű segítségével mintát kell venni a pajzsmirigyből; a mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra
• antitest tesztek

Hogyan kezelik a tiromegáliát?

A tiromegáliát általában csak akkor kezelik, ha tüneteket okoz. A kezelés a kiváltó októl függ.

A tiromegalia jódhiányt okozott

Kis adag jód segíthet a pajzsmirigy zsugorodásában és csökkentheti a tüneteket. Ha a mirigy nem zsugorodik, akkor szüksége lehet műtétre a mirigy egészének vagy egy részének eltávolításához.

Hashimoto-kór

A Hashimoto-kórt általában szintetikus pajzsmirigyhormon-pótlással, például levotiroxinnal (Levothroid, Synthroid) kezelik.

Graves-kór

A kezelés tartalmazhat olyan gyógyszereket is, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, mint például a metimazol (Tapazole) és a propil-tiouracil.

Ha ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé a pajzsmirigyhormonok ellenőrzését, az orvos radioaktív jódterápiát vagy műtétet (tiroidektómia) alkalmazhat a pajzsmirigy megsemmisítésére. A műtétet követően folyamatosan szintetikus pajzsmirigyhormonokat kell szednie.

Thyromegalia terhesség alatt

A tiromegalia a terhesség alatt komplikációkhoz vezethet, például koraszüléshez és alacsony születési súlyhoz. Ha a tiromegáliában szenvedő terhes nők túlműködő pajzsmirigyük van, akkor valószínűleg olyan gyógyszerekkel kezelik, mint például propil-tiouracil vagy metimazol. Terhesség alatt nem javasolt műtét és radiojód-kezelés.

Ha a tiromegáliában szenvedő terhes nők pajzsmirigyek nem aktívak, szintetikus pajzsmirigyhormonok ajánlottak.

A csomók által kiváltott tiromegália

Az, hogy a csomók által okozott tiromegáliát kezelik-e vagy sem, a következő tényezőktől függ:

• ha a csomók hyperthyreosisot okoznak
• ha a csomók rákosak
• ha a köszvény elég nagy ahhoz, hogy más tüneteket okozzon

Lehet, hogy orvosa nem kezel rákot, amely nem rákos és nem okoz tüneteket. Ehelyett szorosan megfigyelik a csomókat az idő múlásával.

Ha a csomó túltermelte a pajzsmirigyhormonokat és hipertireoidist okoz, akkor az egyik lehetőség a szintetikus pajzsmirigyhormonok szedése. Az agyalapi mirigynek fel kell tárnia az extra pajzsmirigy hormont, és jelet kell küldenie a pajzsmirigynek a termelés csökkentése érdekében.

Az orvos dönthet úgy is, hogy radioaktív jód vagy műtét segítségével megsemmisíti a pajzsmirigyet.

Thyromegalia gyulladás által okozott

A fájdalom enyhe gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például aszpirinnal vagy ibuprofennel kezelhető. Ha a duzzanat súlyos, az orvos orális szteroidot, például prednizonot írhat fel.

Mi a kapcsolat a tiromegália és a rák között?

Ritka esetekben a pajzsmirigy egy csomója rákos lehet. A pajzsmirigyrák a férfiak pajzsmirigycsomóinak kb. 8% -ában, a nőkben pedig a csomópontok 4% -ában található.

Nem egészen érthető, hogy a csomók miért növelik a rák kockázatát. Az orvosok azt javasolják, hogy mindenkinek, akinek a tiromegáliáját a pajzsmirigy csomói okozzák, vizsgálják meg a rákot. A pajzsmirigy csomójának biopsziája meghatározhatja, hogy a csomó rákos-e.

Mi a kilátás?

A tiromegalia kilátásai a kiváltó októl és a botrány méretétől függnek. Lehetséges, hogy tiromegalia van, és még csak nem is tudom. A problémát nem okozó kis köszöntők eleinte nem aggodalomra adnak okot, ám a kövér a jövőben nagyobb lehet, vagy túl sok vagy kevés pajzsmirigy-hormont termelhet.

A tiromegália legtöbb oka kezelhető. Műtétre lehet szükség, ha a duzzadt pajzsmirigy légzési és nyelési problémákat okoz, vagy ha felesleges hormont termel.

Ritka esetekben a pajzsmirigy csomóiból származó tiromegalia pajzsmirigyrákhoz vezethet. Ha daganat van, műtétet kell végezni. Ha korai stádiumában diagnosztizálják, a pajzsmirigyrákos emberek többsége jól reagál a kezelésre. A pajzsmirigyrákban diagnosztizált emberek 5 éves túlélési aránya 98,1 százalék.

Keresse fel orvosát, ha bármilyen duzzanatot észlel a nyak elején vagy a tiromegália bármely más tünetét.