Orvosi szállítás: Mi fedezi a gyógyszert?

Tartalom

• A Medicare fedezi a szállítási szolgáltatásokat?
• Milyen típusú szállításra vonatkozik?
• Sürgősségi szállítás
• Nincs sürgősségi szállítás
• Milyen egyéb szállítási lehetőségek állnak rendelkezésre?
• Medicaid
• Időskorúak ápolási programjai (PACE)
• Állami és helyi programok
• Kereskedelmi lehetőségek
• Elvihető

• A Medicare az orvosi szállítás néhány, de nem mindegyik típusát lefedi.
• Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage egyaránt fedezi a mentőautóval történő sürgősségi szállítást.
• Noha az eredeti Medicare általában nem terjed ki a sürgős szállításra, egyes Medicare Advantage tervek ezt további előnyként kínálhatják.
• A Medicaid, a PACE és más állami vagy helyi programok szintén segíthetnek a szállítás elérésében.

A szállítás sok ember mindennapi életének fontos része. Bízhat benne, hogy dolgozni ingázik, élelmiszereket kap, és orvoshoz látogat.

De öregedve a szállításhoz való hozzáférése korlátozott lehet. Valójában egy közel 7500 Medicare kedvezményezett tanulmánya megállapította, hogy körülbelül 25 százalékuk szerint korlátozottan állnak rendelkezésre a szállításhoz.

A Medicare az orvosi szállítás bizonyos speciális típusait foglalja magában. Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni, hogy mit fedezünk, valamint további forrásokat a Medicare-beli felhasználók számára.

A Medicare fedezi a szállítási szolgáltatásokat?

Az eredeti Medicare, amely a Medicare A és B részéből áll, magában foglalja a mentőautók sürgősségi szállítását. Ugyanakkor a sürgősségi szállításra általában nem vonatkozik - néhány kivételtől eltekintve.

A Medicare C rész (Medicare Advantage) terveket olyan magán egészségbiztosító társaságok kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare-rel. Ezek a tervek gyakran tartalmaznak olyan előnyöket, amelyekkel az eredeti Medicare nem rendelkezik. Az egyik lehetséges előnye az orvoslátogatásokra és az onnan történő szállítás.

Milyen típusú szállításra vonatkozik?

Bontjuk le a szállítás típusait, amelyeket a Medicare részletesebben leír.

Sürgősségi szállítás

Az Original Medicare, különös tekintettel a B. részre, a sürgősségi mentőautókon történő szállításra vonatkozik a legközelebbi megfelelő egészségügyi intézménybe. Ez a szállítás fedezett, ha megfelel a következő kritériumoknak:

• Szüksége van orvosilag szükséges mentőszolgálatokra.
• Más járműbe történő szállítás megnövekedett kockázatot jelenthet az egészségre.

Előfordulhat, hogy a földi szállítás nem hatékony módja a szükséges sürgősségi ellátás megszerzésének. Ezekben az esetekben a B. rész fizethet a helikopterrel vagy repülővel történő vészhelyzeti szállításért.

Ha sürgősségi szállításra van szüksége, akkor a költségek 20 százalékát fizeti, miután teljesítette a B. rész levonhatóságát. 2020-ra a B rész levonható összege 198 USD.

A Medicare Advantage tervei ugyanolyan alapvető lefedettséget biztosítanak, mint az eredeti Medicare, beleértve a sürgősségi szállítást is. De a sürgősségi szállításra vonatkozó szabályok vagy követelmények terv szerint változhatnak.

Nincs sürgősségi szállítás

A Medicare B. része magában foglalhatja a mentőkben történő sürgősségi szállítást is. Ahhoz, hogy a Medicare fedezze az ilyen típusú szolgáltatásokat, rendelkeznie kell orvosával, amelyben kijelenti, hogy mentőautóval történő szállítás orvosi szempontból szükséges.

A mentőszolgálat eljuttathat Önnek előzetes kedvezményezett értesítést az abszolút lefedettségről (ABN), mielőtt szállít. ABN akkor kap, ha a következő feltételek mindkettőre vonatkoznak:

• Sürgősségi helyzetben mentőt használ.
• A mentőszolgálat nem gondolja, hogy a Medicare fizetni fogja az adott mentőutakat.

Ha ABN-t kapnak, el kell döntenie, hogy továbbra is használni kívánja-e a mentőszolgálatot. Ha elfogadja a szolgáltatást, akkor a teljes költség megfizetése a felelős, ha a Medicare úgy dönt, hogy nem fedezi azt.

A Medicare Advantage tervei nem terjedhetnek ki az orvosi rendelőbe vagy klinikába történő sürgősségi szállításról. De ez a szolgáltatás csak akkor fedezhető, ha a terv által jóváhagyott helyre érkezik. Mivel a szabályok vagy követelmények változhatnak, fontos, hogy ellenőrizze saját tervét, hogy megnézze, mi szerepel benne.

Milyen egyéb szállítási lehetőségek állnak rendelkezésre?

A Medicare által biztosított szolgáltatásokon kívül további szállítási lehetőségek is vannak. Nézzük meg néhányat alább.

Medicaid

A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, amely segíti az alacsonyabb jövedelmű embereket az egészségügyi költségek megfizetésében. Mint a Medicare, a Medicaid fedezi a mentőautók sürgősségi szállításának költségeit.

De a Medicaid fedezheti az orvosi rendelőbe vagy klinikába történő sürgős szállítást is. Valójában a becslések szerint ezt a szolgáltatást 59 millió járóbeteg-utazásra használták 2015-ben.

Előfordulhatnak bizonyos követelmények a sürgős szállítás fedezésére. A Medicaid például fedezheti szállítását, ha:

• neked nincs autó
• nincs jogosítványod
• fizikai vagy szellemi fogyatékossággal rendelkezik
• egyedül nem tud utazni, vagy várni egy kört

A szállítás típusa változhat; tartalmazhat autót, kisteherautót, taxit vagy buszt. Lehet, hogy meg kell osztania útját egy vagy több más emberrel.

Minden állam saját Medicaid programot működtet. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e Medicaidra, és megtudja, milyen szállítási előnyök állnak rendelkezésre, vegye fel a kapcsolatot az államának Medicaid irodájával.

Időskorúak ápolási programjai (PACE)

A PACE egy olyan program, amelyet a Medicare és a Medicaid közösen vezet. A PACE keretében szakemberekből álló csapat dolgozik, hogy koordinált ellátást nyújtson Önnek. A PACE-hez való jogosultsághoz:

• van Medicare, Medicaid vagy mindkettő
• legyen 55 éves vagy annál idősebb
• a PACE által lefedett területen élni
• olyan szintű ápolásra van szükségük, amelyet általában egy ápolási otthonban nyújtanak
• biztonságosan élhet a közösségben a PACE segítségével

A PACE lefedi az összes orvosilag szükséges szolgáltatást, amelyet a Medicare és a Medicaid fedez. Fizethet olyan kiegészítő szolgáltatásokért is, amelyeket ezek a programok nem fedeznek.

A program fedezi a PACE központba történő szállítását orvosilag szükséges ellátás céljából. Ez fedezheti az orvos általi megbeszélésbe történő szállítást is a közösségen belül.

Bizonyos szolgáltatásokért havi díjat számíthat fel Önnek. De nem lesz a PACE-szolgáltatásokra járó önrész vagy levonható összeg, amelyet az ápolói csapat jóváhagyott.

A Medicare kereső eszközével vagy a helyi Medicaid irodával kapcsolatosan megtudhatja, van-e PACE programja a környéken.

Állami és helyi programok

Lehet, hogy az Ön államában vagy városában vannak további programok, amelyek segítenek megtalálni a szállítást. A programok és az általuk nyújtott szolgáltatások típusai területeken eltérőek lehetnek.

Az egyik lehetőség az öregedéssel foglalkozó regionális ügynökségek (AAA) keresése az ön közelében. Az AAA segíti a 60 éves vagy annál idősebb emberek igényeinek kielégítését, különös tekintettel a szállításhoz való hozzáférésre.

Az Eldercare Locator segítségével megtalálhatja az állami vagy helyi programokat, beleértve az AAA-t is. Ez egy olyan eszköz, amelyet az Egyesült Államok adminisztrációja fejlesztett ki az öregedéssel kapcsolatban, és amely számos különféle szolgáltatást megtalál a környéken.

Kereskedelmi lehetőségek

A szállítási igényekhez kereskedelmi lehetőségek is rendelkezésre állnak. Néhány példa a következő:

• Uber Health. A családtagok és az ápolási szolgáltatók használhatják ezt az Uber által kínált szolgáltatást, hogy az orvosi rendeléseire kirándulásokat foglalhassanak.
• GoGoGrandparent. A GoGoGrandparent az Egyesült Államokban és Kanadában található. Segít az 50 éves vagy annál idősebb embereknek Uber vagy Lyft kérésében, vagy étkezés vagy élelmiszer megrendelésében. Havi tagsági díjat kell fizetnie erről a szolgáltatásról.
• SilverRide. A SilverRide biztonságos, segített szállítást biztosít San Francisco vagy Kansas City területén. Futamonként fizet, és kapcsolat nélküli fizetés elérhető.

Elvihető

A Medicare bizonyos típusú szállításokat foglal magában a kedvezményezettek számára, akik orvosi szolgáltatásokra szorulnak. Ez magában foglalhatja mind sürgősségi, mind sürgősségi szállítást.

Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage egyaránt fedezi a mentőautók sürgősségi szállítását. Az eredeti Medicare legtöbbször nem fed le semmilyen vészhelyzetet, kivéve ha időben jóváhagyják. Egyes Medicare Advantage tervek ezt a szolgáltatást kiegészítő szolgáltatásként képesek fedezni.

Vannak további források, amelyek segítségével hozzáférhet a szállítási szolgáltatásokhoz, ideértve a Medicaid, a PACE és az állami vagy helyi programokat.

Az ezekhez az erőforrásokhoz nyújtott konkrét szolgáltatások és a jogosultsági követelmények az Ön tartózkodási helyétől függően változhatnak. További információt kaphat, ha kapcsolatba lép az állam Medicaid irodájával, vagy az Eldercare Locator kereső eszközén keresztül.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy termelővel engedéllyel az Egyesült Államok bármely joghatósága alatt. A Healthline nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.