Vesesejtes karcinóma kezelési lehetőségek és elvárások

Tartalom

• Sebészet
• Immun terápia
• Az interleukin-2
• Interferon alfa
• Ellenőrzőpont-gátlók
• Célzott terápia
• mTOR-gátlók
• Sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés
• Mi várható

Ha metasztatikus vesesejtes karcinómája van (RCC), ez azt jelenti, hogy a rák a vesén kívül és esetleg a test más részein is elterjedt. A metasztatikus RCC-t továbbfejlesztett RCC-nek is hívják.

Amint a vesejtes rák elterjedt, nehezebb kezelni. Még mindig sok lehetőség van a rák lelassítására és az élet meghosszabbítására.

Az ilyen típusú rák kezelésének fő lehetőségei:

• sebészet
• Immun terápia
• célzott terápia
• sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés

A kezelés meghozatala elõtt beszéljen meg minden lehetõségével orvosával. Győződjön meg róla, hogy ismeri az egyes kezelések előnyeit és kockázatait.

Sebészet

A daganatok minél nagyobb részének eltávolítására műtétet végeznek. Gyakran használják olyan rák kezelésére, amely még nem terjedt el a vese területén. A műtét késői stádiumú rákot is kezelhet.

A radikális nefrektómia a fejlett RCC kezelésére alkalmazott fő műtét. Ezen eljárás során az orvos eltávolítja az érintett vesét. A vesék melletti mellékveséket, a vese körüli zsírt és a közeli nyirokcsomókat szintén eltávolítják.

Ha a rák nem terjedt el a vesén kívül, akkor a műtét gyógyíthat. Ha a rák elterjedt, akkor olyan kezelésekre is szüksége van, mint például célzott terápia és immunterápia a test más részein található rákos sejtek elpusztításához.

Immun terápia

Az immunterápia, vagy biológiai terápia olyan kezelés, amely segít immunrendszere támadni a rákban. Az immunterápia néhány különféle gyógyszert alkalmaz:

Az interleukin-2

Az interleukin-2 (IL-2, proleukin) olyan citokineknek nevezett fehérjék ember által készített másolata, amelyeket immunrendszere természetesen előállít. A citokinek aktiválják az immunrendszert, hogy megtámadják és megölik a tumorsejteket. Ezt a kezelést lövésként kapja meg a bőr alá vagy egy intravénás vénába.

A mellékhatások a következők:

• alacsony vérnyomás
• folyadék a tüdőben
• vesekárosodás
• fáradtság
• vérzés
• hidegrázás
• láz

Interferon alfa

Az alfa-interferon megakadályozza a tumorsejtek megosztását és lelassítja a rákos sejtek növekedését. Lövésként jön. Az interferont általában egy másik gyógyszerrel, például bevacizumabmal (Avastin) adják, hogy ez jobban működjön.

Az interferon mellékhatásai a következők:

• influenza-szerű tünetek
• hányinger
• fáradtság

Ellenőrzőpont-gátlók

Az ellenőrzőpont-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segítik az immunrendszert a rák megtalálásában. Általában az immunrendszere egy „ellenőrző pontok” rendszerét használja, hogy megmondja sejtjeit a káros sejtektől, például a ráktól.

A rák ezeket az ellenőrző pontokat néha felhasználhatja az immunrendszer elől való elrejtéshez. Az ellenőrzőpont-gátlók kikapcsolják az ellenőrző pontokat, hogy a rák ne tudjon elrejteni.

A nivolumab (Opdivo) egy ellenőrzőpont-gátló. Megkapod egy IV-n keresztül.

A mellékhatások a következők:

• kiütés
• fáradtság
• hasmenés
• hasi fájdalom
• légzési nehézség
• hányinger
• fejfájás

Célzott terápia

A célzott terápiákat a rákos sejtekben levő anyagok után követik, amelyek elősegítik a szaporodást és a túlélést. Ez a kezelés elpusztítja a rákot az egészséges sejtek károsodása nélkül. Az RCC célzott terápiái a következők:

Antiogenezis elleni kezelés. A daganatoknak vérellátásra van szükségük a növekedéshez és a túléléshez. Ez a kezelés levágja az új erek növekedését a rákig.

A bevacizumab (Avastin) gyógyszere a VEGF fehérje gátlásával működik, amely elősegíti a daganatok új erek növekedését. Infúzióként kapja meg egy vénán keresztül.

A mellékhatások a következők:

• ájulás
• étvágycsökkenés
• gyomorégés
• hasmenés
• fogyás
• szájfekélyek

A tirozin-kináz-inhibitor (TKI) megállítja a daganatok új érének növekedését azáltal, hogy tirozin-kinázoknak nevezett proteineket céloz meg. Példák az ilyen típusú gyógyszerekre:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

A TKI-k olyan tablettákként jönnek, amelyeket naponta egyszer szed. A mellékhatások a következők:

• hányinger
• hasmenés
• magas vérnyomás
• fájdalom a kezedben és a lábadban

mTOR-gátlók

A rapamicin (mTOR) gátlók mechanikus célpontja az mTOR fehérjét célozza meg, amely elősegíti a vesesejt rák növekedését. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

• everolimus (Afinitor), amely tabletta formájában jelenik meg
• temsirolimus (Torisel), amelyet egy iv

A mellékhatások a következők:

• szájfekélyek
• kiütés
• gyengeség
• étvágycsökkenés
• folyadék felhalmozódás az arcban vagy a lábakban
• magas vércukorszint és koleszterinszint

Sugárkezelés

A sugárzás nagy energiájú röntgen sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A fejlett RCC-ben gyakran használják a fájdalom vagy duzzanat tüneteinek enyhítésére. Az ilyen kezelést palliatív ellátásnak nevezik. A műtét után sugárzást kaphat, hogy elpusztítsa a rákos sejteket.

A sugárzás mellékhatásai a következők:

• bőrpír
• fáradtság
• hasmenés
• gyomorrontás

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia erős gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Szisztematikus kezelésnek hívják, ami azt jelenti, hogy megöli a rákos sejteket, bárhol is terjedtek a testükben.

Ez a kezelés általában nem működik jól a vesesejtes karcinómában. Orvosa azonban javasolhatja, hogy próbálja ki, ha az immunterápia és más kezelések nem működtek eredményesen.

A kemoterápiát orális tabletták formájában vagy véna útján veszik be. Ciklusban adják meg. Néhány hétig kapja a gyógyszert, majd egy ideig pihen. Általában havonta vagy néhány havonta kell elvennie.

A kemoterápia mellékhatásai a következők:

• hajhullás
• étvágycsökkenés
• fáradtság
• szájfekélyek
• hányinger és hányás
• hasmenés vagy székrekedés
• fokozott fertőzésveszély

Mi várható

Általában véve a késői stádiumú vesesejt rák rosszabb kilátásokkal rendelkezik, mint a korábbi stádiumú rák. Az American Cancer Society szerint a 4. stádiumú vesesejtes karcinóma ötéves túlélési aránya 8%. Ez a statisztika azonban nem mondja el az egész történetet.

Mindenki vesedaganatban különbözik. Előretekintése attól függ, milyen agresszív a rák, hol terjedt, milyen kezelést kap, és az egészségi állapotától.

Az új kezelések, például az immunterápia és a célzott terápia javítják az előrehaladott vesesejt rákban szenvedő emberek kilátásait. Orvosa pontosabban megmondhatja, mire számíthat.