Mi a teendő, ha a jelenlegi Hodgkin limfómakezelés nem működik?

Tartalom

• Első vonalbeli kezelések
• Második vonalú kezelések
• Őssejtátültetés
• Klinikai vizsgálatok
• Immun terápia
• Palliatív ellátás
• Elvihető

A Hodgkin limfóma még előrehaladott stádiumában is nagyon kezelhető. A kezelésre azonban nem mindenki reagál ugyanúgy. Az előrehaladott Hodgkin lymphomában szenvedő emberek kb. 35–40% -a igényel kiegészítő kezelést az első kísérlet után.

Természetes, hogy csalódottan vagy csalódottan érzi magát, ha az első kezelési eljárás nem tűnik hatékonynak. Ne feledje, hogy vannak más lehetőségek is, és a következő kezelési lehetőség jobban működhet az Ön számára.

Első vonalbeli kezelések

A kezdeti kezelés eldöntésekor orvosa mérlegeli az alábbiakat:

• a Hodgkin limfóma típusa
• a rák stádiuma a diagnózisnál
• az Ön által tapasztalt speciális tünetek
• hogy a betegség „terjedelmes”, ami azt jelenti, hogy a daganatok egy bizonyos szélességnél megnövekedtek
• személyes tényezők, például általános egészségi állapota, életkora és preferenciái

A 3. és a 4. stádiumot, valamint a terjedelmes eseteket Hodgkin limfóma előrehaladott stádiumának tekintik. Ha előrehaladott Hodgkin limfómája van, orvosa valószínűleg egy intenzívebb kemoterápiás kezelési módszert javasol, általában kb. 12 hétig. A sugárterápiát általában a kemoterápia után is ajánlják, különösen a terjedelmes esetekben.

Második vonalú kezelések

A sikeres kezelésnek el kell távolítania a testéből a Hodgkin-lymphoma minden nyomát. Az első kezelés befejezése után orvosa teszteket készít a betegség fennmaradó jeleinek felkutatására. Ha a rák továbbra is fennáll, más lehetőségeket kell feltárni.

Őssejtátültetés

Az őssejt-transzplantáció valószínűleg a következő lépés, ha a rák nem ellenálló, vagy ha a rák megújult. A „tűzálló” kifejezés azt jelenti, hogy a rák ellenálló az első vonalbeli kezeléssel. A visszaesés azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatért.

A kemo- és sugárterápia alkalmazása kényes folyamat. Ezek a terápiák nagyon hatékonyak lehetnek, de árthatnak a test egészséges sejtjeinek is. Ezek a kezelések viszont nehéz mellékhatásokhoz és a második rák kialakulásához vezethetnek.

Egy bizonyos ponton a negatív mellékhatások meghaladhatják a lehetséges előnyöket. Amikor ez megtörténik, orvosa nem fog csupán egy erősebb adagot adni. Ehelyett őssejt-transzplantációkat javasolhatnak. Ez az eljárás intenzívebb kezelés után helyreállítja a vesevelő sejteket.

Az őssejtátültetéseknek két elsődleges típusa van.

Az első egy autológ őssejt-transzplantáció, amely a saját vér őssejtjeit használja fel. Ezeket a csontvelőből vagy vérből többször gyűjtik, és a kezelés elé kerülnek. A sejteket ezután fagyasztják, amíg terápián megy keresztül. Amikor befejeződtek, a sérült sejteket visszajuttatják a testéhez, hogy elősegítsék a gyógyulást.

A második egy allogén őssejt-transzplantáció, amely donor vér őssejtjeit használja fel.

A szövődmények megelőzése érdekében a donor szövettípusának szorosan össze kell kapcsolódnia a sajátéval. Az azonnali családtagok, mint például a szülők, testvérek vagy gyermekek, valószínűleg potenciális donorok lesznek. Egyéb donorokat a nyilvántartásokon keresztül lehet megtalálni, ilyen például a Nemzeti Csont donorprogram. Több hét vagy több is eltarthat, mire a mérkőzés megtalálható.

A kezelés megkezdése után hat hónapot vagy ennél tovább tarthat, amíg immunrendszere helyreáll. Ez idő alatt nagyon érzékeny lesz a fertőzésekre. Fontos, hogy további óvintézkedéseket tegyen, hogy ne tegye ki magát baktériumoknak.

Klinikai vizsgálatok

Az orvosok és gyógyszerfejlesztők folyamatosan azon dolgoznak, hogy hatékonyabb kezeléseket hozzanak létre, kevesebb mellékhatással. Mielőtt bármilyen kezelést széles körű használatra jóváhagynának, gondosan tanulmányozzák önkéntesekkel. Ha a rák nem reagált az első kezelésre, akkor érdemes fontolóra vennie egy klinikai vizsgálatban való részvételt.

Sok oka van annak, hogy önként induljanak a tárgyalások. Ennek egyik oka a rendelkezésre álló legújabb és potenciálisan legjobb kezelési lehetőség. Néhány vizsgálatban a kutatók a kezeléséért a szállás- és utazási költségek mellett fizetnek, amíg Ön részt vesz. Ön is hozzájárul a Hodgkin lymphoma tudományos ismereteihez. Ez segít a tudósoknak a jobb kezelések kidolgozásában.

Vannak azonban hátrányai is. Mint minden rákkezelésnél, a kockázatokat és az előnyöket gondosan mérlegelni kell. Mivel a klinikai vizsgálatokban szereplő gyógyszereket még tanulmányozzák, lehet, hogy kevésbé hatékonyak. A gyógyszerek több negatív mellékhatást is okozhatnak, mint a kutatók számítanak.

Ha önként vállalkozik egy klinikai vizsgálatban való részvételre, akkor lehetősége van arra is, hogy kinevezzék a kontrollcsoport részévé. A kontrollcsoportok résztvevői placebót kapnak, amelyek lehetővé teszik a kutatók számára, hogy összehasonlítsák előrehaladásukat a tényleges drogot szedő emberekkel. Az orvosi etnika megakadályozza, hogy az embereket egy kontrollcsoportba sorolják, ha lényegesen nagyobb valószínűséggel halnak meg, visszafordíthatatlan károkat szenvednek, vagy jelentős kellemetlenséget tapasztalnak.

Immun terápia

Az immunterápia a kezelés új formája, amelynek célja, hogy segítse a saját immunrendszerét a rákos sejtek támadásában.

A „Checkpoint inhibitorok” az immunterápia általános típusa. Az immunrendszer sejtjeiben olyan anyag van, amely megakadályozza őket az egészséges sejtek megcélzásában. Egyes rákos sejtek ezt saját előnyükre használják. Az olyan gyógyszerek, mint a nivolumab (Opdivo) és a pembrolizumab (Keytruda) blokkolják ezeket az ellenőrző pontokat. Ez lehetővé teszi immunrendszerének sejtjeinek, hogy megtámadják a rákos sejteket. A 2017. évi nivolumab-klinikai vizsgálat során az első kezelést sikertelen betegek 65% -a szenvedett teljes vagy részleges remissziót a gyógyszer beadása után.

Az immunterápia másik formája a monoklonális antitestek (mAb-k), amelyek az immunrendszer fehérjék mesterséges változatai. Ezek közvetlenül megtámadhatják a rákos sejteket, vagy tartalmazhatnak radioaktív molekulákat, amelyek megmérgezik a rákos sejteket. Ez a terápia általában kevésbé intenzív mellékhatásokat okoz, mint a szokásos kemoterápiás kezelések.

Az új gyógyszereket folyamatosan jóváhagyja az FDA, vagy klinikai vizsgálatok során tanulmányozzák. Amikor a második vonalbeli kezelési lehetőségeket orvosával tárgyalja, feltétlenül kérdezze meg a Hodgkin limfóma terápiás klinikai vizsgálatainak legújabb fejleményeit.

Palliatív ellátás

A rák kezelése nehéz folyamat lehet. A palliatív ellátás célja a kezelés kellemetlenségeinek és stresszének enyhítése, figyelembe véve pszichológiai, társadalmi és szellemi igényeit. Gyakran előfordul, hogy a rákos betegek stresszt és frusztrációt éreznek, ha az első kezelési eljárásuk nem sikerül. Ezért különösen fontos a palliatív ellátás, ha további kezelésre szorul.

Ha nem biztos benne, milyen lehetőségei vannak a palliatív ellátásnak, beszéljen orvosával.

Elvihető

A Hodgkin-limfóma kezelése az utóbbi évtizedekben hosszú utat tett meg. Az új gyógyszereket és terápiákat folyamatosan fejlesztik. Ezeknek az új megközelítéseknek a lehetősége van a betegség hatékonyabb és kevesebb mellékhatással történő kezelésére.

A legfrissebb fejleményekkel való tájékozódás segíthet megalapozott döntések meghozatalában, ha az első kezelés sikertelen. Erős, bizalmi kapcsolat kiépítése orvosával is segíthet abban, hogy kényelmesebben tegyen fel kérdéseket és felfedezzék a különböző kezelési lehetőségeket.