Tuberkulózis

Tartalom

• Mi a tuberkulózis?
• Milyen tünetei vannak a tuberkulózisnak?
• Ki van kitéve a tuberkulózis kockázatának?
• Mi okozza a tuberkulózist?
• Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist?
• Bőrvizsgálat
• Vérvizsgálat
• Mellkas röntgen
• Egyéb tesztek
• Hogyan kezelik a tuberkulózist?
• Milyen kilátások vannak a tuberkulózisra?
• Hogyan lehet megelőzni a tuberkulózist?

Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis (TB), amelyet egyszer fogyasztásnak hívnak, egy nagyon fertőző betegség, amely elsősorban a tüdőt érinti.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint ez a világ egyik legfontosabb halálok egyikének oka, 2016-ban 1,7 millió embert öltek meg.

A tuberkulózis a leggyakoribb a fejlődő országokban, de a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint 2016-ban több mint 9000 esetet jelentettek az Egyesült Államokban.

A tuberkulózis általában megelőzhető és megfelelő körülmények között gyógyítható.

Milyen tünetei vannak a tuberkulózisnak?

Néhány ember fertőzött a TB baktériumokkal, de nem tapasztal tüneteket. Ezt az állapotot latens TB-nek nevezik. A tuberkulózis évekig nyugalomban maradhat, mielőtt aktív TB-betegséggé alakulhat ki.

Az aktív TB általában sok olyan tünett okoz, amelyek leggyakrabban kapcsolódnak a légzőrendszerhez, beleértve a vér vagy köpet köhögését (váladék). Több, mint három hétig tartó köhögést és köhögés vagy normál légzés esetén fájdalmat tapasztalhat.

Egyéb tünetek:

• megmagyarázhatatlan fáradtság
• láz
• éjjeli izzadás
• étvágycsökkenés
• fogyás

Míg a TB általában a tüdőt érinti, más szervekre, például a vesékre, a gerincre, a csontvelőre és az agyra is. A tünetek a fertőzött szervtől függően változnak. Például a vesék tuberkulózisa miatt vér vizelhet.

Ki van kitéve a tuberkulózis kockázatának?

A WHO szerint a TB-esetekkel kapcsolatos halálesetek több mint 95% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban következik be.

Azok az emberek, akik dohányznak, drogokat vagy alkoholt fogyasztanak hosszú távon, nagyobb valószínűséggel válnak aktív TB-ként, csakúgy, mint a HIV-vel diagnosztizált és más immunrendszeri problémák. A WHO szerint a TB a HIV-pozitív emberek vezető gyilkosa. Az aktív TB-betegség kialakulásának további kockázati tényezői a következők:

• cukorbetegség
• végstádiumú vesebetegség
• alultápláltság
• bizonyos rákok

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szintén veszélyeztethetik az embereket az aktív TB-betegség kialakulásának kockázatára, különösen olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a szervátültetés kilökődését. A TB-fertőzés kockázatát növelő egyéb gyógyszerek közé tartoznak a következők kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• rák
• rheumatoid arthritis
• Crohn-betegség
• pikkelysömör
• lupus

Ha olyan régiókba utazik, ahol magas a tuberkulózis, akkor növekszik annak a kockázata is, hogy a fertőzés meghódul. E régiók közé tartozik:

• szubszaharai Afrika
• India
• Mexikó és más latin-amerikai országok
• Kína és sok más ázsiai ország
• Oroszország egyes részei és a volt Szovjetunió más országai
• délkelet-ázsiai szigetek
• Mikronézia

A Mayo Clinic szerint az Egyesült Államokban sok alacsony jövedelmű csoport korlátozott hozzáféréssel rendelkezik a TB diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges erőforrásokhoz, így nagyobb kockázatot jelent az aktív TB betegség kockázata számára. Az emberek, akik hajléktalanok vagy már hajléktalanok vagy börtönben vannak, nagyobb kockázatot jelentenek a tuberkulózis kialakulására.

Mi okozza a tuberkulózist?

Egy baktérium, az úgynevezett Mycobacterium tuberculosis TB-t okoz. Különböző TB törzsek vannak, és néhányuk gyógyszeres rezisztenssé vált.

A TB baktériumok a levegőben levő fertőzött cseppecskéken keresztül terjednek. Amint a levegőben vannak, egy másik közeli személy belélegezheti őket. A TB-fertőzött személyek a baktériumokat átvihetik a következők útján:

• tüsszentés
• köhögés
• beszélő
• éneklés

A jól működő immunrendszerrel rendelkező embereknek nem fordulhatnak elő TB tünetek, annak ellenére, hogy a baktériumok fertőzöttek. Ezt latens vagy inaktív TB-fertõzésnek nevezik. A WHO szerint a világ népességének körülbelül egynegyedén rejtett tuberkulózis van.

A látens TB nem fertőző, de idővel aktív betegséggé válhat. Az aktív TB-betegség betegséget okozhat Önnek és másoknak.

Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist?

Bőrvizsgálat

Orvosa tisztított proteinszármazék (PPD) bőrteszttel határozhatja meg, hogy fertőzött-e a TB baktériumokkal.

Ehhez a vizsgálathoz az orvos 0,1 ml PPD-t (kis mennyiségű fehérjét) fecskendez be a bőr felső rétegébe. Két és három nappal később vissza kell térnie orvosához, hogy az eredmények elolvashatók legyenek. Ha a bőrén 5 milliméter (mm) feletti welt található, ahol a PPD-t befecskendezték, akkor TB-pozitív lehet. Ez a teszt megtudja, van-e Ön TB-fertőzés; nem azt mondja meg, hogy van-e aktív TB-betegsége.

Az 5-15 mm méretű reakciók pozitívnak tekinthetők, a kockázati tényezőktől, az egészségetől és az anamnézistől függően. Minden 15 mm feletti reakció pozitívnak tekinthető, a kockázati tényezőktől függetlenül.

A teszt azonban nem tökéletes. Vannak, akik még akkor sem reagálnak a tesztre, ha tuberkulózisuk van, mások pedig a tesztre nem reagálnak, és nem rendelkeznek TB-vel. Azok az emberek, akik nemrégiben kaptak TB-oltást, pozitív eredményt mutathatnak, de nem rendelkeznek TB-fertőzéssel.

Vérvizsgálat

Orvosa vérvizsgálatot végezhet a tuberkulózis bőrének eredményeinek nyomon követésére. A vérvizsgálat előnyben részesíthető a bőrvizsgálattal szemben bizonyos egészségügyi feltételek mellett, vagy bizonyos embercsoportok esetében. Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott két TB-vérvizsgálat a Quantiferon és a T-Spot. A vérvizsgálat eredményeit pozitív, negatív vagy meghatározatlannak tekintik. A bőrvizsgálathoz hasonlóan a vérvizsgálat sem jelzi, hogy van-e aktív TB-betegsége vagy sem.

Mellkas röntgen

Ha a bőrteszt vagy a vérvizsgálat pozitív, akkor valószínűleg mellkasröntgenre küldik Önt, amely a tüdőben bizonyos kisebb foltokat keres. Ezek a foltok a TB-fertőzés jeleit jelzik és azt jelzik, hogy a tested megpróbálja izolálni a TB-baktériumokat. Ha mellkasi röntgenképe negatív, valószínűleg látens TB-vel rendelkezik. Lehetséges, hogy a teszt eredményei is helytelenek voltak, és szükség lehet más tesztekre.

Ha a teszt azt jelzi, hogy aktív TB-betegsége van, megkezdi az aktív TB-kezelést. Ellenkező esetben valószínűleg lappangó TB-vel kell kezelni, hogy megakadályozzák a baktériumok újraaktiválódását és a jövőben Ön és mások betegségét.

Egyéb tesztek

Orvosa elrendelheti a tüdő mélyéből kinyert köpet vagy nyálka vizsgálatát a TB baktériumok ellenőrzése érdekében. Ha a köpet teszte pozitív, ez azt jelenti, hogy megfertőzheti másokkal a TB baktériumokat, és speciális maszkot kell viselnie mindaddig, amíg a kezelés meg nem kezdődik, és a köpet a TB-re negatív.

Egyéb vizsgálatokra, például a mellkas CT-vizsgálatára, bronchoszkópiára vagy tüdőbiopsziára lehet szükség, ha más vizsgálati eredmények továbbra sem egyértelmûek.

Hogyan kezelik a tuberkulózist?

Számos bakteriális fertőzést egy-két héten keresztül antibiotikumokkal kezelnek, de a tuberkulózis eltérő. Az aktív TB-kórral diagnosztizált embereknek általában hat-kilenc hónapig gyógyszereket kell kombinálniuk. A teljes kezelési ciklust be kell fejezni. Ellenkező esetben nagy valószínűséggel a TB-fertőzés visszatérhet. Ha a tuberkulózis megismétlődik, akkor ellenálló lehet a korábbi gyógyszerekkel szemben, és sokkal nehezebb kezelni.

Orvosa több gyógyszert is felírhat, mivel egyes TB-törzsek rezisztensek bizonyos drogtípusok ellen. Az aktív TB-betegség gyógyszereinek leggyakoribb kombinációi a következők:

• isoniazidot
• ethambutol (Myambutol)
• pirazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentin (Priftin)

Ezek a speciális gyógyszerek befolyásolhatják a májat, ezért a TB-gyógyszereket szedő embereknek tisztában kell lenniük a májkárosodás tüneteivel, például:

• étvágycsökkenés
• sötét vizelet
• három napnál hosszabb ideig tartó láz
• megmagyarázhatatlan émelygés vagy hányás
• sárgaság vagy a bőr sárgulása
• hasi fájdalom

Azonnal értesítse orvosát, ha ezen tünetek bármelyikét észleli. Ezen gyógyszerek szedése közben gyakori vérvizsgálattal ellenőriznie kell a máj működését.

Milyen kilátások vannak a tuberkulózisra?

A tuberkulózis kezelése sikeres lehet, ha a személy az utasítás szerint minden gyógyszert szed és megfelelő orvosi ellátást kap.

Ha a fertőzött személynek más betegsége van, akkor az aktív TB kezelése nehezebb lehet. Például a HIV befolyásolja az immunrendszert és gyengíti a test képességét a TB és más fertőzések leküzdésében.

Más fertőzések, betegségek és egészségügyi feltételek komplikálhatják a TB-fertőzést, csakúgy, mint az orvosi ellátáshoz való elégtelen hozzáférés. Általában a korai diagnosztizálás és kezelés, beleértve az antibiotikumok teljes körét, a legjobb esélyt nyújtja a TB gyógyítására.

Hogyan lehet megelőzni a tuberkulózist?

A világ minden tájáról a magas kockázatú régiókban gyermekek részesülnek TB-oltással. A vakcina neve Bacillus Calmette-Guerin vagy BCG, és csak néhány TB törzs ellen védi. Az oltást az Egyesült Államokban általában nem adják be.

A TB baktériumok megléte nem feltétlenül jelenti az aktív TB tüneteit. Ha van fertőzése, és nem mutat tüneteket, akkor valószínűleg látens TB-je van. Kezelőorvosa rövidebb antibiotikum-kezelést javasolhat, hogy megakadályozza az aktív tuberkulózis kialakulását. A lappangó tuberkulózis szokásos gyógyszerei közé tartozik az izoniazid, a rifampin és a rifapentin, amelyeket esetleg három vagy kilenc hónapig kell szedni, az alkalmazott gyógyszerektől és kombinációktól függően.

Azoknak az embereknek, akiknek az aktív tuberkulózisát diagnosztizálták, kerülniük kell a tömeget, amíg nem lesznek többé fertőzőek. A WHO szerint az aktív tuberkulózis évente szoros kapcsolat révén 10-15 embert fertőzhet, ha nem tesz óvintézkedéseket.

Az aktív TB-vel fertőzött embereknek viselniük kell egy légzőkészüléknek nevezett sebészeti maszkot is, hogy a TB-részecskék ne terjedjenek a levegőben.

A legjobb, ha az aktív tuberkulózis személy elkerüli másokkal való érintkezést és maszk viselését, amíg az orvos másképp nem utasítja.